摘要：目的 探討慢性盆腔炎合并月經(jīng)過(guò)少采用中藥保留灌腸進(jìn)行治療的臨床療效。方法 15例慢性盆腔炎合并月經(jīng)過(guò)少患者，隨機(jī)分為觀察組8例和對(duì)照組7例。兩組均為慢性盆腔炎導(dǎo)致的月經(jīng)過(guò)少。治療組采用中藥保留灌腸治療，觀察組為口服抗生素。結(jié)果 經(jīng)6個(gè)療程治療后，觀察組8例中有6 例臨床癥狀消失，月經(jīng)量明顯增多，量在30～50ml，2例臨床癥狀消散，月經(jīng)量較前稍多，量約25ml；對(duì)照組7例臨床癥狀消失，但所有患者月經(jīng)無(wú)明顯變化，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性盆腔炎合并月經(jīng)過(guò)少采用中藥保留灌腸進(jìn)行治療療效顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：慢性盆腔炎；月經(jīng)過(guò)少；中藥灌腸

盆腔炎性疾病是常見(jiàn)指女性上生殖道的感染性疾病，若未及時(shí)處理或處理不徹底，將嚴(yán)重影響婦女的生殖健康[1]。這一種常見(jiàn)的多發(fā)的婦科疾患，若未能及時(shí)、徹底治療，可導(dǎo)致慢性盆腔炎。患者可感月經(jīng)失調(diào)及下腹腰骶部脹痛，若其發(fā)生卵巢功能損害則可出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)少或閉經(jīng)癥狀；若患者發(fā)生輸卵管粘連，則可引起發(fā)生不孕。本文就采用中藥保留灌腸對(duì)因慢性盆腔炎而因發(fā)生月經(jīng)過(guò)少進(jìn)行治療，取得較滿(mǎn)意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取來(lái)我院就診的15例門(mén)診患者，隨機(jī)將其分為兩組，觀察組8例，年齡28～35歲，平均（36.4±5.1）歲；病程6個(gè)月～5年；對(duì)照組7例，年齡26～40歲，平均（32.8±6.3）歲；病程6個(gè)月～6年。所有患者臨床均出現(xiàn)不同程度下腹疼痛，少數(shù)患者存在腰骶部酸痛，下腹墜脹，月經(jīng)過(guò)少6個(gè)月～2年（月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)量明顯減少，甚至點(diǎn)滴即凈；或經(jīng)期縮短不足兩天，經(jīng)量亦少者，均稱(chēng)為\"月經(jīng)過(guò)少\"，一般月經(jīng)量少于20ml[2]），查E、FSH在正常范圍，婦檢：宮旁增厚，附件增粗，有壓痛。給予B超檢查顯示：暗區(qū)實(shí)質(zhì)不均，包塊邊界不清，且存在少許盆腔積液。對(duì)兩組患者一般資料比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 慢性盆腔炎合并月經(jīng)過(guò)少臨床主要診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者患有附件、宮體、子宮內(nèi)膜等炎性病變，下腹及腰部存在脹痛、下墜感，對(duì)其按壓疼痛，月經(jīng)過(guò)少，陰道分泌物增多，附件宮體存在明顯壓痛，活動(dòng)性差，一側(cè)或雙側(cè)附件均出現(xiàn)腫塊或增厚，對(duì)其按壓有明顯疼痛感，且病程遷延反復(fù)發(fā)作。

1.3方法 觀察組患者治療采用中藥保留灌腸，其中藥物主要有：連翹、蒲公英、金銀花、紫花地丁各30g，升麻、赤芍各15g，紅藤50g；根據(jù)患者臨床癥狀及疼痛程度添加益母草、制香附、延胡索各15g；若患者便秘腹脹，則添加大黃；若患者檢查存在包塊，則添加莪術(shù)、三棱；若患者熱毒熾盛、白帶色澤偏黃則添加敗醬草、鴨拓草。加水300ml濃煎至100ml，去渣取汁，待到藥汁溫度38～40°時(shí)，給予患者取左側(cè)臥位，每晚進(jìn)行1次>1h的保留灌腸。10d為1個(gè)療程，若遇經(jīng)期則需要暫停。對(duì)照組給予400mg氧氟沙星口服治療，2次/d，加服奧硝唑400mg口服，2次/d，7d為1個(gè)療程。

