摘要：對(duì)我院2012年1月～2013年1月收治的118例析急性上消化道出血臨床診治記錄進(jìn)行回顧性分析，觀察分析急性上消化道出血（UGIH）臨床癥狀，針對(duì)性實(shí)施相應(yīng)治療并進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)為臨床治療提供參考依。

關(guān)鍵詞：急性上消化道出血；臨床診治

所謂上消化道出血是指屈氏韌帶（Treitz）以上消化道部位發(fā)生出血癥狀，臨床表現(xiàn)所表現(xiàn)的\"嘔血、柏油樣便\"癥狀與患者自身\"出血部位、出血速度、失血量、心腎功能\"密切相關(guān)，急性上消化道出血作為常見(jiàn)的臨床急癥有著較高的死亡率（數(shù)小時(shí)內(nèi)出血1000ML，為人體總?cè)菅?0%[1]），需要及時(shí)有效的診治挽救患者的生命安全。我院選取2012年1月～2013年1月收治的118例析急性上消化道出血臨床診治記錄進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)分析急性上消化道出血的臨床診治過(guò)程。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我院2012年1月～2013年1月收治的118例急性上消化道出血患者的臨床診治資料進(jìn)行回顧性分析，118例患者共76例男性患者、42例女性患者，年齡18～76歲，平均年齡（48.2±1.2）歲，共計(jì)8例胃癌、14例急性糜爛性胃炎、61例胃十二指腸潰瘍、33例肝硬化。臨床癥狀為黑便、嘔血、嘔血伴黑便[2]。全部患者經(jīng)纖維胃鏡檢查確診并針對(duì)患者病灶實(shí)施針對(duì)性治療。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》與《實(shí)用消化病學(xué)》內(nèi)急性上消化道出血相應(yīng)內(nèi)容作為診斷指標(biāo)[3] 急性上消化道出血最顯著的臨床特征為嘔血與黑便，大量急速出血導(dǎo)致血液在腸道內(nèi)的推進(jìn)被加速，導(dǎo)致\"暗紅色血便、惡心嘔吐、嘔血\"的發(fā)生，大量的出血讓患者在3～4h后出現(xiàn)失血性貧血，同時(shí)伴有\(zhòng)"低熱、血小板降低、白細(xì)胞輕至中度增高\(yùn)"等變化。

1.3治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，腸鳴音恢復(fù)正常，纖維內(nèi)鏡檢測(cè)出血部位停止出血；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，腸鳴音降低，嘔血頻率降低、黑便顏色變淺常，纖維內(nèi)鏡檢測(cè)出血部位停止出血；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)改善甚至加重，腸鳴音亢進(jìn)，嘔血頻率不便甚至升高、黑便顏色不變甚至加深，纖維內(nèi)鏡檢測(cè)出血部位繼續(xù)出血[4]?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

2 急性上消化道出血臨床治療方法

全部患者入院24h內(nèi)實(shí)施纖維內(nèi)鏡確診，患者臥床休息并禁食實(shí)施心電監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)觀察其生命體征。\"血常規(guī)、糞便常規(guī)、嘔血頻率、黑便頻率\"等進(jìn)行檢測(cè)并記錄，每3d復(fù)查\"血紅蛋白、血細(xì)胞比容、血尿素氮、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)\"等數(shù)據(jù)[5]。

2.1擴(kuò)容治療 對(duì)患者開(kāi)放靜脈實(shí)施\"生理鹽水、血漿、葡萄糖\"等擴(kuò)容以有效補(bǔ)充患者血容量。對(duì)于出現(xiàn)大出血產(chǎn)生低血量性休克的患者應(yīng)及時(shí)給與輸血治療維持電解質(zhì)平衡防止循環(huán)衰竭問(wèn)題的發(fā)生[6]。

2.2止血治療 依據(jù)患者臨床癥狀實(shí)施去甲腎上腺素與冰鹽水經(jīng)胃灌注治療。靜脈滴注半托拉唑80mg+氯化鈉溶液（0.9%100ml），同時(shí)口服云南白藥（0.5g/6次/d），每3d復(fù)查[7]。對(duì)于保守治療無(wú)效患者應(yīng)及時(shí)實(shí)施手術(shù)治療。

2.3療效 經(jīng)過(guò)系統(tǒng)保守治療，118例患者共103例血象消失，大便潛血實(shí)驗(yàn)呈陰性，痊愈出院，總有效率為87.29%，其余15例患者實(shí)施手術(shù)治療。

3 討論

急性上消化道出血作為常見(jiàn)的臨床急癥\"起病突然、病情危急惡化快速、有著較高的死亡率\"，及時(shí)有效的診斷治療是控制患者患者搶救患者生命的關(guān)鍵。在充分了解患者病史后，針對(duì)患者出血數(shù)量、速度、性狀等進(jìn)行及時(shí)分析研究，并借助相關(guān)輔助設(shè)備分析檢查結(jié)果以保障診斷的準(zhǔn)確可靠。

急性上消化道出血屬于中醫(yī)\"血癥\"研究范疇，是由\"飲食不節(jié)、疲倦過(guò)度、久病傷胃\"所引起自身血不循經(jīng)而隨胃氣上逆引發(fā)[8]。因此，除必要藥物治療外，需要從其飲食鍛煉等方面著手實(shí)施預(yù)防輔助治療?；颊呷粘ｏ嬍臣杀╋嫳┦常嗍秤们宓瓕?duì)腸胃無(wú)刺激的食物。油膩與辛辣食品需要忌食，患者需戒除煙酒。此外，上消化道出血作為一種非傳染疾病與患者的日常鍛煉密不可分。\"醫(yī)療步行、打太極拳\"等適量有氧鍛煉不僅能夠增強(qiáng)患者體質(zhì)還能保持其心情愉悅。盡量少服用刺激腸胃的藥物刺激到腸胃道。查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料與臨床資料總結(jié)，筆者認(rèn)為單純使用藥物治療急性上消化道出血存在復(fù)發(fā)率高的缺陷，需要患者在治療過(guò)程中了解自己的發(fā)病因素，從日常飲食鍛煉出發(fā)進(jìn)行相應(yīng)的治療（克制），從而提升療效并降低復(fù)發(fā)性。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