摘要：目的 探討健康教育對(duì)于冠心病患者行為方式的影響。方法 收集冠心病患者122例，予以個(gè)性化健康教育。結(jié)果 健康教育后患者的飲食、情緒、活動(dòng)、遵醫(yī)行為、戒煙以及體重控制等方面的行為均較健康前顯著改善（P<0.05），患者對(duì)于冠心病危險(xiǎn)因素、血脂控制指標(biāo)、健康行為方式以及復(fù)查重要性的認(rèn)知程度均顯著提高（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)冠心病患者實(shí)施個(gè)性化健康教育，有利于提高其對(duì)冠心病及健康行為方式的認(rèn)知程度，改變其不良行為方式，有利于預(yù)防和控制冠心病。

關(guān)鍵詞：冠心病；健康教育；行為方式

冠心病是臨床常見(jiàn)心臟病，具有發(fā)病率高以及死亡率高等特點(diǎn)。近年來(lái)，在人口老齡化、工作生活壓力、不良生活行為習(xí)慣等的共同作用下，冠心病的發(fā)生率逐年上升，且呈現(xiàn)年輕化發(fā)展，嚴(yán)重威脅人們的健康[1]。有計(jì)劃、有目的地開(kāi)展健康教育，有利于預(yù)防或控制冠心病。我處對(duì)122例冠心病患者實(shí)施個(gè)體化健康教育，獲得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月～2013年12月，在我處治療的冠心病患者122例（男79例，女43例），年齡39～74歲，平均（60.7±4.2）歲；病程1～15年，平均（5.6±2.1）年。合并癥：53例高血壓，13例糖尿病，4例心力衰竭。文化程度：19例為研究生及以上，42例本科，41例專(zhuān)科，20例高中或以下。

1.2 方法

1.2.1教育前評(píng)估 發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)于冠心病及高血脂相關(guān)知識(shí)、危險(xiǎn)因素以及生活方式、吸煙等情況，充分評(píng)估患者的健康知識(shí)知曉率、健康教育需求情況以及行為習(xí)慣，以制定個(gè)性化的健康教育方案。

1.2.2 保健知識(shí)教育 根據(jù)患者的認(rèn)知能力以及學(xué)歷，采用通俗易懂的語(yǔ)言向其講解冠心病的概念、主要臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素以及危害性。講解血脂指標(biāo)控制的目的和意義，介紹冠心病相關(guān)并發(fā)癥及其防控措施、運(yùn)動(dòng)、飲食要求、堅(jiān)持遵醫(yī)囑規(guī)律用藥的重要性及注意事項(xiàng)。講解吸煙與冠心病之間的關(guān)系。將保健知識(shí)印制成冊(cè)，人手一份，并配合口頭講解。在公共宣傳區(qū)域內(nèi)，采用圖文描述的形式宣傳冠心病防控知識(shí)。

1.2.3 行為指導(dǎo) ①控制體重：向患者講解肥胖對(duì)于冠心病的影響，降低體重有利于改善糖尿病、胰島素抵抗、高脂血癥 以及左心室肥厚等，降低冠心病的危險(xiǎn)性。指導(dǎo)其通過(guò)飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)等方式控制體重，維持體重指數(shù)（BMI）低于25kg/m2。②合理飲食：囑患者少食高膽固醇、高脂以及含鹽量過(guò)高的食，忌食油膩、肥厚、煎炸食品，例如動(dòng)物脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟以及蛋黃等，多食優(yōu)質(zhì)高蛋白、富含維生素等的食物。③戒煙：吸煙量與血液高密度脂蛋白及膽固醇呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性，長(zhǎng)期吸煙患者的血高密度脂蛋白水平較低，可增加心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)鼓勵(lì)患者戒煙。④規(guī)律活動(dòng)：規(guī)律運(yùn)動(dòng)有利于改善患者的胰島素抵抗、減輕體重、穩(wěn)定血壓以及提高心血管的適應(yīng)及調(diào)節(jié)能力等，還可增強(qiáng)機(jī)體免疫力及心肺功能。根據(jù)患者的全身狀況、年齡等，指導(dǎo)其散步、慢跑或者打太極等有氧運(yùn)動(dòng)。⑤穩(wěn)定情緒：過(guò)度勞累、心理壓力、精神高度緊張等，可引起大腦皮層興奮或者抑制，造成全身的細(xì)小動(dòng)脈發(fā)生痙攣，增加冠心病風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，以緩解心理壓力，維持平和愉悅的情緒。⑥用藥指導(dǎo)：強(qiáng)化用藥指導(dǎo)，使患者充分認(rèn)識(shí)堅(jiān)持遵醫(yī)囑規(guī)律用藥對(duì)于病情康復(fù)的重要性。嚴(yán)格按照處方用藥方法、時(shí)間以及劑量服藥，嚴(yán)禁擅自停藥、增減用藥劑量或者改變用藥間隔時(shí)間等。在公共場(chǎng)所內(nèi)設(shè)置醒目的用藥提醒標(biāo)志，以免漏服。介紹可能用藥不良反應(yīng)以及自我監(jiān)測(cè)方法，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即與醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系。

