摘要：本文從探索縣級(jí)公立醫(yī)院后勤服務(wù)的社會(huì)化管理模式的視點(diǎn)，通過(guò)總結(jié)兩年來(lái)有效實(shí)施的醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，認(rèn)為實(shí)施社會(huì)服務(wù)化管理模式可以精簡(jiǎn)醫(yī)院后勤管理機(jī)構(gòu)，節(jié)約后勤編制，降低后勤服務(wù)成本，提高服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量，應(yīng)用市場(chǎng)化手段，建立優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、快捷的醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)，是公立醫(yī)院改革的一項(xiàng)有益嘗試。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；后勤管理；社會(huì)化服務(wù)

醫(yī)院后勤管理是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，是醫(yī)療工作的重要保障，在醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展中扮演著重要的角色。在公立醫(yī)院改革中，后勤管理改革作為醫(yī)院管理改革的核心要求之一。積極探索后勤社會(huì)化服務(wù)管理模式是公立醫(yī)院改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，具有重要意義。

《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和國(guó)務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案》中，均明確提出\"為了加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理、成本核算，有效利用人力、物力、財(cái)力等資源，提高效率，降低成本，必須實(shí)行醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化\"的要求。公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化改革的基本內(nèi)容是，將后勤服務(wù)從醫(yī)院剝離出來(lái)，由市場(chǎng)承接，向市場(chǎng)開(kāi)放。凡是能夠由市場(chǎng)供給的服務(wù)，醫(yī)院一律向市場(chǎng)購(gòu)買，達(dá)到精簡(jiǎn)后勤管理和服務(wù)機(jī)構(gòu)，節(jié)約后勤編制，降低后勤服務(wù)成本，提高服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量的目的[1]。醫(yī)院后勤通過(guò)引進(jìn)市場(chǎng)機(jī)制，實(shí)行市場(chǎng)運(yùn)作，著力改變醫(yī)院后勤\"小而全\"甚至\"大而全\"的傳統(tǒng)性、封閉式經(jīng)營(yíng)管理狀態(tài)，將醫(yī)院的人財(cái)物向醫(yī)教研集中，降低醫(yī)院運(yùn)行成本和患者看病費(fèi)用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)\"以比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，努力滿足廣大城鎮(zhèn)職工群眾基本醫(yī)療服務(wù)需要\"的總體目標(biāo)。

