摘要：目的 探討神經(jīng)內(nèi)科癲癇臨床診斷及治療。方法 本次共選擇40例癲癇患者作研究對象，均為我院神經(jīng)內(nèi)科2012年5月～2013年5月收治，在詳細(xì)詢問病史、體格檢查、影像學(xué)檢查明確診斷的基礎(chǔ)上，行規(guī)范治療，觀察臨床效果。結(jié)果 本組選取病例復(fù)雜型癲癇15例，單純型癲癇25例。臨床治愈率為97.5%，死亡1例，占2.5%。無復(fù)發(fā)現(xiàn)象。結(jié)論 及時診斷癲癇，并行對癥治療，可改善病情，并使死亡率最大程度的降低，同時，需取得家屬配合，對患者病情密切觀察，督促用藥，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常，以全面改善患者機(jī)體狀況，保障生命安全。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；癲癇；診斷；治療；效果觀察

癲癇在臨床神經(jīng)系統(tǒng)疾病中占較高發(fā)生比例，經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，其為一種慢性腦部疾病，由多種病因引起，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能因腦部神經(jīng)元過度放電出現(xiàn)短暫、反復(fù)、突然的失常為特征，由多種病因引起，對患者的生活質(zhì)量及身心健康造成嚴(yán)重威脅[1]。及時明確診斷，并制定針對性方案治療，是保障預(yù)后的關(guān)鍵。本次選擇相關(guān)病例，就臨床規(guī)范診治展開探討，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次共選擇研究對象40例，男26例，女14例，年齡17～63歲，平均（55.2±1.7）歲。均以《世界抗癲癇聯(lián)盟診療指南》和《中華醫(yī)學(xué)會癲癇診療指南》[2]為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床相關(guān)指征，行明確診斷。具體包括：①病史：癲癇以重復(fù)性和發(fā)作性為基本特點(diǎn)，患者就診時多在發(fā)作以后，且大部分查體時無異常，故需行病史采集。掌握發(fā)作誘因、發(fā)作次數(shù)、出現(xiàn)時間、持續(xù)時間與患者生理變化。記錄患者生活能力、智力與社會適應(yīng)性。②體格檢查：注意最近或即往頭部有無外傷體征，有無先天性異常、彌漫性或局灶性神經(jīng)系統(tǒng)異常。不易發(fā)現(xiàn)、細(xì)微的征象對局灶性腦功能異常有揭示作用。③影像學(xué)檢查：可疑病例需行視頻腦電圖和（或）常規(guī)腦電圖檢查，已確診者需做MRI或CT明確病因。

1.2方法 患者疾病呈多樣化臨床表現(xiàn)，但均具有發(fā)生時間短暫、間歇正常、重復(fù)發(fā)作、突發(fā)性發(fā)作等特征，需對癥治療。在確?；颊甙踩那疤岣?，避免其它外傷，防止各方面對其產(chǎn)生刺激影響，確保呼吸道通暢，以對病情迅速控制?？扇〉匚縻?0～20mg靜脈注射。當(dāng)癲癇發(fā)作后，可取苯巴比妥鈉0.1～0.2g每隔8h對患者行肌肉注射，共48h。針對病情頻繁發(fā)作或持續(xù)發(fā)作者，可取葡萄糖加地西泮60～100mg靜脈滴注，行12h持續(xù)治療，后取苯巴比妥鈉每隔8h肌注，持續(xù)治療48h后，依據(jù)病情改善情況，取其它藥物輔助治療。同時需加強(qiáng)并發(fā)癥的觀察，密切監(jiān)護(hù)生命體征，以使病情全面改善[3]。

2結(jié)果

本組選取病例復(fù)雜型癲癇15例，單純型癲癇25例。臨床治愈率為97.5%，死亡1例，占2.5%。無復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

3討論

相關(guān)調(diào)查顯示，癲癇在我國的患病率約7.2%，且每年有約40萬的新增病史，但絕大部分患者未能得到規(guī)范治療，故臨床診斷及治療問題仍較為嚴(yán)重。本次研究顯示，病史詢問為診斷中的重要環(huán)節(jié)，針對就診時多數(shù)患者無異常表現(xiàn)的特點(diǎn)，需加強(qiáng)病史采集。進(jìn)一步了解患者既往史，有無癲癇家族史，有無頭部外傷史，是否為藥物引起等。同時，完善體格檢查，詢問有無頭部外傷體征，可疑病例行視頻腦電圖和常規(guī)腦電圖檢查，已確診者行MRI或CT對表進(jìn)行明確，同時行腎功、肝功、血常規(guī)檢查，對為復(fù)雜對照提供條件。

病因明確首次發(fā)作者需行病因治療，無明確病因者可暫不服抗癲癇藥物，繼續(xù)觀察。1年內(nèi)有>2次或2次發(fā)作者，有明確病因，如腦炎、腦外傷、占位病史、血管疾病等，需在針對病因治療的同時，行抗癲癇治療。無明確病因如先天異常、各種腦病后遺癥，每年發(fā)作2次以上或2次者，抗癲癇治療可立即實(shí)施[4]。

癥狀性癲癇以腦血管并發(fā)癥最為多見，患者大腦在癲癇發(fā)作時易缺氧，且劇烈增加耗糖量，造成神經(jīng)元興奮毒性損傷或電解質(zhì)紊亂，若未及時治療，易造成永久性損傷[5]。對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響，故針對此種類型疾病治療時，需對病因明確，以最大程度的降低損害。本次研究中，先明確病因，依據(jù)患者病情和實(shí)際情況，選取藥物應(yīng)用。部分病情嚴(yán)重者，可重復(fù)給藥，以改善臨床效果。結(jié)合本次研究結(jié)果顯示，本組選取病例復(fù)雜型癲癇15例，單純型癲癇25例。臨床治愈率為97.5%，死亡1例，占2.5%。無復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

綜上，及時診斷癲癇，并行對癥治療，可改善病情，并使死亡率最大程度的降低，同時，需取得家屬配合，對患者病情密切觀察，督促用藥，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常，以全面改善患者機(jī)體狀況，保障生命安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳俊拋.神經(jīng)內(nèi)科癲癇病臨床分析研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（6）：526-527.

[2]中華醫(yī)學(xué)會編著.臨床診療指南癲癇病分冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：30-34.

[3]陳衛(wèi)碧.抗癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物應(yīng)用與選擇[J].中國全科醫(yī)學(xué)：醫(yī)生讀者版，2011， 14（5）： 26-27.

[4]任占云.神經(jīng)內(nèi)科癲癇病臨床診斷及治療分析[J].中國藥業(yè)，2012，21（A02）：259-260.

[5]朱沈輝.神經(jīng)內(nèi)科癲癇病的臨床診斷及治療效果探討[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（14）：507-508.

編輯/申磊