摘要：通過(guò)對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)的規(guī)范、動(dòng)態(tài)管理和實(shí)施，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的求知欲和老師的成就感，護(hù)生獲得最佳的實(shí)習(xí)效果，老師提升了帶教能力，提升了臨床護(hù)理帶教水平。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理；帶教；體會(huì)

護(hù)理臨床帶教是護(hù)理教育的重要組成部分，是理論教學(xué)向臨床實(shí)踐的過(guò)渡，是課堂教學(xué)的補(bǔ)充和延伸。護(hù)理臨床帶教質(zhì)量的高低，直接影響護(hù)生對(duì)護(hù)理知識(shí)的掌握與運(yùn)用。如何培養(yǎng)高素質(zhì)合格的臨床護(hù)理人員是護(hù)理臨床帶教的重要工作。我科經(jīng)過(guò)多年的護(hù)理帶教實(shí)踐，探索出實(shí)用的護(hù)理帶教方法，運(yùn)用于護(hù)生的帶教，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料

從2010年7月～2013年4月到我科實(shí)習(xí)的護(hù)生165名，其中大專65名、中專87人、本科 13人，實(shí)習(xí)時(shí)間為4～6w。

2 教學(xué)管理

2.1教學(xué)內(nèi)容安排 熟悉和明確學(xué)校實(shí)習(xí)大綱和醫(yī)院教研室的教學(xué)計(jì)劃、目的。根據(jù)學(xué)校教學(xué)大綱的要求和教研室下達(dá)科室的教學(xué)計(jì)劃，結(jié)合本科室特色、疾病普特點(diǎn)，制定詳細(xì)的科室教學(xué)計(jì)劃和安排。制定每周的知識(shí)目標(biāo)和技能目標(biāo)，設(shè)定具體的內(nèi)容和操作。帶教老師和實(shí)習(xí)同學(xué)共同知曉，一同實(shí)施教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)的安排。

2.1.1評(píng)估學(xué)生情況 根據(jù)實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)表查看本批學(xué)生已進(jìn)行實(shí)習(xí)過(guò)的科室，評(píng)估護(hù)生通過(guò)已實(shí)習(xí)的科室對(duì)基本臨床知識(shí)和技能的掌握情況。結(jié)合本科室的實(shí)習(xí)任務(wù)，對(duì)已學(xué)知識(shí)有選擇性的進(jìn)行鞏固，明確本科室的教學(xué)任務(wù)和重點(diǎn)。

2.1.2入科教育 熱情接待學(xué)生，消除她們緊張的心理狀態(tài)，一輕快愉悅的態(tài)度和語(yǔ)氣熱情歡迎她們的到來(lái)，由護(hù)士長(zhǎng)或科室?guī)Ы探M長(zhǎng)接待，讓她們有歸屬和受重視感。然后作詳細(xì)的入科教育：①病房環(huán)境、設(shè)備、物品存放及保管， 規(guī)章制度、科室特色、護(hù)理工作流程等。②布置本科室教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)目標(biāo)，具體教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間的安排，教學(xué)小講課、教學(xué)查房的安排。③掌握具體病名的常見(jiàn)病、多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)等。④布置復(fù)習(xí)與本?？葡嚓P(guān)知識(shí)的理論學(xué)習(xí)任務(wù)，如復(fù)習(xí)《解剖學(xué)》、《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》、?？谱o(hù)理學(xué)中的章節(jié)、知識(shí)點(diǎn)等。⑤科室?？萍夹g(shù)操作由總帶教老師示范。⑥學(xué)習(xí)信息和教學(xué)信息反饋。⑦教學(xué)出科考試的教學(xué)總結(jié)。

2.2 師資力量 科室選派護(hù)師以上高年資具有帶教能力的老師帶教，各項(xiàng)治療及護(hù)理必須在老師指導(dǎo)下進(jìn)行，要求每位老師用心帶（耐心、愛(ài)心、責(zé)任心）、用行帶（行動(dòng)、言傳身教）、用情帶（關(guān)心護(hù)生的情緒、精神狀況、生活情況）。在實(shí)踐中，調(diào)動(dòng)積極因素，開(kāi)展創(chuàng)新思維，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生評(píng)判性思維的培養(yǎng)，豐富臨床知識(shí)。在實(shí)習(xí)過(guò)程中鼓勵(lì)護(hù)生提出問(wèn)題，根據(jù)帶教計(jì)劃完成本階段集中授課內(nèi)容外，還結(jié)合護(hù)生的對(duì)掌握知識(shí)的情況予以有針對(duì)性的進(jìn)行講解和指導(dǎo)。

