膏方，又稱膏滋、煎膏，是一種將中藥飲片，加水反復煎煮，去渣取汁，經蒸發(fā)濃縮，加入蜂蜜、糖等輔料制成的半流體制劑，因是否加入膠類而又分為葷膏和素膏[1-2]。主要用于滋補養(yǎng)生和調治慢性疾病[3]。是祖國醫(yī)藥學的重要組成部分，是中醫(yī)傳統(tǒng)的膏、丹、丸、散、酒、露、湯、錠八種傳統(tǒng)劑型之一。在我國有著相當漫長的發(fā)展歷史。千百年來，經過歷代醫(yī)家的實踐、繼承和發(fā)展，由外用的膏藥進而發(fā)展為內服膏方，又由內服成方膏滋，發(fā)展成臨床按個人需求辨證論治制作的個性化膏滋，內服膏方的處方、制法、用法逐漸完善。膏方的制備質量直接影響其治療效果[4]。因此，必須規(guī)范其制備過程，才能保證膏方質量和安全原則。

1煎藥用具

膏方中的中藥煎煮，適選用銅鍋、不銹鋼鍋、砂鍋，陶器等器具，上述器具性質穩(wěn)定，不易與中藥中的化學成分起不良反應，煎煮出湯汁可靠。忌用鐵鍋，因鐵易與中藥中的鞣質、有機酸發(fā)生反應，影響膏方療效[5-6]。在傳統(tǒng)的膏方制作時，銅鍋因傳熱快是常選用的器具。在現代膏方生產中因不銹鋼價廉易得，規(guī)格齊全，適應膏方制備“一人一方、一方一鍋”的要求。所以多采用不銹鋼器具、不銹鋼蒸汽煎煮鍋和自動微壓煎煮機組。

2膏方制備

2.1房屋布局及要求 根據膏方生產流程制定房屋布局。準備間-->浸泡間-->制作間-->收膏間-->涼膏間-->發(fā)放間。準備間：每料膏方來料登記，飲片核對，細料稱量及前處理。浸泡間：用于膏方浸泡。要設有水源，下水道及浸泡臺。制作間：用于膏方制作，面積≥25 m2，設有操作臺，煎煮用具，水源及下水道。有良好的通風設備。收膏間：用于收膏。設有煤氣灶及水源，工作臺。涼膏間：用于膏方冷卻。要有紫外線消毒裝置，空調，凈化級別10萬級，溫度<20℃。發(fā)放間：用于膏方包裝、登記、發(fā)放。要有工作臺，貨架。

2.2物料準備 收到膏方后，首先核對處方，進行登記，發(fā)放膏方中的細料并按后下、先煎、另燉、打粉、烊化等要求分門別類進行處理。同時對包裝器皿進行清洗滅菌處理。另外對膏方中所需要的蜂蜜及糖進行煉制，防止在儲存過程中出現\"返砂\"現象

2.3膏方制備 在制備膏方時，先將中藥飲片置于器具中，加入冷水浸泡3～8 h，水量以超過藥面5～10 cm為宜。經提取測水煎出物浸膏，以浸泡與否（0 h，1 h）；加水量（4倍，6倍）；煎煮次數（1次，2次）；煎煮時間（1 h，1.5 h）為四因素水平，進行正交分析，經方差分析表明，影響其煎煮量的主要因素為煎煮次數浸泡與否。其影響程度；煎煮次數>浸泡與否>煎煮時間>加水量多少，其中\(zhòng)"次數\"有顯著影響[7]。一般煎煮3次，沸后1 h/次，用80目篩過濾，將3次煎煮藥汁混合靜置>8 h，取上清液過濾，濃縮至清膏，相對密度在1.21～1.25為宜，加入煉蜜、糖或木糖醇等代糖（一般每料藥以500～1000 g為宜）及烊化好的膠收膏，貴重藥另煎的藥汁也在此時兌入。注意貴重藥如果打粉就需要在成膏前用水調勻加入。膏方收至冬天掛旗，夏天掛絲，相對密度在1.4左右，成膏。

