摘要：目的 觀察心理護(hù)理對呼吸內(nèi)科重癥患者的效果并分析其可行性。方法 選擇2010年4月～2012年8月所在醫(yī)院住院治療的呼吸內(nèi)科重癥患者110例，隨機(jī)地分為對照組和觀察組，均針對呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行藥物療法，對照組采用常規(guī)的護(hù)理手段，觀察組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行特色的心理護(hù)理方案，分別在入院的時候和出院2個月之后應(yīng)用焦慮自評量表和明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量調(diào)查表進(jìn)行檢測。結(jié)果 對照組和觀察組兩組重癥患者焦慮情緒在護(hù)理后存在顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）；生活質(zhì)量改善情況在護(hù)理后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理對降低呼吸內(nèi)科重癥患者焦慮情緒、促進(jìn)患者了解呼吸道疾病相關(guān)知識、增強(qiáng)患者對抗疾病的信心和提高患者的生活質(zhì)量均有十分顯著的效果，值得在臨床中進(jìn)行相應(yīng)的推廣使用。

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；重癥患者；心理護(hù)理

呼吸系統(tǒng)疾病的病程較長，患者的病情容易反復(fù)發(fā)作。發(fā)作時，患者呼吸困難，甚至短暫喪失基本的活動能力，給患者帶來了非常大的痛苦。對于呼吸系統(tǒng)疾病重癥患者，發(fā)作時癥狀更加明顯、嚴(yán)重，因此會導(dǎo)致患者精神極度緊張，情緒低落而且脾氣不易控制，易煩燥。再加上患者對使用藥的不良反應(yīng)，促使患者可能在極短的時間內(nèi)進(jìn)入一種嚴(yán)重危險的狀態(tài)，病癥迅速惡化，甚至因呼吸衰竭而死亡[1]。因此，對呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理，除了一些有效的治療措施和手段外，還要配合心理護(hù)理，給重癥患者提供較好的心理護(hù)理，可減少患者情緒的負(fù)面化，是提高治療效果的強(qiáng)有力的有策略[2]。對2010年4月～2012年8月所在醫(yī)院住院治療的呼吸內(nèi)科重癥患者進(jìn)行了心理護(hù)理，而且取得了良好的效果。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年4月～2012年8月所在醫(yī)院住院治療的呼吸內(nèi)科重癥患者110例，所有的患者均已由資深的醫(yī)生確診為呼吸道疾病，而且排除了神經(jīng)癥、人格障礙以及精神病或者他嚴(yán)重的軀體疾病患者。并將所有的患者隨機(jī)地分為對照組和觀察組兩組，每組55例。對照組男29例，女26例，年齡40～78歲，平均 （60.6±3.7） 歲，其中慢性肺炎為30例，慢性支氣管炎為l1例，支氣管哮喘為7例，支氣管擴(kuò)張患者為5例，肺癌為2例；觀察組中男31例，女24例，年齡47～79歲，平均 （63.9±5.3）歲，慢性肺炎33例，慢性支氣管炎9例，支氣管哮喘8例，支氣管擴(kuò)張4例，肺癌1例。兩組患者性別、年齡、病情等無顯著差異，具有可比較性（P>0.05）。

1.2方法 對照組和觀察組兩組均進(jìn)行相同的針對于呼吸內(nèi)科重癥的藥物治療以及物理治療。對照組施用常規(guī)的護(hù)理方式，包括了病情觀察、通氣護(hù)理、口腔護(hù)理皮膚護(hù)理等。觀察組則在此基礎(chǔ)之上進(jìn)行了具有特色的心理護(hù)理手段[3，4]，具體方法如下。

1.2.1積極地建立醫(yī)務(wù)人員與患者的友好關(guān)系，主動與患者交流。和諧的護(hù)患溝通能鼓勵患者對治療的信心，改變消極的心理，增加向疾病作斗爭的決心。因此，在患者入院之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該自始至終地對患者保持理解、尊重、鼓勵、同情、支持、關(guān)心的態(tài)度，尊重他們，了解他們的需求，并盡最大努力地給予滿足。多給予患者關(guān)心，使患者掌握自己的疾病發(fā)生規(guī)律。通過醫(yī)護(hù)人員的語言、態(tài)度等去有意識地影響患者的心理，使患者樂于接受治療。

1.2.2明確心理護(hù)理 在心理護(hù)理過程中，要去溝通、了解患者的主要心理情況。住院的患者中，焦慮的發(fā)生率很高，表現(xiàn)為緊張、憂慮的心理，脾氣易暴躁。針對有焦慮情緒的患者，多給予合理的疏導(dǎo)，等患者的情緒穩(wěn)定，平靜時，再幫其分析病情，并提出合理的治療方案。引導(dǎo)患者正確地對待疾病的發(fā)生，保持較好的情緒，積極配合治療與護(hù)理。

1.2.3人性化心理輔導(dǎo)，向患者介紹其所患疾病的致病因素、治療方法、治療后恢復(fù)情況等的相關(guān)知識。采用傾聽的溝通方法和患者交流，重建他們的信心，解決其實(shí)際的問題，提升患者對醫(yī)務(wù)人員的信任度。且舒適的治療手段、幽靜的環(huán)境可以提高心理護(hù)理的有效性。對于患者來說，醫(yī)護(hù)人員要有和藹的態(tài)度，親切的語言。并合理地安排好他們的睡眠和營養(yǎng)，增強(qiáng)基礎(chǔ)的護(hù)理。

