摘要：目的 探索丹參川芎嗪注射治療缺血性腦血管病的臨床療效。方法 對(duì)2011年3月～2013年3月我院收治的200例缺血性腦血管病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各100例。實(shí)驗(yàn)組患者給予丹參川芎嗪注射治療，對(duì)照組給予銀杏達(dá)莫注射治療。觀察兩組的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組治療基本痊愈例數(shù)分別為49，28，組間數(shù)據(jù)對(duì)比χ2=9.2661（P=0.0023）；兩組顯著進(jìn)步例數(shù)分別為23，25，組間數(shù)據(jù)對(duì)比χ2=0.1091（P=0.7412）；兩組進(jìn)步例數(shù)分別為25，24，組間數(shù)據(jù)對(duì)比χ2=0.0269（P=0.8697）；兩組無(wú)變化例數(shù)分別為2，18，組間數(shù)據(jù)對(duì)比χ2=14.1511（P=0.0002）；兩組惡化例數(shù)分別為1，5，組間數(shù)據(jù)對(duì)比χ2=1.5464（P=0.2137）；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療總有效率對(duì)比χ2=18.7881（P=0.0000）。兩組治療后全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、血細(xì)胞比容、凝血因子Ⅰ比較分別為 t=4.8100（P=0.0000），t=3.0496（P=0.0026），t=6.0388（P=0.0000），t=9.4281（P=0.0000），t=4.7705（P=0.0000）。兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 丹參川芎嗪注射液治療缺血性腦血管病臨床療效確切，不良反應(yīng)少，適應(yīng)性好，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：缺血性腦血管病；丹參川芎嗪注射液；治療

腦血管病是臨床常見病，其發(fā)病率、病死率、復(fù)發(fā)率及致殘率高[1]，其中，缺血性腦血管病是最常見的腦血管病。選取2011年3月～2013年3月我院收治的200例缺血性腦血管病患者作為研究對(duì)象，探索丹參川芎嗪注射治療缺血性腦血管病的臨床療效?，F(xiàn)將本次研究的結(jié)果做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年3月～2013年3月我院收治的200例缺血性腦血管病患者為研究對(duì)象，男性123例，女性77例；年齡44～79歲，平均年齡（65.1±4.4）歲。腔隙性梗死患者159例，腦栓塞患者41例。兩組患者年齡、性別、病史等無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次實(shí)驗(yàn)患者在知情同意下簽署知情同意書，自愿接受并參與此次治療。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)降低顱內(nèi)壓治療，對(duì)伴發(fā)感染及糖尿病等患者給予對(duì)癥治療。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予丹參川芎嗪注射液（貴州拜特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H52020959）治療。10ml丹參川芎嗪注射液加入5%葡萄糖注射液250ml中，靜脈滴入，2次/d。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予銀杏達(dá)莫注射液（上海新先鋒藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20045314）治療。銀杏達(dá)莫注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中，靜脈滴入，2次/d[2]。療程為2w。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組的臨床療效、血液流變學(xué)指標(biāo)變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)第4屆全國(guó)腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分[3]?；救涸u(píng)分減少90%～100%；顯著進(jìn)步：評(píng)分減少46%～89%；進(jìn)步：評(píng)分減少18%～45%；無(wú)變化：評(píng)分減少﹤18%；惡化：評(píng)分增加﹥18%[4]?？傆行蕿椋夯救龜?shù)+顯著進(jìn)步例數(shù)+進(jìn)步例數(shù)/總評(píng)價(jià)例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組臨床療效比較 見表1。

