摘要：目的 分析全身麻醉術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生的相關(guān)危險因素。方法 選取我院2011年12月～2012年12月收治的205例靜吸復(fù)合全麻術(shù)后回麻醉后恢復(fù)室的患者作為研究對象，剔除資料不完整的病例，按照有無寒戰(zhàn)發(fā)生分為非寒戰(zhàn)組與寒戰(zhàn)組，其中非寒戰(zhàn)組共計182例，寒戰(zhàn)組16例，對兩組患者的手術(shù)時間、體溫、術(shù)中出血量、疼痛評分等方面進行總結(jié)分析。結(jié)果 本組205例患者中有4例轉(zhuǎn)入了重癥監(jiān)護室，將資料不完善的患者去除，有198例患者列入統(tǒng)計，其中有16例發(fā)生寒戰(zhàn)，占總數(shù)的8.08%。調(diào)查結(jié)果兩組各項數(shù)據(jù)對比顯示，手術(shù)時間、體溫、術(shù)中出血量、疼痛評分以及年齡等均有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 全身麻醉術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)牛的相關(guān)危險因素主要是包括手術(shù)時間、體溫、術(shù)中出血量、疼痛評分以及年齡等等，手術(shù)時間過長、體溫下降、術(shù)中出血量過多以及年輕患者均會提高術(shù)后寒戰(zhàn)的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：全身麻醉；術(shù)后寒戰(zhàn)；危險因素

術(shù)后寒戰(zhàn)是全身麻醉術(shù)后常見并發(fā)癥之一，程度較輕的寒戰(zhàn)患者往往不需采取治療措施便可自愈，而程度較重的患者則可能對心理、生理造成不利的影響[1]。臨床研究資料表明，術(shù)后寒戰(zhàn)的發(fā)生率與很多因素有關(guān)系。為了進一步分析全身麻醉術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生的相關(guān)危險因素，本文選取我院2011年12月～2012年12月收治的198例靜吸復(fù)合全麻術(shù)后回麻醉后恢復(fù)室的患者進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年12月～2012年12月收治的198例靜吸復(fù)合全麻術(shù)后回麻醉后恢復(fù)室的患者，本組患者均為女性，年齡為18～54歲，平均年齡（27.56±3.11）歲，按照有無寒戰(zhàn)發(fā)生分為非寒戰(zhàn)組與寒戰(zhàn)組，其中非寒戰(zhàn)組共計182例，寒戰(zhàn)組16例。排除標準：在麻醉恢復(fù)室轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室的患者；手術(shù)前患者的體溫超過37.8℃；手術(shù)前采用哌替啶、酚噻嗪類影響體溫調(diào)節(jié)藥物的患者[2]。

1.2方法 患者均采用全身麻醉，具體用藥方法和劑量視患者的病情而定。對兩組患者的手術(shù)時間、體溫、術(shù)中出血量、疼痛評分等方面進行總結(jié)分析。疼痛評分采用數(shù)字評分法，總分為10分，分值越高，表示疼痛強度越低[3]。

1.3效果判定標準 寒戰(zhàn)的評估由同一個具有資深經(jīng)驗的護士進行，將寒戰(zhàn)的強度分為5個等級：4級：強度最高的等級，患者臨床表現(xiàn)為全身肌顫；3級：有一組以上的肌群肌發(fā)生顫抖，4級、3級持續(xù)3min以上依然沒有消失則認定為寒戰(zhàn)；2級只有一組肌群肌產(chǎn)生顫抖；1級，外周血管收縮；0級，無寒戰(zhàn)。術(shù)中出血量以800ml為判別指標。

1.4數(shù)據(jù)處理 將本次統(tǒng)計調(diào)查的實驗數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組205例患者中有4例轉(zhuǎn)入了重癥監(jiān)護室，將資料不完善的患者去除，有198例患者列入統(tǒng)計，其中有16例發(fā)生寒戰(zhàn)，占總數(shù)的8.08%。調(diào)查結(jié)果兩組各項數(shù)據(jù)對比顯示，手術(shù)時間、體溫、術(shù)中出血量、疼痛評分以及年齡等均有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

寒戰(zhàn)是人們的一種正常生理反應(yīng)，比如在遇到天冷的時候就會打寒戰(zhàn)，這種寒戰(zhàn)不會對人體的健康造成影響，甚至還會產(chǎn)生有利的影響；除此之外，采用全身麻醉手術(shù)后的患者也可能發(fā)生寒戰(zhàn)，這種寒戰(zhàn)不再是正常的生理反應(yīng)而是一種應(yīng)激反應(yīng)，如果病情嚴重則可能會對患者的生理、心理造成不良影響。比如，當麻醉手術(shù)后患者發(fā)生寒戰(zhàn)的時候，其肌肉就會發(fā)生痙攣，就可能增強其強直致代謝率，從而增加了患者的耗氧量、每分通氣量和二氧化碳、心排出量，從而使患者的混合靜脈血氧飽和度明顯降低，心率加快。而手術(shù)后的患者往往其心肺儲備功能比較低下，這些代謝需求的大量增加很容易導(dǎo)致患者的病情加重，嚴重的甚至引起顱內(nèi)壓及眼壓增高。同時還會加劇患者的疼痛感，因為寒戰(zhàn)時肌肉收縮會對切口產(chǎn)生牽拉的作用；除了生理上的傷害，這種寒戰(zhàn)還可能會對患者的心理產(chǎn)生不同程度的影響。同時，患者寒戰(zhàn)的時候，心率、血壓等體征也會受到影響，使得心電監(jiān)測、血壓測量等檢查結(jié)果出現(xiàn)偏差，從而對病情的判斷也會造成干擾。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，寒戰(zhàn)的發(fā)生率與年齡也有著顯著的關(guān)系，年齡較高的患者寒戰(zhàn)發(fā)生率低于年齡較低的患者，這與相關(guān)的報道結(jié)論相符合。

除此之外，另一個引起寒戰(zhàn)的重要因素是術(shù)后切口疼痛，這一結(jié)論已由相關(guān)的試驗得以證實，有研究者采取兩組患者，一組向膝關(guān)節(jié)內(nèi)注入利多卡因，另一組不予注入，結(jié)果顯示兩組患者的寒戰(zhàn)發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，全身麻醉術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)牛的相關(guān)危險因素主要是包括手術(shù)時間、體溫、術(shù)中出血量、疼痛評分以及年齡等等，手術(shù)時間過長、體溫下降、術(shù)中出血量過多以及年輕患者均會提高術(shù)后寒戰(zhàn)的發(fā)生率。

參考文獻：

[1]張紅，馮藝，潘芳，等.全身麻醉術(shù)后寒戰(zhàn)相關(guān)危險因素的研究[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2010，26（3）：203-205.

[2]吳建燕，孫鳳香.全身麻醉術(shù)后寒戰(zhàn)的分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2010，23（6）：999-1000.

[3]陶愛玲，王華，陶二麗，等.全身麻醉術(shù)后寒戰(zhàn)11例相關(guān)因素分析及護理對策[J].慢性病學(xué)雜志，2010，12（10）：1315-1316.

編輯/哈濤