摘要：目的 探討產(chǎn)褥期婦女健康教育的實(shí)施。方法 我院社區(qū)診室在2010年10月～2011年9月針對(duì)125例進(jìn)行產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦摸索實(shí)行個(gè)性化的產(chǎn)褥期健康教育模式。結(jié)果 在125例產(chǎn)婦中無(wú)1例發(fā)生產(chǎn)后抑郁等疾病，母乳喂養(yǎng)率>95%，收到良好的工作經(jīng)驗(yàn)和社會(huì)效益。結(jié)論 個(gè)性化的產(chǎn)褥期健康教育模式，提高產(chǎn)褥期生活質(zhì)量，從而安全渡過(guò)產(chǎn)褥期，確保母兒身心健康。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)褥期；健康教育；實(shí)施

產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦從胎盤(pán)娩出至乳腺除外的全身各器官逐漸恢復(fù)至或接近非孕狀態(tài)的一段時(shí)期，一般需要6 w。這段時(shí)期是產(chǎn)婦身體各器官?gòu)?fù)原的一個(gè)重要時(shí)期，同時(shí)也是新生兒健康成長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)期。母親的身心狀態(tài)以及對(duì)產(chǎn)褥期知識(shí)的了解程度對(duì)母嬰健康有直接的影響。隨著社會(huì)的進(jìn)步和生活質(zhì)量的提高，以及醫(yī)學(xué)科普知識(shí)的普及，人們的保健意識(shí)及對(duì)保健的需求開(kāi)始不斷提高，越來(lái)越多的孕婦家庭開(kāi)始關(guān)注產(chǎn)褥期的健康問(wèn)題。因此，基層?jì)D幼工作者需要針對(duì)產(chǎn)后婦女不同的需求要采取不同的干預(yù)措施，并為他們提供個(gè)性化的服務(wù)。切實(shí)做好產(chǎn)褥期的保健工作。我院社區(qū)診室在2010年10月～2011年9月針對(duì)125例進(jìn)行產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦摸索實(shí)行個(gè)性化的產(chǎn)褥期健康教育模式，取得了良好的效果。在125例產(chǎn)婦中無(wú)1例發(fā)生產(chǎn)后抑郁等疾病，母乳喂養(yǎng)率>95%，收到良好的工作經(jīng)驗(yàn)和社會(huì)效益?，F(xiàn)將具體操作方案總結(jié)歸納如下。

1實(shí)施方法

采用口頭教育，實(shí)地示范，文字教育相結(jié)合的工作方法。

2指導(dǎo)內(nèi)容

2.1產(chǎn)婦保健

2.1.1心理保健 產(chǎn)褥期心里保健對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦的身心恢復(fù)十分重要，保健醫(yī)生應(yīng)該了解產(chǎn)婦普遍存在的心理問(wèn)題，有針對(duì)性地耐心解釋，態(tài)度和藹，使產(chǎn)婦情緒安定，清除心理障礙。

2.1.2飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食宜高蛋白，低脂肪，適當(dāng)進(jìn)食粗纖維食物，少食辛辣及甜食，忌食生冷堅(jiān)硬的食品。鼓勵(lì)多進(jìn)湯類及富含鈣、鐵等微量元素的食物，以促進(jìn)乳汁分泌，滿足泌乳活動(dòng)所消耗的熱能及嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)需要，并預(yù)防產(chǎn)后便秘。

2.1.3生活起居指導(dǎo) 產(chǎn)婦的休養(yǎng)環(huán)境要求清潔安靜，室內(nèi)保持空氣流通，陽(yáng)光充足。在無(wú)異常情況下，鼓勵(lì)經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后4 h，經(jīng)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h即適當(dāng)下床活動(dòng)，以利于子宮復(fù)舊，惡露排出，并防止盆腔及下腔靜脈曲張形成。

2.1.4保證充足的休息和睡眠 囑產(chǎn)婦及嬰兒同步休息，適當(dāng)活動(dòng)，做到勞逸結(jié)合。

2.1.5衛(wèi)生指導(dǎo) 產(chǎn)褥期汗液分泌較多，夜間尤甚，勤換內(nèi)衣褲，被單，產(chǎn)后10 d內(nèi)行溫水擦浴，但避免盆浴及洗澡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。保持會(huì)陰部清潔干燥，及時(shí)更換消毒會(huì)陰墊。

2.1.6產(chǎn)褥期禁止同房 自然分娩后 3個(gè)月、剖宮產(chǎn)后6個(gè)月以上可以采取帶環(huán)避孕，在此之前，不哺乳者可口服避孕藥，哺乳者以工具法避孕為宜。

2.2新生兒保健

2.2.1新生兒的衣服要寬松、舒適 尿布要常換常洗并用開(kāi)水煮沸消毒，以防尿布疹。每日洗澡，每次大便完后清洗臀部。必要時(shí)擦護(hù)臀霜以防止發(fā)生紅臀、潰瘍或皮疹。臍部保持干燥。每日沐浴后可用75%酒精擦拭臍部殘端和臍輪處。2.2.2新生兒大小便觀察 一般出生后數(shù)小時(shí)即排尿，24 h內(nèi)排出褐黑色粘稠胎糞，如24 h后無(wú)大小便，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員檢查有無(wú)畸形。

