摘要：目的 探討舒利迭聯(lián)合噻托溴銨阻絡(luò)慢性阻塞性肺疾病臨床治療效果及應(yīng)用價值。方法 選擇我院治療的慢性阻塞性肺疾病患者110例作為研究對象，采取隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各55例，對照組采用舒利迭治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合噻托溴銨阻絡(luò)，觀察兩組治療情況。結(jié)果 兩組經(jīng)治療后肺功能和學(xué)期分析指標(biāo)均較治療前改善，其中觀察組患者改善幅度優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒利迭聯(lián)合噻托溴銨阻絡(luò)慢性阻塞性肺疾病療效可靠，不良反應(yīng)輕微，值得在臨床上大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：舒利迭；噻托溴銨；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病屬于呼吸內(nèi)科的常見疾病和多發(fā)疾病，本病具有較高的發(fā)病率和致死率，近年來隨著氣候改變和環(huán)境污染日益加重慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1-2]。目前我院在臨床上治療慢性阻塞性肺疾病主要采取支氣管擴張劑聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素綜合治療，以往常采取舒利迭治療，噻托溴銨屬于新型長效的抗膽堿類藥物，擴張支氣管的效果持久而強大，我院采用舒利迭聯(lián)合噻托溴銨阻絡(luò)慢性阻塞性肺疾病取得了不錯的治療效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年8月～2013年8月在我院進行治療的慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者110例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各55例。其中觀察組男性患者35例，女性患者20例，年齡43～78歲，平均年齡（59.18±3.52）歲，病程2～21年，平均病程（8.63±1.75）年；對照組男性患者34例，女性患者21例，年齡41～79歲，平均年齡（59.52±3.61）歲，病程1～19年，平均病程（8.74±1.69）年。兩組患者在年齡、性別、病程等基本資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組：給予患者西醫(yī)常規(guī)治療，包括吸氧、使用支氣管擴張藥物、抗炎、糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡、化痰止咳平喘等對癥支持治療，同時吸入舒利迭50/500μg/d，2次/d。觀察組：在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用噻托溴銨治療，18μg/次，1次/d。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后肺功能和血氣分析變化情況，其中肺功能觀察指標(biāo)主要為FEV1（第1s用力呼氣量）和FEV1/FVC變化情況；血氣分析主要記錄動脈氧分壓（PO2）與二氧化碳分壓（PCO2）變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采取 SPSS22.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組和對照組肺功能變化情況 見表1。

2.2兩組患者血氣分析指標(biāo)情況 見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病主要累及的器官為肺臟，隨著病程的延長也會損傷到肺臟以外的器官，其會導(dǎo)致患者肺功能出現(xiàn)進行的退變，嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量，目前慢性阻塞性肺疾病已經(jīng)成為全球性的公共衛(wèi)生問題。慢性阻塞性肺疾病發(fā)病的主要特征是出現(xiàn)氣流的受限，而且向不完全可逆性進展，隨著疾病的反復(fù)發(fā)作患者呼吸困難和運動的耐受能力逐漸下降，很大程度的影響了患者生活質(zhì)量[3]。

本研究發(fā)現(xiàn)兩藥的聯(lián)合使用能夠讓M型受體所分布的主要支氣管、葉、段支氣管等和β2腎上腺素能受體所分布的細支氣管與終末支氣管均得到有效地擴張，患者肺功能與血氣分析的臨床指標(biāo)均得到有效的改善。本研究顯示，兩組經(jīng)治療后肺功能和學(xué)期分析指標(biāo)均較治療前改善，其中觀察組患者改善幅度優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，舒利迭聯(lián)合噻托溴銨阻絡(luò)慢性阻塞性肺疾病療效可靠，不良反應(yīng)輕微，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻：

[1]李建華.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的藥物治療進展[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（3）：465-468.

[2]練翠云.聯(lián)合吸入噻托溴銨和舒利迭治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（4）：93-95.

[3]葛向旌，陳慶鋒，喬永莉，等.吸入舒利迭治療穩(wěn)定期COPD的臨床研究[J].臨床肺科雜志，2010，15（7）：937-939.

編輯/哈濤