1.3 觀察指標(biāo) 采用自制調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者健康教育前后的合理飲食、情緒穩(wěn)定、規(guī)律活動(dòng)、遵醫(yī)行為、戒煙以及體重控制情況，同時(shí)調(diào)查患者對(duì)于冠心病危險(xiǎn)因素、健康行為方式以及復(fù)查重要性的認(rèn)知程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以SPSS19.0軟件分析，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1教育前后行為方式的改變情況 實(shí)施健康教育后，患者的飲食、情緒、活動(dòng)、遵醫(yī)行為、戒煙以及體重控制等方面均較健康前顯著改善（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 教育前后認(rèn)知程度變化 實(shí)施健康教育后，患者對(duì)于冠心病危險(xiǎn)因素、血脂控制指標(biāo)、健康行為以及復(fù)查重要性的認(rèn)知程度均顯著提高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

冠心病是臨床常見(jiàn)慢性疾病，具有進(jìn)行性發(fā)展特點(diǎn)，其發(fā)病誘因較多，目前主要認(rèn)為與不健康生活方式以及物理環(huán)境因素有關(guān)[2]。不合理飲食可造成血壓升高、血清膽固醇水平升高等，增加心血管疾病危險(xiǎn)性。隨著社會(huì)生活節(jié)奏的加快，人們的工作生活壓力增大，活動(dòng)量減少以及吸煙率增加等，都將導(dǎo)致冠心病發(fā)病率升高。杜紅莉[3]等認(rèn)為，各類(lèi)危險(xiǎn)因素持續(xù)存在還將影響冠心病患者的臨床療效。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，社會(huì)因素、心理狀態(tài)及行為方式對(duì)于冠心病的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后均有重要影響[4]。趙彥正[5]等發(fā)現(xiàn)，大部分冠心病患者多缺乏疾病防控知識(shí)，對(duì)于疾病及其并發(fā)癥缺乏正確認(rèn)識(shí)，影響了其對(duì)于醫(yī)療方案及醫(yī)護(hù)措施的理解及依從，無(wú)法遵醫(yī)囑堅(jiān)持科學(xué)的生活行為方式，引發(fā)各類(lèi)并發(fā)癥，影響臨床預(yù)后。本組122例患者在實(shí)施健康教育前，良好行為方式保持率以及對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度均在60%以下，證實(shí)了冠心病患者普遍缺乏冠心病基本知識(shí)，用藥依從性差等。因此，加強(qiáng)對(duì)冠心病患者的健康教育至關(guān)重要。

健康教育主要是通過(guò)宣傳相關(guān)保健知識(shí)及技能，影響個(gè)體以及群眾的行為方式，最終實(shí)現(xiàn)消除疾病危險(xiǎn)因素、有效預(yù)防疾病并且促進(jìn)健康。林素清[6]等研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)冠心病患者實(shí)施健康教育，能夠提高其依從性以及自我護(hù)理能力，從而提高治療效果。本研究針對(duì)冠心病患者的特點(diǎn)，予以個(gè)體化健康指導(dǎo)，通過(guò)指導(dǎo)患者合理控制體重、穩(wěn)定情緒、合理飲食、戒煙、規(guī)律活動(dòng)以及遵醫(yī)囑服藥等。結(jié)果顯示，患者在生活行為方式以及疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度方面均獲得了顯著提高。提示對(duì)冠心病患者實(shí)施全面、個(gè)性化、系統(tǒng)化的健康教育，有利于使其樹(shù)立健康信念，提高疾病及相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度，養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，提高治療效果，改善生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉景梅.健康教育對(duì)改善冠心病患者抑郁焦慮狀況的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（3）：11-13.

[2]汪萍，郭蘭.健康教育對(duì)冠心病患者危險(xiǎn)因素的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2008，30（7）：487-488.

[3]杜紅莉，田芳.個(gè)性化健康教育對(duì)冠心病患者生活方式的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24（22）：57-58.

[4]張文杰，楊璐.探討高血壓合并冠心病患者動(dòng)態(tài)血壓與心電圖的相關(guān)性[J].現(xiàn)代儀器，2011，（5）：50-51，54.

[5]趙彥正.高血壓冠心病住院患者的健康教育效果分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（16）：84-85.

[6]林素清，梁志翔，袁勇，等.健康教育路徑在冠心病介入治療患者的應(yīng)用研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（2）：178-180.

編輯/王敏