摘要：目的 探討婦產(chǎn)科醫(yī)護人員職業(yè)危險因素，分析發(fā)生的原因，探討進一步防范對策。方法 研究對象為本院在崗的19名婦產(chǎn)科醫(yī)護人員，采取問卷調(diào)查的方式，了解婦產(chǎn)科醫(yī)護人員工作基本內(nèi)容、潛在的感染、職業(yè)暴露及日常工作中的自我防護等情況。結(jié)果 婦產(chǎn)科醫(yī)護人員職業(yè)暴露非常嚴重，體液污染的發(fā)生率較高，銳器損傷較常見；醫(yī)護人員普遍存在職業(yè)危害認知不足和防護不當。結(jié)論 婦產(chǎn)科醫(yī)護人員面臨的職業(yè)危害較大，但普遍存在認真不足，缺乏職業(yè)自我防護意識。應加強對婦產(chǎn)科醫(yī)護人員職業(yè)防護教育，使其認知職業(yè)危害，提高職業(yè)防護意識，保障醫(yī)護人員自身安全。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；醫(yī)護人員；職業(yè)危害；認知及防護

國際上早在20世紀80年代初就開始研究職業(yè)暴露的情況，并指出醫(yī)務人員是職業(yè)暴露的高危人群。婦產(chǎn)科是一個特殊的科室，醫(yī)護人員因婦科檢查、產(chǎn)前檢查、接生、做陰道側(cè)切助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等大量接觸患者的陰道分泌物、血液、體液、羊水等，并暴露于手術(shù)刀、縫合針、手術(shù)剪等銳器損傷的危險因素之中，容易被針、刀刺傷，破損皮膚或粘膜接觸患者體液、血液及羊水等引起感染[1]。婦產(chǎn)科醫(yī)護人員是職業(yè)暴露的高危人群。為了提高婦產(chǎn)科醫(yī)護人員的職業(yè)危害的認知及自我防護意識，保障自身的安全，同時減少婦產(chǎn)科醫(yī)院感染的發(fā)生，本院于2012年l0月對我院19名婦產(chǎn)科醫(yī)護人員進行問卷調(diào)查，現(xiàn)就調(diào)查結(jié)果及相關(guān)防護措施總結(jié)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 調(diào)查對象為2012年l0月，婦產(chǎn)科在職醫(yī)護人員共19人，年齡20～48歲，平均（29.5±1.35）歲。工齡1～30年，平均（12.2±0.37）年。技術(shù)職稱：初級職稱8人，中級職稱9人，高級職稱2人。學歷：中專7人，大專12人。

1.2方法 采用回顧性問卷調(diào)查的方法，對我院婦產(chǎn)科醫(yī)護人員進行調(diào)查。提前設計好調(diào)查問卷，內(nèi)容設計包括：①個人一般情況：被調(diào)查者年齡、學歷、工作時間、職稱；②什么是職業(yè)危害？③婦產(chǎn)科職業(yè)危害的內(nèi)容？④作為婦產(chǎn)科醫(yī)護人員，你在工作中采取了職業(yè)防護嗎？⑤被患者陰道分泌物、羊水、患者血液等體液污染后，你如何處理？⑥被縫合針、手術(shù)剪、手術(shù)刀片損傷的次數(shù)、損傷原因及損傷后采取的處理措施；⑦今后工作中的防護意識和方法。將調(diào)查問卷發(fā)給19名醫(yī)護人員，請19名醫(yī)護人員根據(jù)自己的情況如實選答。19份問卷全部收回，回收率100%。

1.3統(tǒng)計學方法 用SPSS15.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，以P<0.05表示差異具有顯著性。

2結(jié)果

2.1體液污染情況及處理調(diào)查 統(tǒng)計結(jié)果顯示，病房護士羊水、血液、分泌物污染污染率95%，產(chǎn)房助產(chǎn)士及手術(shù)醫(yī)生污染率100%；污染后采取標準處理的的醫(yī)護人員10例，占52.63%，9例醫(yī)護人員只是常規(guī)洗手清潔，占47.34%。

2.2銳器損傷及處理調(diào)查 15例醫(yī)護人員發(fā)生過不同程度的針頭、縫合針、刀片刺傷，發(fā)生率78.95%，其中14例醫(yī)護人員銳器損傷后立即擠出傷口部位的血液，用肥皂和流動的水反復沖洗傷口，然后用2%碘伏消毒并用無菌紗布包扎，正確處理率為93.33%。醫(yī)療銳器引起的醫(yī)護人員損傷以注射器、頭皮針針頭和安瓿碎片最常見，占醫(yī)療銳器傷害總數(shù)的90%。

