摘要：目的 探討質(zhì)量控制與用藥安全管理在心血管內(nèi)科護理中的應用價值。方法 選取2013年1月～5月我院心血管內(nèi)科住院患者200例，并與同期相關護理人員42名一同作為研究對象，在出院時進行影響護理質(zhì)量因素調(diào)查，并統(tǒng)計護理期間不良事件發(fā)生情況，判斷其主要責任方。結(jié)果 患者調(diào)查所得構成比前四位影響因素為護理人員溝通能力（24.35%）、自身護理能力意識（21.76%）、護理人員經(jīng)驗（13.73%）與患者依從度（12.69%），而護理人員則為患者依從度（22.78%）、自身溝通能力（21.11%）、管理因素（17.22%）及患者自身護理能力意識（17.22%）；住院期間發(fā)生不良事件50例，用藥失誤、操作失誤、其他意外分別為23、13、14例，院方責任、護理人員責任、患者責任分別為6、16、28例。結(jié)論 應加強心血管內(nèi)科護患間的交流溝通，增加健康宣教質(zhì)量，促進患者自我護理意識能力、治療依從性提高，此外還需加強護理人員綜合培養(yǎng)與護理管理，提高護理服務質(zhì)量，促進合理用藥。

關鍵詞：心血管內(nèi)科；質(zhì)量控制；用藥安全管理

心血管內(nèi)科涉及病型復雜，收治患者多為中老年人且患病率高，病情突發(fā)性、特異性較強，臨床護理路徑類型較多，以上因素都給臨床護理帶來巨大的挑戰(zhàn)[1]。心血管內(nèi)科的質(zhì)量控制、用藥安全管理關系到臨床護理工作的開展，也是保障護理效果、醫(yī)療安全以促進患者康復、減少風險的必要措施。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～5月我院心血管內(nèi)科住院部收治患者200例（男116例，女84例），年齡61～85歲，平均年齡（69.10±7.84）歲。其中高血壓132例，冠心病心絞痛32例，冠心病心肌梗死21例，風濕性心臟病15例。相關護理人員42名，男、女護士分別1、41人，年齡21～46歲，平均（30.5±5.8）歲；中專者4人，大專者32人，本科及以上者6人；護士34名，主管護師5名，副主任護師2名，主任護師1名；普通護士39名，護士長3名；從事心血管內(nèi)科時間1～26年，平均（8.6±2.4）年。

1.2方法 采用調(diào)查問卷的形式在患者出院后對患者與護理人員分別進行影響內(nèi)科護理質(zhì)量、用藥安全的不規(guī)范因素調(diào)查；統(tǒng)計治療過程中產(chǎn)生的不良事件，并由第三方對不良事件的主要責任方進行評判。

1.3觀察指標 患者滿意度；不良事件例次，不良事件為可以避免的并發(fā)感染、操作失誤不得不進行二次操作、造成療效不顯或副作用反應的用藥不當、護理不當發(fā)生意外如跌倒、脫管等[2]。

1.4統(tǒng)計學處理 本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1患者與護理人員闡述影響護理質(zhì)量的因素 調(diào)查中，200例患者共闡述影響護理質(zhì)量的因素頻次471次，其中構成比最高責任方為護理人員，其次為患者自身，最次為醫(yī)院方。影響護理質(zhì)量因素構成比從高至于低前四位分別為護理人員溝通能力、自身護理能力意識、護理人員經(jīng)驗與患者自身依從度，而護理人員結(jié)果為患者依從度、自身溝通能力、管理因素及患者自身護理能力意識（見表1）。

2.2不良事件發(fā)生責任方分布 200例患者共發(fā)生不良事件50例，用藥失誤23例中1例藥師配藥不合理，其余均為用藥時間不當；操作失誤13例，護理人員操作失誤9例；其他意外事故14例，院方管理不善、設施不合理導致患者意外5例，其中滑到3例、磕碰2例且傷情較重（見表2）。

3 討論

本次研究中影響護理質(zhì)量的因素主要為患者治療依從性與自我護理意識能力不強、護患之間缺乏有效的溝通、人為性的操作失當、配藥不合理等[3]。

研究發(fā)現(xiàn)影響護理質(zhì)量與用藥安全的核心因素是護患之間的溝通質(zhì)量，該院臨床護理綜合干預措施較少，并不能有效的提高患者治療依從性。部分患者因治療信心不足，對治療比較抗拒，不嚴格遵照醫(yī)囑；醫(yī)護人員進行引尿、置管等措施時候，也不積極配合，這些原因影響護理效果。用藥時間、劑量不合理不僅可能降低藥效，影響治療效果，甚至增強副作用；引尿等操作不及時，可能造成尿潴留等并發(fā)癥，增加泌尿系統(tǒng)感染的幾率[4]。

綜上所述，我院心血管內(nèi)科需要加強綜合護理干預，特別是心理干預，提高患者治療依從度，配合護理工作開展，不僅僅能夠提高護理效果，還能增強用藥的合理性與安全性[5]。

參考文獻：

[1]劉珂，楊柳.心血管內(nèi)科護理安全管理策略探討[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2013，12（04Z）：260.

[2]溫曉寧，叢愛霞，王洪英.淺談人性化服務在心血管內(nèi)科護理中的應用分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2013，13（11）：435-436.

[3]蘭紅霞.護士分級管理和持續(xù)護理質(zhì)量控制的效果分析[J].

[4]朱紅梅.心血管內(nèi)科護理的安全問題及對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，46（2）：46-47.

[5]方燕娜.心血管內(nèi)科護理風險管理[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2013，12（01）：145.

編輯/王敏