由于縣級(jí)醫(yī)院后勤管理人員少，專業(yè)性不強(qiáng)，管理效率較低，一直以來(lái)，后勤管理成為醫(yī)院管理中的普遍難題。從2011年9月份起，我院根據(jù)縣級(jí)公立醫(yī)院的特點(diǎn)，按照先易后難，逐步剝離，循序漸進(jìn)的方法，通過(guò)市場(chǎng)方式引進(jìn)社會(huì)化管理服務(wù)公司，實(shí)現(xiàn)物業(yè)管理、治安秩序維護(hù)、環(huán)境衛(wèi)生保潔、被服洗滌、車輛使用等專業(yè)化管理，借助專業(yè)服務(wù)公司的管理經(jīng)驗(yàn)，利用資源共享來(lái)提升經(jīng)營(yíng)水平，尤其是專業(yè)設(shè)備的購(gòu)置和使用，企業(yè)化的人員管理模式，專業(yè)化、精細(xì)化管理理念，以適應(yīng)后勤工作系統(tǒng)且復(fù)雜的特點(diǎn)[2]；其次，通過(guò)社會(huì)資源共享、合理調(diào)配，有利于提高醫(yī)院后勤服務(wù)的效益和質(zhì)量。同時(shí)，醫(yī)院后勤的管理職能發(fā)生了變化，職能科室從直接指揮安排調(diào)度轉(zhuǎn)變?yōu)楹贤芾砼c質(zhì)量監(jiān)督、檢查，使后勤走上社會(huì)化服務(wù)和合同化管理的軌道，做到后勤服務(wù)工作及時(shí)、有效、可靠，降低成本支出，提高廣大患者伯滿意程度，保障和促進(jìn)醫(yī)療各項(xiàng)工作的正常進(jìn)行。社會(huì)化服務(wù)的內(nèi)容主要涵蓋：①治安秩序維護(hù)：包括醫(yī)院秩序維持、交通車輛疏導(dǎo)、重點(diǎn)部位監(jiān)控、消防控制巡查、要求全天候值班及每小時(shí)巡邏。保安公司派駐經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)的保安員，實(shí)施規(guī)范化管理，做到24h不間斷值班防控，并針對(duì)醫(yī)院保安工作的特殊性，合理安排保安人力、班次，尤其對(duì)特殊部位（如門(mén)診大廳、輸液大廳、掛號(hào)收費(fèi)窗口、手術(shù)室候診廳）、特殊時(shí)段（如節(jié)假日、中夜班、敏感時(shí)期）、孤立值班點(diǎn)、矛盾易發(fā)點(diǎn)（如醫(yī)患糾紛調(diào)解室）進(jìn)行重點(diǎn)巡邏和監(jiān)控，易于發(fā)現(xiàn)矛盾糾紛初起并進(jìn)行及時(shí)干預(yù)、化解；同時(shí)，在發(fā)生較大醫(yī)患糾紛時(shí)，保安公司可以統(tǒng)籌調(diào)配較多人力幫助維持正常的醫(yī)療秩序，可有效防止公共財(cái)物損失及醫(yī)務(wù)人員受到人身傷害。保安工作的社會(huì)化服務(wù)優(yōu)勢(shì)在于人員隊(duì)伍專業(yè)性強(qiáng)，服從性好，可以根據(jù)需要及時(shí)增加人力，發(fā)揮應(yīng)有作用，監(jiān)管要點(diǎn)是管控和培訓(xùn)要規(guī)范、到位，保安隊(duì)伍要年輕化、專業(yè)化。②環(huán)境衛(wèi)生保潔：包括門(mén)診衛(wèi)生、病區(qū)衛(wèi)生、公共部位衛(wèi)生、廣場(chǎng)道路衛(wèi)生，以及下水道疏通和綠化修剪、垃圾清運(yùn)等，要求做到24h全區(qū)域全覆蓋。一般來(lái)說(shuō)，保潔人員承擔(dān)的工作強(qiáng)度大、工作時(shí)間長(zhǎng)、工資待遇普遍不高，必須實(shí)行保潔區(qū)域及任務(wù)明確，保潔質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化，獎(jiǎng)懲措施到位，并有專人負(fù)責(zé)每日督查，才能保證保潔質(zhì)量。同時(shí)醫(yī)院保潔人員還需要進(jìn)行感染控制、醫(yī)療廢棄物分類處置等專業(yè)培訓(xùn)，不少縣級(jí)公立醫(yī)院的保潔員還需承擔(dān)病房終末消毒、開(kāi)水供應(yīng)等護(hù)工職能。管理難度在于保潔員普遍文化程度低、隊(duì)伍穩(wěn)定性差，實(shí)行社會(huì)化服務(wù)的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在杜絕關(guān)系人員進(jìn)入，人員可隨走隨補(bǔ)，專人管理使保潔質(zhì)量得以確保，監(jiān)管要點(diǎn)是對(duì)保潔效果的監(jiān)控。③被服洗滌：包括患者床單、被褥、手術(shù)巾單、工作服的收發(fā)、洗滌、烘干、晾曬等。醫(yī)院被服的血漬、污漬較重，清洗難度大，時(shí)間要求緊，收送流程多，由于醫(yī)院場(chǎng)地限制，晾曬困難，也是后勤管理中的難點(diǎn)。社會(huì)化服務(wù)的優(yōu)勢(shì)在于借助專業(yè)洗滌設(shè)備、專業(yè)洗滌人員，可確保洗滌效果，同時(shí)節(jié)省院內(nèi)有限的場(chǎng)地。監(jiān)管要點(diǎn)是洗滌效果的核查反饋機(jī)制要健全。④車輛管理：涵蓋公務(wù)用車和救護(hù)車輛，要求做到全天候備勤，5min內(nèi)出車。即使未承擔(dān)120急救任務(wù)的縣級(jí)醫(yī)院，也需要急救車輛24h備勤，駕駛?cè)藛T和急診科人員隨時(shí)準(zhǔn)備出車。要求駕駛?cè)藛T全天候備班，社會(huì)化服務(wù)的優(yōu)勢(shì)在于規(guī)避對(duì)車輛的維護(hù)、保養(yǎng)、油耗、交通風(fēng)險(xiǎn)等難控因素，集中精力確保救護(hù)車輛的應(yīng)急出勤。監(jiān)管要點(diǎn)是車輛的安全性、及時(shí)性。

同時(shí)，正積極籌劃的還有營(yíng)養(yǎng)餐飲：包括分別對(duì)患者、陪客、醫(yī)務(wù)值班人員的餐飲服務(wù)和預(yù)定營(yíng)養(yǎng)膳食配送；后勤水電暖維修：包括供電、電路、電器等電氣照明設(shè)備的安裝、維護(hù)、檢修管理，應(yīng)急發(fā)電，上下水路安裝維修，供暖制冷設(shè)備維修管理。

我院實(shí)行后勤服務(wù)社會(huì)化改革后，通過(guò)合同管理，對(duì)各項(xiàng)后勤服務(wù)訂立具體的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)要求，明確責(zé)任和獎(jiǎng)懲方式，提升了后勤服務(wù)的質(zhì)量；同時(shí)，應(yīng)用市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的手段，實(shí)行合同每年簽約一次，可以重新選擇服務(wù)信譽(yù)和專業(yè)程度較高的公司加盟，公開(kāi)競(jìng)價(jià)等招標(biāo)方式以降低運(yùn)行成本。

2年來(lái)，我院已經(jīng)在后勤服務(wù)的社會(huì)化管理方面做了一些探索和嘗試，并取得了初步成果。在實(shí)踐過(guò)程中，通過(guò)不斷探索，將會(huì)進(jìn)一步加大改革力度，加快改革的進(jìn)程，總結(jié)出一條既符合國(guó)務(wù)院制定的關(guān)于公立醫(yī)院改革的政策，又適合基層醫(yī)院實(shí)際情況的后勤服務(wù)社會(huì)化改革之路，從而建立起優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、快捷的后勤保障系統(tǒng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李亞萍.我國(guó)公立醫(yī)院后勤管理社會(huì)化現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)分析[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2008，9（9）：23.

[2]李振.深圳市龍崗區(qū)公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化的思考[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2010，8（10）：16.編輯/王敏