摘要：目的 探討健脾補腎方在治療卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）婦女前后性激素水平及外周血T淋巴細胞亞群分布狀態(tài)，分析健脾補腎方對卵巢早衰患者內(nèi)分泌及免疫功能的影響。方法 選取30例POF患者為為研究對象，將其設為實驗組，同期選取30例健康女性為對照組，分別檢測兩組外周血T淋巴細胞亞群水平及測定血清性激素水平。實驗組患者口服健脾補腎方，6個月后再次檢測上述指標。結果 實驗組POF患者血清中FSH、LH均高于對照組，E2、P均下降低于對照組，PRL、T和對照組無差異，保持著一定的有效濃度。運用健脾補腎方治療后POF患者卵巢功能及免疫功能均增強。結論 健脾補腎方對女性的內(nèi)分泌及免疫功能均有調(diào)節(jié)作用，可治療卵巢早衰，恢復部分卵巢功能，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：卵巢早衰；健脾補腎方；T淋巴細胞亞群；血清性激素水平

卵巢早衰（Premature Ovarian Failure，POF）是指婦女在40歲之前絕經(jīng)，伴雌激素水平下降、血清促性腺激素升高[1]，臨床表現(xiàn)為絕經(jīng)期綜合征：潮熱多汗、情緒不穩(wěn)、煩躁易怒、性欲低下等；或不伴有絕經(jīng)期癥狀，繼發(fā)性閉經(jīng)半年以上；患者無卵泡發(fā)育，LH>30 IU/L、FSH>40 IU/L、E2<25 pg/mL、無高催乳素血癥。卵巢功能衰竭發(fā)生率約1%～3%，嚴重影響著婦女的生活質(zhì)量。本文重點分析卵巢早衰患者血清T淋巴細胞亞群和血清性激素水平變化，探討健脾補腎方對卵巢早衰患者內(nèi)分泌及免疫功能的影響，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 檢測對象選自2009年1月～2010年1月在我院婦科內(nèi)分泌門診就診的POF患者30例，均閉經(jīng)6個月以上，符合POF診斷標準。將30例POF患者設為實驗組，平均年齡（33.3±5.37）歲（23～39歲）；另選擇同期正常生育期婦女30例作為對照組，年齡25～39歲，平均（34.5±2.26）歲。分別對兩組婦女做婦科檢查，檢查兩組婦女子宮附件的完整性，入選者檢測前3個月無服用激素藥物史，并排除肝腎功能障礙等器質(zhì)性病變。對比兩組年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1標本采集及檢測 血液標本采集前所有觀察對象均2 w內(nèi)禁煙、酒，采集前禁食12 h，采集日晨8∶00～10∶00抽取靜脈血6 mL，在2 h內(nèi)分離血清，存放于-20℃的冰箱內(nèi)集中檢測。①采用流式細胞儀（FCM）檢測并分析兩組相關免疫細胞學指標，包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+；②采用雌性勻相酶免法（HEI）檢測兩組血清中性激素水平，包括FSH、LH、E2、T、P、PRL。

1.2.2試驗組患者給予健脾補腎方治療 健脾補腎方主要從健脾補腎著手，以參苓白術散加減。方劑包括：黨參15 g、茯苓10 g、白術15 g、白芍15 g、枸杞15 g、山藥15 g、當歸10 g、熟地10 g、巴戟天10 g、菟絲子10 g、紫河車10 g、柴胡10 g、陳皮10 g、甘草10 g，用水煎服，1劑/d，連服6個月。6個月后對患者再次采血檢測上述指標。

1.3儀器與試劑 流式細胞儀（flow cytometer，F(xiàn)CM）型號為EPICS，選自美國BECKMAK COULTER公司；磁性酶儀選自瑞士SERONO公司提供；選用法國IMMUNOTECH公司生產(chǎn)的熒光標記單克隆抗體試劑。

1.4統(tǒng)計學方法 選用統(tǒng)計軟件SPSS11.5進行數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計，計量資料以（x±s）表示，采用t值檢驗，計數(shù)資料采用n%表示，采用χ2檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2實驗結果

2.1治療前兩組性激素水平比較 統(tǒng)計結果顯示，實驗組POF患者血清中FSH、LH均高于對照組，E2、P均下降低于對照組，PRL、T和對照組無差異，保持著一定的有效濃度，見表1。

2.2治療后POF患者血清檢測分析 運用健脾補腎方治療后，實驗組POF患者FSH、LH明顯下降，E2、P明顯增高；CD4+、CD4+/CD8+明顯增加，顯示卵巢功能及免疫功能均明顯增強。治療前后差異具有顯著性，P<0.05。

3討論

卵巢早衰（Premature Ovarian Failure，POF）是婦科常見病，隨著生活及工作壓力的加大，卵巢早衰發(fā)病率呈增高趨勢，嚴重地影響婦女的生活質(zhì)量。臨床以血清中低雌激素水平及高促性腺激素水平為特征，表現(xiàn)為40歲前閉經(jīng)，閉經(jīng)時間至少6個月，或多次發(fā)生閉經(jīng)，伴有圍絕經(jīng)期癥狀。多因卵巢內(nèi)卵泡消耗殆盡引起的卵巢功能異常，常見于遺傳因素、醫(yī)源性損傷或自身免疫性疾 病[2-3]。

卵巢早衰在中醫(yī)學上屬于月經(jīng)過少、繼發(fā)性閉經(jīng)、不孕不育等范疇。中醫(yī)辨證認為，患者由于先天不足、精神過于緊張、或后天失于調(diào)理，致肝腎不足，提前出現(xiàn)任脈虧虛、太沖脈衰弱、天癸脈衰竭等病理現(xiàn)象，導致形壞而無子[4]。中醫(yī)認為卵巢早衰主要為脾腎虧虛所致，故中醫(yī)強調(diào)治療卵巢早衰宜健脾補腎。健脾補腎方由參苓白術散加減而成，方中菟絲子、巴戟天、紫河車等溫養(yǎng)肝腎，調(diào)補沖任二脈，可補陰益精；當歸黨參補氣補血、柴胡疏肝解郁，白芍養(yǎng)血柔肝。全方首先調(diào)理脾胃，健旺脾胃之氣，運化水谷精華，繼之補益氣血，生正氣，恢復陰血；諸藥合用，溫養(yǎng)先天腎氣，發(fā)揮生精作用，補益后天脾胃，達到生血效果。精血旺盛、沖任得養(yǎng)，使卵巢功能得以部分恢復。

本研究中，采用健脾補腎方治療后，實驗組POF患者卵巢功能及免疫功能均明顯增強。由此可見，對卵巢早衰患者給予健脾補腎方治療，療效確切，有較高的臨床治療意義。

參考文獻：

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[2]高慧，楊涓，夏天，等.補腎調(diào)沖方對卵巢早衰大鼠卵巢相關細胞因子TNF-a、IFN-r蛋白和基因表達的影響[J].國醫(yī)論壇，2008，23（3）：32-40.

[3]Chernyshov VP， Radysh TV， Gural V， et al. Immune diorders in women with premature ovarian failure in initial period[J].Am J Reprod Immunol，2001，46（3）：220-225.

[4]杜嫦燕，柴洪佳，鄒志潔.補腎養(yǎng)肝湯治療卵巢早衰40例臨床觀察[J].新中醫(yī)，2009，41（10）：49-50.

編輯/肖慧