摘要：目的 研究曲美他嗪在冠心病心力衰竭治療中的臨床應(yīng)用效果，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床治療。方法 本次研究以我院收治的108例冠心病心力衰竭患者作為研究組，收集時(shí)間為2012年1月1日～2013年1月1日，選取同期95例患者作為對(duì)照組。對(duì)照組采用單純常規(guī)冠心病預(yù)防治療，研究組在此基礎(chǔ)上加用曲美他嗪進(jìn)行治療，觀察兩組冠心病心絞痛的臨床癥狀改善情況及用藥安全性。結(jié)果 研究組治療總有效率94.4%，對(duì)照組治療總有效率84.2%，對(duì)比有顯著差異。結(jié)論 在常規(guī)冠心病預(yù)防治療的基礎(chǔ)上，加用曲美他嗪進(jìn)行治療，可有效改善臨床癥狀，應(yīng)作為首選方案。

關(guān)鍵詞：曲美他嗪；冠心病心力衰竭；預(yù)防治療；療效

老齡化社會(huì)發(fā)展和生活方式的改變，導(dǎo)致冠心病心絞痛在近年來(lái)的發(fā)病率逐年上升，成為影響公眾健康的重要危險(xiǎn)因素。冠心病心絞痛的發(fā)病影響因素和機(jī)制較為復(fù)雜，病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，具有較高的致殘率，當(dāng)前尚無(wú)特效治療方法[1]。本文選擇我院收治的108例冠心病心力衰竭患者作為研究對(duì)象，對(duì)常規(guī)防治基礎(chǔ)上加用曲美他嗪進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年1月1日～2013年1月1日收治的冠心病心力衰竭患者108例作為研究組，進(jìn)行本次研究，選取同期95例患者作為對(duì)照組；所有患者符合NYHA的診斷標(biāo)準(zhǔn)；研究組中，男55例，女53例，年齡40～75歲，平均（55±3.6）歲；對(duì)照組中，男45例，女50例，年齡41～74歲，平均（54±2.5）歲。兩組患者在平均年齡、性別構(gòu)成比例、病情發(fā)展程度等一般資料各個(gè)方面的對(duì)比均無(wú)差異，可以作為統(tǒng)計(jì)對(duì)比對(duì)象。

1.2方法 兩組均給予常規(guī)冠心病二級(jí)預(yù)防治療，研究組在此基礎(chǔ)上加用曲美他嗪進(jìn)行治療。研究組和對(duì)照組均給予洋地黃、阿司匹林、利尿劑、他汀類(lèi)藥物、硝酸酯等藥物及飲食控制等進(jìn)行常規(guī)常規(guī)冠心病二級(jí)預(yù)防[2]。研究組患者在此基礎(chǔ)上加用曲美他嗪（天津施維雅公司，H20055465）進(jìn)行治療，20mg/次，3次/d。兩組均持續(xù)治療3個(gè)月后進(jìn)行臨床效果的對(duì)比分析，治療前后測(cè)量左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），同時(shí)觀察用藥期間不良反應(yīng)情況。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀基本消失，心臟功能檢查較治療前改善2級(jí)或以上，心電圖檢查心律正常；有效：臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，心臟功能檢查較治療前改善1～2級(jí)，心電圖檢查顯示心律失常癥狀較治療前顯著改善；無(wú)效：臨床癥狀較治療前無(wú)顯著變化，心臟功能檢查無(wú)明顯改善，心電圖檢查顯示心律失常無(wú)明顯改善甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，治療前后自身對(duì)照均值比較采用酸對(duì)t檢驗(yàn)；無(wú)序分類(lèi)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。P<0.05為對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床效果對(duì)比 研究組108例患者治療3個(gè)月之后療效對(duì)比，顯效74例，有效28例，無(wú)效6例，治療總有效率為94.4%；對(duì)照組95例患者治療3個(gè)月之后，顯效50例，有效30例，無(wú)效15例，治療總有效率為84.2%。兩組治療效果對(duì)比差異顯著P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2兩組治療前后LVEF對(duì)比 兩組治療后LVEF均較治療前明顯改善，且研究組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

2.3不良反應(yīng)情況 研究組治療中出現(xiàn)3例惡心嘔吐不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)3例惡心嘔吐和2例頭痛不良反應(yīng)。所有不良反應(yīng)均較輕微，患者可忍受，發(fā)生率無(wú)差異。

3 討論

冠心病的發(fā)病屬于多種因素綜合作用的結(jié)果，目前尚不能完全確定，但發(fā)現(xiàn)與心臟病家族史、高齡、血脂異常、肥胖、吸煙飲酒以及運(yùn)動(dòng)不足等因素有一定的關(guān)系。研究表明，采用β-受體阻滯劑進(jìn)行治療，能夠通過(guò)抑制中樞神經(jīng)過(guò)度激活，降低兒茶酚胺對(duì)心肌細(xì)胞的毒性，降低心力衰竭病死率[3]。曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的作用機(jī)制為：緩解心肌缺血癥狀，糾正細(xì)胞內(nèi)酸中毒表現(xiàn)，增強(qiáng)線粒體生物活性；抑制線粒體內(nèi)3-KAT的活性，減少ATP生成，由此在缺血缺氧狀態(tài)下提高心肌的供氧量，減少心肌損傷[4]。

本文中，對(duì)照組患者采用常規(guī)冠心病二級(jí)預(yù)防治療，研究組在此基礎(chǔ)上給予曲美他嗪治療，取得更佳臨床效果。觀察組108例患者治療總有效率達(dá)到94.4%，明顯高于對(duì)照組84.2%的有效率。LVEF檢測(cè)，治療后研究組改善程度大于對(duì)照組，不良反應(yīng)方面兩組對(duì)比無(wú)差異。由此本文認(rèn)為，在常規(guī)預(yù)防治療基礎(chǔ)上，采用曲美他嗪治療冠心病心絞痛，可以有效改善臨床癥狀，提高治療有效率，值得推廣。

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[3]王紅星.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭65例臨床療效分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（6）：780-781.

[4]韓凌，周文燕，陳金良，等.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效及對(duì)血漿腦鈉肽的影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，21（6）：5041-5043.編輯/哈濤