2.2實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化 見表2。

2.3不良反應(yīng) 兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

缺血性腦血管病是各種原因如血管炎、動(dòng)脈硬化、脂肪因子、先天性血管病等導(dǎo)致的腦血管阻塞，血液供應(yīng)發(fā)生障礙，導(dǎo)致該區(qū)域的腦組織缺氧、缺血性壞死，發(fā)生相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損等癥狀的疾病[4]。缺血性血管病發(fā)病率高，且缺血性血管病患者易發(fā)生腦卒中，致殘率以及病死率高。缺血性腦血管疾病主要有腦梗死和短暫性腦缺血，其病因主要為動(dòng)脈粥樣硬化引起的動(dòng)脈狹窄（如頸動(dòng)脈系統(tǒng)及基底動(dòng)脈系統(tǒng)狹窄等）以及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、出血。動(dòng)脈粥樣硬化是常發(fā)生于老年人的系統(tǒng)性的疾病，早期并不發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)改變，只有當(dāng)病變進(jìn)展到一定時(shí)期，才會(huì)生成纖維斑塊，導(dǎo)致缺血性腦血管病[5]。動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展為缺血性腦血管病的機(jī)制主要有：動(dòng)脈粥樣硬化斑塊體積增大，使血管阻塞，導(dǎo)致腦組織缺血，發(fā)展為腦梗塞；凝血因子及血小板受到激活而形成血栓，導(dǎo)致血管阻塞，形成梗塞；發(fā)生低灌注，血管供血降低，發(fā)生低灌注梗死等。缺血性腦血管疾病臨床表現(xiàn)主要為腦梗死。缺血性腦血管疾病的診斷主要依據(jù)癥狀、病史及CT、MRI、心電圖檢查和TCD檢查等輔助檢查[6]。其治療原則為以治療原發(fā)病為主，主要治療方法為溶栓、抗血小板凝集、改善血液流動(dòng)、減輕腦水腫等。

丹參川芎嗪注射液是由丹參及川芎提取的復(fù)方制劑，其主要成分為丹參素和川芎嗪。丹參素可保護(hù)心肌和神經(jīng)，改善微循環(huán)，促進(jìn)纖維蛋白溶解，抑制血栓形成，改善缺血性腦血管疾病的神經(jīng)功能缺損癥狀，降低腦組織損傷和細(xì)胞凋亡率，拮抗缺血性腦血管疾病的再灌注損傷。川芎嗪可擴(kuò)張微動(dòng)脈和微靜脈，加強(qiáng)毛細(xì)血管通透性，降低耗氧量，促進(jìn)炎癥的吸收，阻止免疫復(fù)合物形成，改善微循環(huán)，活血化瘀，且其吸收好，易通過(guò)血腦屏障，可在大腦內(nèi)存留較長(zhǎng)時(shí)間，加強(qiáng)其治療效果。銀杏達(dá)莫注射液的主要成分為銀杏黃酮和雙嘧達(dá)莫，其主要作用為擴(kuò)張冠脈血管，改善腦缺血癥狀，對(duì)缺血-再灌注損傷起到保護(hù)作用，改善血液流變學(xué)，降低血液黏度，消除自由基，抑制血小板凝集與釋放，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞。銀杏達(dá)莫注射液可用于治療心絞痛、腦梗塞、糖尿病周圍神經(jīng)病變、心肌梗死、糖尿病腎病以及原發(fā)性腎病綜合征等。

本次研究結(jié)果示：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療總有效率對(duì)比χ2=18.7881（P=0.0000）。兩組治療后全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、血細(xì)胞比容、凝血因子Ⅰ比較分別為 t=4.8100（P=0.0000），t=3.0496（P=0.0026），t=6.0388（P=0.0000），t=9.4281（P=0.0000），t=4.7705（P=0.0000）。兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。說(shuō)明，丹參川芎嗪注射液治療缺血性腦血管病臨床療效較銀杏達(dá)莫注射液好，且使用丹參川芎嗪注射液治療缺血性腦血管病不良反應(yīng)更少，適應(yīng)性更好，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]周世輝.丹參川芎嗪注射液與銀杏達(dá)莫注射液治療缺血性腦血管病的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2013，（1）：96.

[2]陳宏寶，張寶玉.丹參川芎嗪注射液治療急性腦梗死56例的臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（7）：96-97.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四次腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996 ，29（6）：3798-380.

[4]蔡敏，皮珍平.丹參川芎嗪注射液治療缺血性腦血管病40例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，30（5）：619-621.

[5]張雁，桑艷芳.抗血小板藥物在缺血性腦血管病治療中的臨床應(yīng)用研究[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（3）：75-76.

[6]教富娥，叢科，李瑛，等.川芎嗪注射液治療缺血性腦血管病113例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2004，20（4）：174-175.

編輯/哈濤