2.4膏方包裝 包裝時可用大口陶瓷罐、PP塑料瓶、玻璃瓶盛裝，注意容器一定要清洗干凈，消毒滅菌后方可使用。剛放入膏滋的容器不可馬上加蓋，需進入涼膏間徹底冷卻后方可加蓋，貼上標識。也可采用膏方包裝機，將膏方包裝成20～30 g一袋的小包裝膏方，以方便患者服用、攜帶、儲存。

3膏方保存

膏方開始服用后，一定要妥善保管，及時放入冰箱冷藏，不要放在溫暖潮濕的環(huán)境中，防止霉變。同時準備一個專用的湯匙，放在膏方中。還可取出3～5 d服用量，放在小的容器中，避免多次取用時污染膏方。

4膏方服用

一般是2次/d，20～30 g/次。用適量開水沖開，調服，也可直接放入口中噙化。冬令膏方，一般在冬至前1w到立春前服用。膏方服用時，易空腹，忌食生冷、油膩、辛辣等不易消化或有較強刺激性的食物，以免妨礙脾胃消化功能，影響膏方的吸收。服膏方時不宜飲濃茶，含有人參的膏方忌食蘿卜，且不能與牛奶同服，因其中含鈣、磷、鐵等礦物質，易于膏方中的有機物發(fā)生化學反應，生成難溶的化合物，影響膏方療效，甚至產生不良反應。在服用膏方期間，如發(fā)生感冒、發(fā)熱、咳嗽或其他急性疾病時，應暫停服用，待病癥緩解后繼續(xù)服用膏 方[8]。

在膏方的生產過程中，我們將清膏的密度控制好，將蜜、糖的轉化過程掌握好，將收膏的火候調控好，就能很好的控制膏方的質量，也保證了膏方制備工藝的穩(wěn)定性、可控性，使他符合藥典標準[9]。隨著中醫(yī)治未病的觀念深入人心，以養(yǎng)為主，融多種治法的膏方會越來越被廣大群眾認識和接受。但膏方要以中醫(yī)理論為指導，要加強開方的醫(yī)生和制膏人員的培訓， 堅持傳統(tǒng)制膏工藝，推出首席制膏師制度。規(guī)范膏方制備工藝的統(tǒng)一化管理，才能確保每一料膏方的質量。

參考文獻：

[1]沈洪，章亞成.中醫(yī)臨證膏方指南[M].南京：東南大學出版社，2009：10.

[2]高樹孝.中醫(yī)膏方制作之我見[J].中外健康文摘，2013（24）.

[3]Poon T Y C， Ong K L， Cheung B M Y. Review of the effects of the traditional Chinese medicine Rehmannia Six Formula on diabetes mellitus and its complications[J]. Journal of diabetes，2011，3（3）：184-200.

[4]Bartosińska J P， Pietrzak A， Szepietowski J， et al. Traditional Chinese medicine herbs-are they safe for psoriatic patients？[J]. Folia Histochemica et Cytobiologica， 2011， 49（2）： 201-200.

[5]陸晉.淺談膏方的制備及貯存方法[J].山西中醫(yī)，2013，29（6）：42-42.

[6]Fang C， Mingquan C， Gang W， et al. Determination of Carbamide Contents of Compound Rhizoma Bletillae Cream by Spectrophotometer[J]. Journal of Pediatric Pharmacy， 2012， 6： 017.

[7]陸樹萍.淺談膏方制備的工藝細節(jié)[J].浙江中西醫(yī)結合雜志，2012，22（9）：746-746.

[8]Liu L， Zhang Z， Wu X， et al. Optimization of preparation technology of butoconazole nitrate sustained-release cream and investigation of its in vitro release[J].Journal of Jiangsu University （Medicine Edition），2011，2：022.

[9]Reuter J， W？lfle U， Weckesser S， et al. Which plant for which skin disease？ Part 1：Atopic dermatitis， psoriasis， acne， condyloma and herpes simplex[J]. JDDG： Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft，2010，8（10）：788-796.

編輯/肖慧