摘要：目的 探討2型糖尿病患者晨尿Alb的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 同期檢測(cè)30例正常人與50例2型糖尿病患者晨尿的Alb/Cr比值、Alb與 α1-MG的濃度。結(jié)果 早期糖尿病腎病組晨尿Alb較糖尿病尿白蛋白正常組顯著升高（P<0.05），也顯著高于正常人 （P<0.05）。結(jié)論 做好晨尿Alb監(jiān)測(cè)可以早發(fā)現(xiàn)2型糖尿病腎臟早期病變，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：2型糖尿??；晨尿Alb；晨尿白蛋白

糖尿病腎病在臨床上是一種比較常見(jiàn)的糖尿病慢性微血管的并發(fā)癥[1]。做好早期診斷對(duì)于治療糖尿病腎病具有較高的應(yīng)用價(jià)值。為探討2型糖尿病患者晨尿Alb的臨床應(yīng)用價(jià)值，筆者對(duì)正常人與2型糖尿病患者的晨尿Alb濃度進(jìn)行了測(cè)定，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組50例2型糖尿病患者符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男30例，女20例，平均年齡54.5歲。平均患病時(shí)間為5.6年。按照檢測(cè)尿Alb/Cr比值，分為尿Alb/Cr<30mg/g組即為正常白蛋白尿組；尿Alb/Cr值在30mg/g～300mg/g組即為早期糖尿病腎病組。正常對(duì)照組30例，其中男20例，女10例。平均年齡55.3歲。無(wú)心血管、內(nèi)分泌、泌尿系疾病的健康人。

1.2方法 所有受檢者留取晨尿10ml。測(cè)定新鮮尿標(biāo)本Alb/Cr比值和Alb、A1-MG的濃度。尿Alb/Cr用拜爾DCA2000+分析儀測(cè)定，尿Alb用免疫比濁法測(cè)定，尿Cr用改良Benedict_Behre法測(cè)定[2]。試劑系DCA2000+配套試劑盒。尿Alb、A1-MG采用免疫速率散射比濁法，儀器用ARRAY360免疫蛋白分析系統(tǒng)，試劑系美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特公司產(chǎn)品。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本組資料所得的數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS11.0軟件處理，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1尿蛋白指標(biāo)比較 早期糖尿病腎病組晨尿Alb較糖尿病尿白蛋白正常組顯著升高（P<0.05），也顯著高于正常人 （P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病腎病屬于臨床上糖尿病患者比較嚴(yán)重的合并癥之一，此病在國(guó)內(nèi)的發(fā)病率是日益呈上升的趨勢(shì)。由于糖尿病腎病存在復(fù)雜的代謝紊亂，一旦發(fā)展到終末期腎臟病，往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手[3]，因此及時(shí)防治對(duì)于延緩糖尿病腎病的意義重大。病因及發(fā)病機(jī)制糖尿病腎病病因和發(fā)病機(jī)制不清[4]。目前認(rèn)為系多因素參與，在一定的遺傳背景以及部分危險(xiǎn)因素的共同作用下致病[5]。糖尿病腎病是糖尿病全身微血管病性合并癥之一，因此發(fā)生糖尿病腎病時(shí)也往往同時(shí)合并其他器官或系統(tǒng)的微血管病如糖尿病視網(wǎng)膜病變和外周神經(jīng)病變。2型糖尿病患者發(fā)生糖尿病腎病的時(shí)間則短，與年齡大、同時(shí)合并較多其他基礎(chǔ)疾病有關(guān)。根據(jù)糖尿病腎病的病程和病理生理演變過(guò)程，Mogensen曾建議把糖尿病腎病分為以下五期：腎小球高濾過(guò)和腎臟肥大期、正常白蛋白尿期、早期糖尿病腎病期、臨床糖尿病腎病期、終末期腎衰竭[6]。

2型糖尿病伴有蛋白尿的糖尿病患者，在診斷糖尿病腎病之前必須仔細(xì)排除其他可能引起蛋白尿的原因，尤其對(duì)于不能明確發(fā)病時(shí)間的2型糖尿病患者。臨床上出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮糖尿病合并了其他腎臟病：①有明顯蛋白尿但無(wú)明顯糖尿病視網(wǎng)膜病變；②急性腎損傷；③腎炎性血尿，尿沉渣以畸形紅細(xì)胞為主或有紅細(xì)胞管型；④不伴高血壓的腎病綜合征；⑤短期內(nèi)蛋白尿明顯增加等。出現(xiàn)上述情況應(yīng)考慮腎活檢以除外其他原因的腎小球病。

本研究旨在探討2型糖尿病患者晨尿Alb的臨床應(yīng)用價(jià)值，研究結(jié)果顯示，早期糖尿病腎病組晨尿Alb較糖尿病尿白蛋白正常組顯著升高（P<0.05），也顯著高于正常人 （P<0.05）。研究提示晨尿Alb濃度亦能較好地判斷糖尿病早期腎臟病變。

總之，做好晨尿Alb監(jiān)測(cè)可以早發(fā)現(xiàn)2型糖尿病腎臟早期病變，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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編輯/哈濤