摘要：目的 研究七氟醚吸入麻醉與異丙酚靜脈麻醉在小兒疝氣手術(shù)中的麻醉效果。方法 將2011年3月～2013年5月在我院接受疝氣手術(shù)的患兒110例納入研究對象，隨機分為給予七氟醚吸入麻醉的觀察組和給予異丙酚靜脈麻醉的對照組，檢測術(shù)中應(yīng)激指標、觀察術(shù)后蘇醒情況。結(jié)果 觀察組患者E、NE、R、ATⅡ水平（161.5±19.2、187.3±20.3、4.8±0.7、48.1±7.1）、蘇醒時間（16.8±3.2）min、躁動程度明顯低于對照組。結(jié)論 七氟醚吸入麻醉有助于緩解術(shù)中應(yīng)激狀態(tài)，促進術(shù)后蘇醒，具有積極的臨床價值。

關(guān)鍵詞：疝氣；七氟醚吸入麻醉

全身麻醉下手術(shù)是治療小兒疝氣的常用方式，選擇合適的麻醉方法有助于保證手術(shù)效果，七氟醚與異丙酚靜脈是常用的臨床麻醉藥物。在下列研究中，我們分析了七氟醚吸入麻醉與異丙酚靜脈麻醉在小兒疝氣手術(shù)中的麻醉效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年3月～2013年5月在我院接受疝氣手術(shù)的患兒納入研究，納入標準：①明確的腹外疝診斷；②符合手術(shù)治療指征，收住院后給予疝囊無張力修補術(shù)；③取得患兒知情同意。共納入110例患兒，采用隨機數(shù)表法分為給予七氟醚吸入麻醉的觀察組和給予異丙酚靜脈麻醉的對照組，各55例。觀察組患兒中男36例，女19例，年齡4～11歲、平均（7.2±0.9）歲，病種：腹股溝斜疝36例，腹股溝直疝19例；對照組患者中男性33例，女性22例，年齡5～10歲、平均（6.9±0.7）歲，病種：腹股溝斜疝38例，腹股溝直疝17例。兩組性別、年齡、病種等一般資料資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）

1.2 方法

1.2.1 觀察組 麻醉誘導(dǎo)時給予8%七氟醚吸入、4L/min，阿曲庫銨0.1mg/kg、芬太尼1 μg/kg靜脈推注；氣管插管后給予2%～3%的七氟醚維持麻醉，必要時追加給予芬太尼0.5 μg/kg。

1.2.2 對照組 麻醉誘導(dǎo)時給予異丙酚3mg/kg、阿曲庫銨0.1mg/kg、芬太尼1μg/kg靜脈推注；氣管插管后給予異丙酚3 mg/（kg·h）微泵注入以維持麻醉，必要時追加給予芬太尼0.5μg/kg。

1.3 觀察指標

1.3.1 術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)指標 手術(shù)中，采集兩組患兒的外周血5ml，3000rpm離心10 min后取血清檢測應(yīng)激反應(yīng)指標，包括腎上腺素（E）、去甲腎上腺素（NE）、腎素（R）以及血管緊張素Ⅱ（ATⅡ）。

1.3.2 術(shù)后蘇醒情況 觀察兩組患兒手術(shù)完成后的蘇醒時間以及蘇醒過程中發(fā)生躁動的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，等級資料采用非參數(shù)秩和檢驗，檢驗標準：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)指標 觀察組患兒的腎上腺素、去甲腎上腺素、腎素以及血管緊張素Ⅱ水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2蘇醒情況 觀察組患兒的蘇醒時間短于對照組，躁動程度弱于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

疝氣是小兒外科的常見疾病，其中以腹股溝疝最為常見，是指腹腔內(nèi)臟在腹股溝通過腹壁缺損突出，占全部腹外疝的90%以上，可引起下腹墜脹、腹痛、便秘、吸收功能差等臨床癥狀。當(dāng)疝囊的內(nèi)容物腸管或大網(wǎng)膜在疝環(huán)處擠壓和碰撞時，可引起炎癥和腫脹，進而造成疝囊難以回納和嵌頓。在這一情況下，發(fā)生腸梗阻、腸管壞死、腸穿孔等嚴重并發(fā)癥的風(fēng)險大大增加，危及患兒的生命安全。因此，在臨床中，對于腹股溝斜疝患兒多主張及時采取全身麻醉后的手術(shù)治療。選擇合適的麻醉方法有助于保證手術(shù)治療的效果[1]。

靜脈推注和微泵注入異丙酚是麻醉誘導(dǎo)和麻醉維持的常用方法，在成人全身麻醉中應(yīng)用廣泛[2]。但是，對于小兒患者而言，在靜脈穿刺過程中可造成患兒疼痛、不適，并且術(shù)后蘇醒較慢、容易誘發(fā)躁動等不良反應(yīng)[3]。七氟醚是一類新型的吸入麻醉氣體，在圍手術(shù)過程中具有積極的應(yīng)用價值。首先，在麻醉誘導(dǎo)過程中操作簡便、舒適無痛，對于配合程度較差的小兒患者而言，吸入麻醉容易完成[4]；另一方面，在麻醉維持過程中，可以通過對吸入麻醉氣體濃度的調(diào)節(jié)來控制麻醉程度，達到較好的術(shù)中麻醉效果；另外，在蘇醒過程中，給予高流量快速吸氧時能夠?qū)獾纼?nèi)殘余的麻醉氣體排出，有助于快速蘇醒[5]。

在上述研究中，我們從術(shù)中應(yīng)激指標和術(shù)后蘇醒情況兩個角度比較了七氟醚吸入麻醉與異丙酚靜脈麻醉在小兒疝氣手術(shù)麻醉效果。患者在經(jīng)歷手術(shù)創(chuàng)傷的過程中，可誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng)并刺激交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)及腎素-血管緊張素系統(tǒng)，釋放兒茶酚胺類激素釋放入血。通過檢測兩組患者的激素水平可知，觀察組患者的E、NE、R以及ATⅡ水平低于對照組，這就說明七氟醚吸入麻醉有助于緩解術(shù)中應(yīng)激狀態(tài)。進一步比較兩組患者的術(shù)后蘇醒情況可知，觀察組患兒的蘇醒時間短于對照組，躁動程度弱于對照組。這就說明七氟醚有助于促進患兒蘇醒、減少躁動的發(fā)生。

綜上所述，七氟醚吸入麻醉有助于緩解術(shù)中應(yīng)激、促進術(shù)后蘇醒、控制蘇醒過程中的躁動，具有積極的臨床價值。

參考文獻：

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[2]王鐘宇，王秀菊.異丙酚持續(xù)微泵輸注在小兒術(shù)中維持與吸七氟醚的比較[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（19）：101-102.

[3]孔祥飛.異丙酚對七氟醚麻醉患兒蘇醒期躁動的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（11）：105.

[4]丁稱生.七氟醚聯(lián)合異丙酚麻醉在腹腔鏡小兒斜疝手術(shù)中的應(yīng)用[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，33（1）：100.

[5]張洪生.七氟醚、異丙酚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉效果比較[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（7）：54-55.編輯/王敏