1.4療效評(píng)價(jià) 所有患者均經(jīng)過(guò)6個(gè)療程治療后對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)價(jià)：①有效：患者經(jīng)治療，B超及婦科檢查基本正常，癥狀完全消失，盆腔積液減少或消失，月經(jīng)量較前增多，量在25～50ml；②無(wú)效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，婦檢子宮壓痛減輕。月經(jīng)量無(wú)變化，有的更少[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本資料在進(jìn)行數(shù)據(jù)處理時(shí)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用χ2檢驗(yàn)及t 檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)6個(gè)療程治療后，觀察組8例中有6 例臨床癥狀消失，月經(jīng)量明顯增多，量在30～50ml，2例臨床癥狀消散，月經(jīng)量較前稍多，量約25ml。對(duì)照組：7例臨床癥狀消失，但所有患者月經(jīng)無(wú)明顯變化。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

大部分慢性盆腔炎是因不徹底的急性盆腔炎治療，鄰近組織器官炎癥蔓延、經(jīng)期對(duì)衛(wèi)生不注意以及流產(chǎn)后感染所致。病理觀察：盆腔局部結(jié)締組織增厚，炎性滲出充血水腫，分泌物積聚，瘢痕增生，粘連。在慢性盆腔炎治療中，由于其生殖器位于腰骶最低處，因此其血液循環(huán)較差，難以對(duì)炎癥吸收，同時(shí)采用藥物治療難以吸收以及治療時(shí)間不足或不規(guī)則用藥，容易導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生一定的耐藥性，因此在治療中僅采用抗生素單獨(dú)治療，療效并不佳，同時(shí)抗生素長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào)。故采用中藥局部綜合治療慢性盆腔炎是必要的。

鏈球菌、大腸桿菌、葡萄球菌以及厭氧菌是婦科盆腔炎癥的常見(jiàn)致病菌，近年來(lái)，發(fā)現(xiàn)由于衣原體和支原體感染所致的盆腔炎在也呈上升趨勢(shì)。盆腔炎采用中藥灌腸治療，主要是由于：蒲公英具有消痛散結(jié)、清熱解毒的功效，能夠很好的抑制卡他球菌和金黃色葡萄球菌；紫花地丁具有涼血消腫、清熱解毒的功效，能夠很好的抑制卡他球菌、肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、甲型鏈球菌；延胡索具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的功效；三棱和莪術(shù)具有止痛、消積的功效；敗醬草具有活血祛瘀、解毒排膿以及清熱利濕的功效，能夠很好的抑制福氏痢疾桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌以及傷寒桿菌；鴨拓草具有利水消腫、清熱解毒、降溫的功效，能夠很好的抑制八聯(lián)球菌和金黃色葡萄球菌；紅藤具有祛風(fēng)降溫、活血通經(jīng)的功效，能夠很好的抑制乙型鏈球菌、卡他球菌、綠膿桿菌、白色葡萄狀球菌、甲型鏈球菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌。將上述藥物搭配灌腸使用，不僅與扶正、固本與殺菌的治療原理相符合，同時(shí)其能夠局部提高藥物濃度，使直接滲透效果增加，并且能夠使血管擴(kuò)張，局部血循環(huán)得到改善，藥物吸收率得到增加，從而使治愈率得到明顯提高。

我在新疆霍城援疆時(shí)間碰到門(mén)診盆腔炎致月經(jīng)過(guò)少患者，因經(jīng)濟(jì)原因（這兒少數(shù)民族患者多）大多數(shù)治療不徹底，長(zhǎng)期下去會(huì)引起卵巢早衰。對(duì)15例患者進(jìn)行跟蹤6個(gè)月，對(duì)比發(fā)現(xiàn)中藥保留灌腸治療盆腔炎引起的月經(jīng)過(guò)少值得推廣。①經(jīng)濟(jì)廉價(jià)，在經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)適應(yīng)，每1個(gè)療程100元不到；②不用過(guò)多來(lái)醫(yī)院，在家就可以完成，方便了邊緣地區(qū)患者；③患者感覺(jué)舒適，無(wú)痛苦，無(wú)副作用，易接受；④慢性疼痛好轉(zhuǎn)后，心情舒暢，有利于卵巢功能的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝幸.婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：258.

[2]張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社 2007：92.

[3]王洛生.中藥藥典與應(yīng)用[M].2版 北京：人民衛(wèi)生出版社1998：759.

編輯/王敏