摘要：目的 探討不同時段臨床標本微生物的檢驗陽性率的結果。方法 選取我院2011 年3月～6月和2012年3月～6月2個時間段，進行的2500 份臨床微生物檢驗標本作為本次研究對象，分析比較不同時期的檢驗陽性率。結果 第一時間段血培養(yǎng)標準7.9%，第二時間段則為10.1%（P<0.05）；糞便標本分別為為1.4%、1.5%，差異不大（P>0.05）；在呼吸道標本和非呼吸道標本比較上，第二時間段均低于第一時間段，兩組對比，差異顯著（P<0.05）。結論 應提高相關人員的專業(yè)水平，認真分析比較不同時段不同臨床標本微生物的檢驗陽性率的結果，為臨床科室提供有價值的診斷和治療依據(jù)。

關鍵詞：不同時段；臨床標本；微生物；陽性率

現(xiàn)階段，臨床微生物檢驗已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學中的重要檢測方式，能夠為臨床眾多感染性疾病帶提供充足的診斷依據(jù)，促進治療的科學性和有效性。因而提高微生物檢測質量，提升檢驗陽性率已經(jīng)成為臨床微生物檢驗的熱門研究課題。筆者對我院在2011 年3月～6 月和2012年3月～6月，前來就診患者的臨床標本的微生物檢測陽性率資料進行了回顧性分析，現(xiàn)報告如下[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 擇取本院檢驗科在2011 年3月～6月和2012年3月～6月，進行的2500 份臨床微生物檢驗標本作為本次研究對象，根據(jù)檢驗時間的不同分為兩個階段，其中2011 年3月～6月為第一階段，共1363例，2012年3月～6月為第二時間段，共1137例。所有標本中428份例為血液、胸、腹水及腦脊液等血培養(yǎng)標本，1120例為各類呼吸道標本，124例為糞便標本，其他非呼吸道標本828例。兩時間段臨床微生物檢驗標本在標本種類、檢驗時間等方面均無顯著差異，可以進行統(tǒng)計學比較[2]。

1.2方法 本次研究采用珠江迪爾黑馬細菌鑒定藥敏分析儀對2500例臨床微生物檢驗標本進行微生物檢驗，所有操作均嚴格執(zhí)行標準化操流程，做好檢驗質量控制。

1.3統(tǒng)計學處理 運用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行處理。用均數(shù)標準差（x±s）表示計量資料，用t檢驗。如果P<0.05，則說明差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

不同時間段各種類微生物標本檢驗陽性率對比對比情況如表1所示，我們可以發(fā)現(xiàn)第一時間段血培養(yǎng)標準7.9%，而第二時間段則為10.1%，第一時間段明顯低于第二時間段相比 （P<0.05），具有統(tǒng)計學意義；糞便標本分別為為1.4%、1.5%，差異不大（P>0.05），不具有統(tǒng)計學意義；而在呼吸道標本和非呼吸道標本比較上，第二時間段均低于第一時間段，兩組對比，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3討論

隨著現(xiàn)代科學技術的逐步發(fā)展和進步，醫(yī)學微生物檢驗技術也正逐步朝著自動化、微機化以及分子生物學的方向發(fā)展，在臨床感染疾病的診斷和治療中發(fā)揮著越來越重要的作用。然而近年來，隨著感染疾病的日益增多，病菌種類逐漸復雜化、多樣化，我國微生物檢驗技術仍然存在大量的改進空間，究其原因，最為重要的就是標本陽性檢出率低下而導致的。本次研究證明，2011年3月～6月和2012年3月～6月兩個時間段不同類型的標本陽性檢出率總體來講，差異較大，主要由兩個因素造成的：①微生物檢驗標本的采集存在問題。眾所周知，標本規(guī)范采集是提高檢驗準確率的基礎，然而調查中發(fā)現(xiàn)70%左右的實驗結果不能和臨床診斷相符都是由于醫(yī)護人員未嚴格執(zhí)行樣本采集規(guī)范而造成的。因而提高陽性率的首要前提就是提高醫(yī)務人員采集標本時的規(guī)范性，最大限度的保證標本的合格。一般來說，在用藥前臨床科室醫(yī)護人員應當對微生物檢驗標本采集，而進行分離培養(yǎng)時則應借助綿纖接種法通過痰標本實施采集。部分情況下需要厭氧培養(yǎng)，那么可以借助氣管穿刺法得到痰標本，由醫(yī)務人員利用膀胱穿刺收集尿標本，需要注意的是糞便標本需要盡可能的防止和空氣接觸。在菌血癥和敗血癥的診斷中，臨床上經(jīng)常將血培養(yǎng)檢測病原微生物作為最重要指標，但是在實際采集時，經(jīng)常會遇到采血量偏低的情況，與此同時采血份數(shù)不足包括時機不合理，都極易降低標本采集的質量，舉例來說，正常成年人如果處于發(fā)病初期應當采集的血量應為10ml，過少則會不準確。②如果微生物標本在保存或者運送程序上不能規(guī)范操作也會影響到檢測治理。應最大限度的確保病原微生物特性。由于不同的微生物標本之間存在著不同的檢測目的，所以選擇保存方式或者運送方式時也應當有所不同。舉例來說，厭氧菌時，需要避免和空氣的接觸，盡量進行即刻送檢，如果兼性厭氧菌出現(xiàn)過度生長，必然會導致其陽性率降低[3]。

綜上所述，應提高相關人員的專業(yè)水平，認真分析比較不同時段不同臨床標本微生物的檢驗陽性率的結果，為臨床疾病治療提供更為有利的保障。

參考文獻：

[1]楊柳，郭清蓮，申及，等.回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2011（14）.

[2]李楊.微生物學檢驗者面臨的機遇與挑戰(zhàn)[J].當代醫(yī)學，2009（27）.

[3]王平，萬廣偉.臨床檢驗標本正確采集和運送的重要性[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)半月刊），2009（22）.

編輯/申磊