2.2.3告知產(chǎn)婦及家人， 新生兒胃呈水平位，食管無(wú)蠕動(dòng)，哺乳后容易發(fā)生溢乳。因此：①每次哺乳后豎抱嬰兒，輕拍背部，排出胃內(nèi)空氣。哺乳后不宜立即更翻動(dòng)身體以防引起嘔吐。②新生兒應(yīng)多側(cè)臥休息。防止被褥等堵住口鼻，保持呼吸道通暢。③嬰兒一旦發(fā)生嘔吐要注意觀察嘔吐物性狀，必要時(shí)及早聯(lián)系醫(yī)生檢查。

2.2.4新生兒生理特點(diǎn)指導(dǎo) 幫助產(chǎn)婦及家人了解新生兒的幾大生理特點(diǎn)，注意觀察皮膚鞏膜有無(wú)黃染以及持續(xù)時(shí)間，正確認(rèn)識(shí)生理行黃疸和病理行黃疸的區(qū)別。

2.2.5了解新生兒營(yíng)養(yǎng)及生長(zhǎng)發(fā)育狀況，稱體重、量身長(zhǎng)，評(píng)估是否符合生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)不符合標(biāo)準(zhǔn)的給予合理營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。

2.3母乳喂養(yǎng)

2.3.1向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及重要性 母乳喂養(yǎng)的寶寶發(fā)生過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)較低，因?yàn)槟溉橹械牡鞍踪|(zhì)對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)是同種蛋白，致敏性很低；母乳中還有雙歧桿菌等益生菌，可幫助寶寶建立健康腸道菌群，訓(xùn)練寶寶免疫系統(tǒng)；喂母乳的嬰兒很少有消化不正?；蛲履痰痊F(xiàn)象；喂母乳的嬰兒很少得皮膚病，他們很少有濕疹、或尿布疹等現(xiàn)象。喂母乳的嬰兒很少有呼吸道的嚴(yán)重疾病。喂母乳可預(yù)防患乳癌的機(jī)率；喂母乳可幫助增進(jìn)母愛(ài)，嬰兒吸吮母乳可刺激荷爾蒙等的分泌，增建感情。

2.3.2促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳要做到 ①保持心情舒暢，許多產(chǎn)婦在乳汁剛分泌時(shí)會(huì)出現(xiàn)情緒低落，甚至抑郁，這主要原因一方面是因?yàn)榧に貪舛鹊淖兓硪环矫媸蔷褚蛩?。因此?duì)產(chǎn)婦要進(jìn)行指導(dǎo)，了解她們的心里活動(dòng)，向她們講解產(chǎn)后的生理、心理變化，讓她們正確認(rèn)知身體的各種變化，并逐步適應(yīng)。②保證足夠的膳食營(yíng)養(yǎng)，各種食物營(yíng)養(yǎng)要合理平衡，不忌食，不挑食；③指導(dǎo)產(chǎn)婦早開(kāi)奶，勤吸奶，按需哺乳；④生活要有規(guī)律，保證充足的睡眠。許多產(chǎn)婦初為人母，由于興奮或是由于照顧新生兒不適應(yīng)，最常見(jiàn)的是缺乏睡眠，指導(dǎo)她們?cè)谡疹櫺律鷥旱耐瑫r(shí)合理安排好時(shí)間，以保證自己有充足的睡眠，恢復(fù)體力。

3工作體會(huì)

每位產(chǎn)婦從懷孕起我們就發(fā)放相關(guān)宣傳材料，產(chǎn)后平均上門(mén)訪視2次，面對(duì)面，一對(duì)一地進(jìn)行宣教，針對(duì)有異常情況的產(chǎn)婦增加上門(mén)訪視次數(shù)。在孕婦建冊(cè)時(shí)和產(chǎn)后42 d復(fù)查時(shí)，分別發(fā)放問(wèn)卷進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示，產(chǎn)婦在懷孕早期對(duì)有關(guān)知識(shí)及技巧掌握率<20%，建冊(cè)后通過(guò)發(fā)放的宣傳資料以及產(chǎn)后訪視宣教，>90%的產(chǎn)婦掌握了有關(guān)的知識(shí)及技巧。1年來(lái)，對(duì)125例產(chǎn)婦進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，產(chǎn)褥感染率為0，母乳喂養(yǎng)率達(dá)到95%，新生兒臍炎率為0.9%，產(chǎn)后42 d復(fù)查率達(dá)到98.4%，兒童保健建冊(cè)率為100%，計(jì)劃免疫建冊(cè)率為100%，新生兒無(wú)1例肺炎發(fā)生，無(wú)1例因黃疸住院。

產(chǎn)褥期是一個(gè)特殊的時(shí)期，因人而異，采取不同的宣教方式。要以她們能夠理解的語(yǔ)言方式，正確解答她們提出的各種問(wèn)題，盡可能幫助她們解決生活中遇到的實(shí)際困難和問(wèn)題。認(rèn)真細(xì)致地做好訪視工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，提高訪視質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦心理精神方面的異常，對(duì)那些不利于母兒身心健康的舊習(xí)俗，婦保保健人員要曉之以理，動(dòng)之以情，要讓產(chǎn)婦及家人真正認(rèn)識(shí)到舊習(xí)俗的不良影響。自覺(jué)地接受和建立科學(xué)的生活習(xí)慣，提高產(chǎn)褥期生活質(zhì)量，從而安全渡過(guò)產(chǎn)褥期，確保母兒身心健康。

編輯/張燕