2.3教學(xué)實(shí)施

2.3.1統(tǒng)一示范、分別帶教 對(duì)科室的技術(shù)培訓(xùn)項(xiàng)目，由技術(shù)操作優(yōu)秀的老師規(guī)范示教，同學(xué)全體參加，這樣防止技術(shù)操作的隨意性和不規(guī)范性 。然后再選派一對(duì)一的帶教老師 進(jìn)行跟人跟班帶教。 老師在帶教技能操作的過(guò)程中對(duì)學(xué)生要求做到： 首先讓同學(xué)具備該項(xiàng)操作的基本理論知識(shí)， 然后做到\"一看 、二練 三操作\" 。\"一看\"即同學(xué)看帶教老師操作，在操作時(shí)帶教老師要向了解或提問(wèn)該項(xiàng)操作的目的、意義、原理 、具體方法和步驟，看同學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握情況。讓同學(xué)看老師的操作步驟與理論的結(jié)合點(diǎn)。讓其知道要這樣做，為什么要這樣做、這樣做到目的、意義，看老師操作的步驟。\"二練\"，技能訓(xùn)練，一個(gè)操作的手法、方式 ，讓同學(xué)反復(fù)練，首先練方法的準(zhǔn)確性，再練熟練、再練技巧（快、準(zhǔn)、穩(wěn) 、無(wú)痛、輕柔等）。\"三操作\"，在同學(xué)很好的完成了以上步驟后，老師根據(jù)具體情況，靈活掌握同學(xué)可以實(shí)踐操作的技術(shù)和對(duì)象。

2.3.2教學(xué)過(guò)程關(guān)注 查看帶教老師的帶教情況和帶教態(tài)度，關(guān)注同學(xué)的學(xué)習(xí)情緒及反應(yīng)，了解同學(xué)知識(shí)掌握情況。在護(hù)理操作時(shí)注重以人為本，動(dòng)作不粗暴、隨意，要考慮患者的感受，應(yīng)用語(yǔ)言溝通技巧，操作時(shí)按照護(hù)理程序方法和應(yīng)用解釋用語(yǔ)。認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度、安全制度等核心制度，無(wú)菌技術(shù)操作原則。落實(shí)護(hù)理教學(xué)小講課內(nèi)容和教學(xué)查房，進(jìn)行床旁提問(wèn)等。重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)應(yīng)進(jìn)行反復(fù)提問(wèn)，關(guān)注護(hù)生是否掌握。各位老師和同學(xué)要樹立在保證正常的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全下高質(zhì)量的完成護(hù)理教學(xué)任務(wù)的意識(shí)。

2.3.3出科總結(jié) 在科室實(shí)習(xí)最后1w，安排實(shí)習(xí)同學(xué)對(duì)教學(xué)的意見(jiàn)收集、出科的理論考試和技能考試，考試內(nèi)容包括實(shí)習(xí)計(jì)劃要求內(nèi)容，由護(hù)士長(zhǎng)與帶教組長(zhǎng)、帶教老師參加監(jiān)考、成績(jī)記錄，嚴(yán)肅認(rèn)真、負(fù)責(zé)地填寫《護(hù)理實(shí)習(xí)手冊(cè)》，向護(hù)生反饋考試結(jié)果，表?yè)P(yáng)優(yōu)秀，指出在后面的實(shí)習(xí)中應(yīng)努力的方向?？剖乙布袔Ы汤蠋熆偨Y(jié)帶教經(jīng)驗(yàn)和方法，提出在今后帶教中需改進(jìn)的措施和意見(jiàn)，繼續(xù)提高帶教質(zhì)量。

3 體會(huì)

臨床帶教是學(xué)生通過(guò)理論與臨床實(shí)踐的一個(gè)過(guò)程，臨床帶教質(zhì)量的高低決定了護(hù)生今后的工作能力和執(zhí)業(yè)方向。通過(guò)臨床護(hù)理帶教工作的的規(guī)范管理和實(shí)施，使護(hù)生在較短時(shí)間內(nèi)熟悉工作環(huán)境，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，掌握和鞏固了基礎(chǔ)理論知識(shí)，掌握了臨床基本技能，提高了臨床教學(xué)質(zhì)量[1]。有利于實(shí)習(xí)效果的評(píng)價(jià)，獲得護(hù)生掌握知識(shí)情況，對(duì)帶教老師教學(xué)能力和水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，以便優(yōu)化帶教過(guò)程。同時(shí)采取一對(duì)一的帶教方式，能使每個(gè)護(hù)生獲得最佳實(shí)習(xí)效果，為護(hù)生將來(lái)獨(dú)立工作打下良好的基礎(chǔ)[2]。調(diào)動(dòng)了學(xué)生的求知欲和老師的成就感，帶教老師不斷改進(jìn)教學(xué)方法，護(hù)生也對(duì)實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題及知識(shí)的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)整。在保證了正常的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全下，高質(zhì)量的完成護(hù)理教學(xué)任務(wù)。

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編輯/王敏