摘要：目的 探討骨科護理過程中存在的風險，對其原因進行分析，從而制定有效的風險防范措施，保障護理安全。方法 采用回顧性方法研究2013年1月～11月156例在本院接受治療的骨科患者隨機分為對照組和觀察組各78例，其中對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組給予常見的風險因素分析及防范措施，然后對兩組患者進行護理風險發(fā)生率比較。結果 對照組發(fā)生了13例，觀察組發(fā)生了1例，兩組患者比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 骨科護理工作中存在的風險很多，為此，應該制定和完善護理風險制度，提高醫(yī)護人員的專業(yè)技能，提高護理人員識別及風險能力，并開展科學、有效的護理干預，從而防止各種潛在護理風險的出現(xiàn)。

關鍵詞：骨科護理；風險；因素分析；防范措施

護理風險是指在進行護理的過程中，可能會出現(xiàn)的護理危險，是一種職業(yè)風險。隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷完善，以及《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施，患者的維權意識也在不斷增強，對醫(yī)療服用也提出的要求越來越嚴格，護理人員在工作中面臨的責任與風險也在日益加重[1]。因而，這就要求護理人員在工作中必須具備有正確認識、評估、預測、防范等各種應對風險的能力，保障護理的安全，保障臨床護理工作的治療。本文就骨科護理工作中存在的風險及防范措施做出以下總結。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組選入的156例患者是在2013年1月～11月在我院接受治療的患者，所有患者都經(jīng)過臨床癥狀、體征檢查等確診。其中男性94例，女性62例，年齡在18～74歲，將患者隨即分為觀察組和對照組各78例，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義。（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者給予常規(guī)的護理干預，觀察組患者在常規(guī)的護理干預基礎上，又加強了風險的評估與防范措施，并進行詳細的記錄和分析，并提出有效的風險防范措施。

2 分析骨科護理存在的風險因素

2.1護理人員專業(yè)知識不足，護理水平偏低 具體表現(xiàn)為：骨科護理人員對專業(yè)知識掌握的不牢固，對骨科各種新技術、新儀器的操作不熟練和技術操作中的失誤，，缺少骨科臨床護理經(jīng)驗，對患者的病情做不出準確的評估，對潛在的或者實質的風險預見性不足等一系列的問題都會在實際護理工作中出現(xiàn)問題。比如：在搶救患者的時候，操作技術水平低，大多的醫(yī)護人員僅僅是機械式的執(zhí)行醫(yī)生的決定，自己很難對病情做出預見性的分析；在對頸椎骨折或者脫位的患者護理時，未固定頭部，在患者頸部活動的時候造成嚴重的損傷；對CPMj即操作的不熟練造成設備故障，耽擱治療進程等。

2.2缺少完善的工作制度，缺乏必要的監(jiān)督 科室制度流程不規(guī)范，或者僅僅是一個形式，沒有將其落實到位；沒有組織護理人員進行學習和考核，使得護理人員不熟悉科室相關制度，無形中減少護理人員的紀律觀念。另外，沒有完善的護理監(jiān)督機構，使得護理人員的風險意識、法律制度觀念和職業(yè)道德相對薄弱，導致護理水平的參差不齊。

2.3護患之間沒有實現(xiàn)及時溝通 缺少必要的語言溝通和協(xié)調能力是現(xiàn)階段護患糾紛的重要原因之一。骨科患者大多數(shù)是意外事故受傷，缺乏必要的心理準備，加上對疾病知識的缺乏，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，除此之外，治療的費用也會使患者的家屬表現(xiàn)出一種煩躁的心理，此時，如果醫(yī)護人員的言辭不當，或者是操作失誤等，都會很容易的引起護患糾紛的發(fā)生。

3 結果

對照組發(fā)生了13例，其中長時間臥床不起導致的起床時頭暈現(xiàn)象有8例，皮膚潮紅者5例；觀察組發(fā)生了1例，是因為骨折久臥不起導致的頭暈。兩組患者進行比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

4 骨科護理的風險防范措施

4.1提高護理人員的專業(yè)技能 要定期組織護理人員進行專業(yè)知識和操作能力的培訓與學習，更新其知識。提高醫(yī)護人員的自身綜合素質以及臨床護理技術水平，并鼓勵骨科護理人員通過各種途徑來拓展知識面，以便于滿足不同患者的需求，更好的做好護理工作。

4.2加強對護理人員的管理 嚴格執(zhí)行科內的各項護理工作制度，科內定期對骨科護理人員進行法制宣傳、規(guī)章制度和職業(yè)道德教育；嚴格要求堅持事前控制以及事后的正確處理，對護理所存在的風險進行嚴格管理，制定科學合理的值班制度，保障護理人員工作質量；要創(chuàng)設合理的績效考核機制，培養(yǎng)護理服務的團隊理念。

4.3規(guī)范護理文書的填寫 護理文書室具有法律意義的醫(yī)療文件，所以，規(guī)范護理文書意義尤為重要。在骨科護理方面，規(guī)范護理文書，一方面可以在出現(xiàn)糾紛時候提供有力的依據(jù)，對護理人員的合法利益起到保護的作用，另一方面，當護理工作記錄不及時、內容或者未發(fā)現(xiàn)潛在的風險而延誤了治療的最佳時機時，導致醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生，最大限度的保護患者的正當利益。

4.4提高醫(yī)護人員面對突發(fā)事件的應急能力 臨床中受到各種因素的影響，護理人員經(jīng)常會遇到突發(fā)或者是緊急情況，作為一名優(yōu)秀的護理人員，必須保持頭腦清醒與冷靜，要迅速準確的判斷病情并采取有效的急救措施[2]，這就要求科室要強化護理意識，積極組織培訓。除此之外，科室內部也要制定完善的急救器械的供應、保養(yǎng)及藥物的使用流程，對搶救的物品要做到定位、定量、定人、定期的檢查，保障治療效果。

5 討論

由于骨科臨床護理工作的復雜性、不可預見性及醫(yī)學及時局限性等特點，護理風險始終貫徹于護理操作的各個環(huán)節(jié)，護理人員面臨著更大的責任與心理壓力。隨著現(xiàn)代護理理念的不斷革新，定期對護理工作的總結以及對風險因素的分析，并采取有效的防范措施，有助于提高護理人員的護理能力，提高患者的滿意度，保障治療效果。

參考文獻：

[1]鄭筠.骨科護理常見問題分析與對策[J].齊魯護理雜志，2010（15）.

[2]康梅.加強科學管理，提高骨科護理安全[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2010（13）.

編輯/哈濤