2.3醫(yī)護人員醫(yī)院感染乙肝調(diào)查 醫(yī)護人員職業(yè)損傷引起艾滋病、乙肝、丙肝的發(fā)病率非常高。婦產(chǎn)科醫(yī)護人員提前注射高價乙肝免疫球蛋白，無醫(yī)護人員醫(yī)院感染乙肝發(fā)生。

2.4婦產(chǎn)科職業(yè)防護行為調(diào)查 19例被調(diào)查的婦產(chǎn)科醫(yī)務人員中，在處置和搶救中15例（78.95%）未采取標準防護；預計將發(fā)生體液污染時12例（63.16%）醫(yī)護人員戴一次性手套；18例（94.74%）醫(yī)護人員接觸患者后洗手，19例（100.00%）助產(chǎn)士接生時不戴防護設施，10例（52.63%）的醫(yī)護人員接觸傳染病孕產(chǎn)婦主動戴手套、口罩，穿隔離衣。

3討論

婦產(chǎn)科是一個特殊的科室，醫(yī)護人員常暴露在多種職業(yè)危害中，特別是婦產(chǎn)科急重癥患者的搶救時，醫(yī)護人員全力以赴，完全忘了個人安危。婦產(chǎn)科醫(yī)護人員的職業(yè)暴露危險系數(shù)較嚴重。由于婦產(chǎn)科患者的特點及產(chǎn)科工作的特殊性，婦產(chǎn)科醫(yī)護人員需完成注射、輸液、抽血、輸血、產(chǎn)檢、會陰護理、為新生兒吸羊水等大量的日常操作，不可避免地接觸到羊水、血液、陰道分泌物等患者體液。婦產(chǎn)科醫(yī)護人員的職業(yè)暴露率非常高，嚴重危害婦產(chǎn)科護理人員的健康和安全。針對婦產(chǎn)科醫(yī)護人員職業(yè)危害，提出防護措施如下。

3.1提高職業(yè)防護認知程度，提高防護意識 加強對婦產(chǎn)科醫(yī)護人員的職業(yè)安全意識教育，有針對性地進行培訓，加強職業(yè)損傷防護宣傳，提高醫(yī)護人員的自我防護意識，并主動防護，從而減少職業(yè)性損傷的發(fā)生。

3.2規(guī)范操作規(guī)程，完善防護設施 婦產(chǎn)科醫(yī)護人員接觸艾滋病、乙肝患者羊水、陰道分泌物及血液時感染艾滋病和乙肝的幾率非常高[2]，應規(guī)范婦產(chǎn)科操作流程，婦產(chǎn)科醫(yī)護人員在實際操作中必需戴手套，每接觸一次患者及污染物后應及時用流動的水按五步洗手法正確洗手，助產(chǎn)士接生時穿防護衣、戴防護眼鏡，患者有傳染病時醫(yī)護人員應主動穿隔離衣。正確處理醫(yī)療垃圾，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.3合理排班，減輕婦產(chǎn)科醫(yī)護人員的心理壓力 婦產(chǎn)科醫(yī)護人員的工作強度大，心理緊張造成銳器傷時有發(fā)生。管理者應合理排班，降低婦產(chǎn)科醫(yī)護人員工作量，適當安排休息時間，讓患者精力充沛，減少因心理因素造成的職業(yè)損傷[3]。同時加強防范，發(fā)生銳器傷后予以認真對待，還可以避免醫(yī)護人員受到更大傷害的。醫(yī)院管理者更應該采取嚴格的管理措施，防止銳器傷對婦產(chǎn)科醫(yī)護人員健康的損害。

3.4醫(yī)護人員自身加強防護 在婦產(chǎn)科工作中，醫(yī)護人員應采取普及性預防，牢固樹立有細菌、有病毒的觀念，把所有患者的血液、體液都視為有潛在感染性而采取必要的防護措施。在普及性預防的基礎上對感染易發(fā)因素采取有針對性的防護。預防針刺傷，選擇合適的防護用品，切實做好手衛(wèi)生。

綜上所述，婦產(chǎn)科醫(yī)護人員職業(yè)危害大，醫(yī)院管理人員在工作中應積極督導，為婦產(chǎn)科醫(yī)護人員提供充足的防護用具，一旦發(fā)生職業(yè)損傷，要及時按要求處理并上報，評估風險，做好追蹤隨訪；婦產(chǎn)科醫(yī)護人員應提高職業(yè)危害意識，加強職業(yè)危害防護，保障自身健康，更好地服務于患者。

參考文獻：

[1]徐秀華.臨床醫(yī)院感染學[M].長沙：湖南科學技術(shù)出版社，1998.

[2]殷大奎.認清形勢，加強預防控制艾滋病[J].中華預防醫(yī)學雜志，2000.

[3]李小妹，劉君彥.護士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J].中華護理雜志，2000：35.

編輯/肖慧