摘要：目的 對我院102例流產(chǎn)后存在宮內(nèi)殘留物的患者分別進行經(jīng)腹部和陰道彩超檢查，分析其結(jié)果。方法 回顧性采集自2011年12月～2013年5月于我院進行清宮手術(shù)并有病理資料和輔助檢查確診的患者102例的病歷。結(jié)果 全部102例患者中，經(jīng)腹部彩超可明確診斷87例，行陰道彩超檢查可確診97例，兩者相比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)腹部和經(jīng)陰道彩超均對流產(chǎn)后的宮內(nèi)殘留有良好的診斷能力，經(jīng)陰道彩超診斷準確率更具優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞：經(jīng)陰道彩超；殘留物；人工流產(chǎn)

人工流產(chǎn)近年來已然成熟，但仍有接近10%的患者存在流產(chǎn)不徹底，造成宮腔內(nèi)殘余引起并發(fā)癥。及早確診宮內(nèi)殘留具有重要的意義，在此，作者對我院自2011年12月～2013年5月進行清宮術(shù)并有病理結(jié)果的共102例的資料進行了整理，現(xiàn)將其結(jié)果及資料分析歸納如下。

1資料與方法

1.1一般資料 整理自2011年12月～2013年5月在婦科患者中進行清宮術(shù)并經(jīng)輔助檢查確診的宮內(nèi)殘留患者102例的資料?；颊叩哪挲g分布為18～41歲，包括自發(fā)流產(chǎn)患者32例，人工流產(chǎn)22例，藥物流產(chǎn)44例，引產(chǎn)術(shù)4例。

1.2 檢查方式 我院采用西門子Premier彩超儀，在經(jīng)陰道進行檢查時頻率定位8MHz，經(jīng)腹部時頻率定為4MHz。經(jīng)腹部檢查時，充盈膀胱后，仰臥，在下腹部進行橫、縱多方位的掃描；經(jīng)陰道檢查時，患者需排尿后取截石位，將耦合劑抹在探頭[1]，插入陰道內(nèi)進行縱、橫等多方位掃描。患者均在術(shù)前進行經(jīng)腹部和經(jīng)陰道途徑的彩超檢查，并將結(jié)果記錄。

1.3統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，處理方法采取χ2檢驗。

2結(jié)果

經(jīng)與病理結(jié)果對比，在本組102例患者中，經(jīng)腹部彩超確診87例，通過陰道彩超可確診97例，后者的準確率優(yōu)于前者，兩者對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。明確診斷者均可掃描出宮內(nèi)不規(guī)則團塊，其余患者為子宮內(nèi)膜模糊等。陰道彩超掃描出團塊的最小范圍為2.1mm×3.2mm，通過腹部彩超掃描出最小范圍為3.1×4.9mm。陰道彩超誤診1例患者，經(jīng)病理切片確診為內(nèi)膜息肉，經(jīng)腹部彩超誤診3例，2例為粘膜下子宮肌瘤，1例為內(nèi)膜息肉，見表1。

3討論

流產(chǎn)后，無論是何種流產(chǎn)方式，都有機會殘余部分妊娠組織在宮腔中，不及時清除可引起陰道出血、下腹不適，并能造成繼發(fā)性盆腔感染、不孕不育等遠期并發(fā)癥，因此，對此病應(yīng)早診斷、早治療[2]。

在普通彩超掃描下，根據(jù)宮內(nèi)殘留物的性質(zhì)、多少、時間的長短等，可以有對應(yīng)表現(xiàn)[3]。當殘余物量較少時，子宮內(nèi)膜稍模糊或連續(xù)不緊密，比較接近于正常表現(xiàn)，殘余量多時，團塊可有圓形、方形等多種形態(tài)，表現(xiàn)為中強度回聲，存在宮內(nèi)積液時則出現(xiàn)不規(guī)則無回聲暗區(qū)。

宮內(nèi)殘余的鑒別診斷，應(yīng)注意占位性病變，主要有息肉、粘膜下瘤、滋養(yǎng)細胞癌等。首先需要考慮患者的病史和輔助科室的檢查；其次是通過掃描聲像表現(xiàn)分析，子宮肌瘤等病變有顯著的宮腔內(nèi)占位，而惡性病變的血流信號較流產(chǎn)后殘余物更為豐富。

腹部途徑和經(jīng)陰道途徑的彩超掃描都可以對宮腔內(nèi)殘余物的形狀、大小、范圍及血流信號的特征進行清晰的探查，是臨床常用的檢查方法。在兩種途徑的對比方面，經(jīng)腹途徑，一方面探頭距離病變距離較大，另一方面當腹壁肌層較厚，或腸道氣體較多時，其顯示不理想；陰道彩超避免了上述干擾，對血流信號顯示更清晰，更具有推廣價值。兩種途徑的彩超對流產(chǎn)后的宮內(nèi)殘余均具有重要意義，經(jīng)陰道彩超的其準確率更精確。

參考文獻：

[1]何玲娟.米索前列醇治療藥物流產(chǎn)后殘留的療效分析[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（7）：127.

[2]張又紅.經(jīng)腹彩色多普勒超聲與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在流產(chǎn)后宮內(nèi)殘留診斷中的作用對比分析[J].吉林醫(yī)學，2012，33（9）：1802-1803.

[3]高小萌.經(jīng)陰道彩超檢查不同類型宮內(nèi)殘留物診斷分析[J].重慶醫(yī)學，2012，41（33）：3530-3531.

編輯/申磊