1.2.4做好家屬的開導(dǎo)工作，向患者家屬傳授相關(guān)呼吸內(nèi)科疾病的知識，包括預(yù)期的經(jīng)濟(jì)支出和療效、護(hù)理等知識，增強(qiáng)其家屬對治療的信心與樂觀的心態(tài)。最后叮囑家屬應(yīng)該和患者一起去應(yīng)對疾病的發(fā)生。家屬的言行會對患者的心理產(chǎn)生極嚴(yán)重的影響。醫(yī)護(hù)人員在治療的同時，也要向患者家屬做好開導(dǎo)的工作，鼓勵他們要克服困難，增強(qiáng)信心，為患者減輕心理上的負(fù)擔(dān)。

1.3觀察指標(biāo) 分別于入院的時候和出院2個月后采用焦慮自評量表（SAS）與明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量調(diào)查表（LiHFe ）對重癥患者心理護(hù)理后的效果進(jìn)行評判。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)利用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料以（x±s）表示，t檢驗， P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者在治療完成之后均順利出院。對照組和觀察組兩組患者的焦慮情緒在護(hù)理之前無顯著差異，護(hù)理后比較存在顯著的差異。兩組身體情況在護(hù)理前無顯著差異，護(hù)理后比較，有顯著差異。

3 討論

在呼吸系統(tǒng)疾病中，呼吸內(nèi)科重癥是一類嚴(yán)重的疾病。一般呼吸內(nèi)科患者心理特點(diǎn)：憂慮、煩躁。由于疾病自覺癥狀很明顯，且對預(yù)后情況的不了解，患者會產(chǎn)生憂慮和緊張心理。有些患者的病情嚴(yán)重、自理能力降低，并擔(dān)心疾病進(jìn)一步的惡化，表現(xiàn)出煩躁的情緒。大多的患者對必要的診斷手段和治療措施不清楚，在接受不熟悉的治療中，會產(chǎn)生不安和恐懼的心理。部分需長期治療的慢性患者，由于癥狀重、生活質(zhì)量顯著下降，不能感受到病癥的明顯控制，因此會對疾病的預(yù)后感到非常的悲觀。

臨床上患者在以上不良的狀態(tài)下會短時間內(nèi)進(jìn)入呼吸衰竭的危險狀態(tài)，不及時的發(fā)現(xiàn)、治療，嚴(yán)重時可致死。因此，呼吸內(nèi)科重癥患者須在治療的基礎(chǔ)上同時要給予心理的護(hù)理，這樣不僅使患者控制情緒心態(tài)和緩解精神上的壓力，而且還有助于提升疾病的治療效果。針對不同類型的患者，做出不同的心理護(hù)理，這對提升醫(yī)院的醫(yī)療水平也有很大的作用。

眾多醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)意識到心理護(hù)理對重癥患者的有效作用。如饒小艷[5]對充血性心力衰竭患者進(jìn)行合理的心理護(hù)理，消除了患者的焦慮和憂慮情緒等，并取得較好的治療效果。本次研究發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行有效的心理護(hù)理之后，觀察組的焦慮下降程度和身體恢復(fù)程度均明顯的高于對照組的。因此認(rèn)為，心理護(hù)理措施對降低呼吸內(nèi)科重癥患者的焦慮情緒，促使其了解呼吸內(nèi)科疾病的相關(guān)知識，增強(qiáng)其對抗疾病的信心以及提高生活質(zhì)量的效果非常顯著，可在臨床中推廣應(yīng)用。

4 結(jié)語

在對患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員一定要做到與患者進(jìn)行相應(yīng)的溝通，通過積極有效的溝通進(jìn)而對患者的主要心理狀況進(jìn)行相應(yīng)的了解，以便在心理護(hù)理的過程中可以做到有的放矢。面對具有焦慮情緒的住院患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該多給予他們一定的心理疏導(dǎo)，同時鼓勵患者將自己的情緒通過訴說的方式發(fā)泄出來，等到患者的情緒穩(wěn)定下來心情恢復(fù)平靜的時候，再針對其病情進(jìn)行一定的分析，幫助其了解自己的患病情況，并且告訴患者在當(dāng)前的情況下如何進(jìn)行配合治療，以此來啟發(fā)并且引導(dǎo)患者來正確的對待疾病。對呼吸內(nèi)科臨床患者進(jìn)行心理護(hù)理，除了運(yùn)用合理的心理學(xué)知識，同時也要正確的運(yùn)用相關(guān)的醫(yī)療檢測設(shè)備，實(shí)施有效的護(hù)理對策，開展人性化的服務(wù)，針對不同臨床患者的病情，采取不同的護(hù)理方式，把握家庭和社會支持因素，逐步確立完善的醫(yī)療保障體系，重視心理護(hù)理的評估工作，這樣才能使臨床患者調(diào)整好心態(tài)，增強(qiáng)自信，從而促進(jìn)臨床患者的最終痊愈。

參考文獻(xiàn)：

[1]何春梅.呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理對策及注意事項探討[J].中國醫(yī)藥指南，2013（7）.

[2]莊丹雯，李蔚，陳淑珍，等.呼吸科重癥患者非骨隆突部位壓瘡原因分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012（27）.

[3]劉一帆，馬義琨.重癥胰腺炎并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理[J].中外婦兒健康，2011（7）.

[4]殷曉琴.呼吸內(nèi)科患者的心理護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008（24）.

[5]饒小艷.充血性心力衰竭的觀察及護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（7）.編輯/哈濤