摘要：目的 探討鬼箭羽治療腦梗死的療效及毒副作用。方法 在對(duì)209例腦梗死患者的治療中，隨機(jī)分為治療組108例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用鬼箭羽湯（鬼箭羽干品200g/劑，1劑/d加水適量，每遍先武火煎沸，再以文火煎1h，反復(fù)煎3遍的濾液混勻約600ml，早、中、晚飯前30min平均溫服）口服，14d為1個(gè)療程。連用2個(gè)療程；對(duì)照組101例，采用常規(guī)治療，14d為1個(gè)療程，連用2個(gè)療程。結(jié)果 治療組的總有效率為93.5%，對(duì)照組為79.2%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組有顯著差異（P<0.05）；其中治療組7d內(nèi)起效者占58%，對(duì)照組占38.7%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異顯著（P<0.05%）治療組明顯快于對(duì)照組。對(duì)血流變學(xué)指標(biāo)和血脂變化的影響，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異顯著。結(jié)論 鬼箭羽治療腦梗死具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，其療效佳，藥源廣，價(jià)廉易得，患者易接受，無毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中草藥類；鬼箭羽/治療應(yīng)用；腦梗死/治療學(xué)

我們于1998年1月～2011年10月，在對(duì)209例腦梗死患者的治療中，108例采用常規(guī)治療加鬼箭羽湯口服為治療組；另外101例采用西醫(yī)常規(guī)治療為對(duì)照組。采用按序抽樣，按統(tǒng)一治療方案進(jìn)行治療并開展療效和血流變學(xué)及血脂變化的綜合臨床研究。

1資料與方法

1.1一般資料 按統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)選取209例腦梗死患者，隨機(jī)分為兩組。其中治療組108例，男性55例，女性53例；年齡39～81歲（58±3歲）；病程6～96h。對(duì)照組101例，男性52例，女性49例；年齡38～78歲（56±2歲）；病程8～72h。兩組病例在年齡、性別、病程、病情程度等方面無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 以1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》為標(biāo)準(zhǔn)。

1.3方法 兩組有合并癥和并發(fā)癥者均做相應(yīng)治療。治療組：采用西醫(yī)常規(guī)治療加鬼箭羽湯（鬼箭羽干品200g/劑，1劑/d加水適量，每遍先武火煎沸，再以文火煎1h，反復(fù)煎3遍的濾液混勻約600ml，早、中、晚飯前30min平均溫服）口服，每14d為1個(gè)療程。連用2個(gè)療程；對(duì)照組：西醫(yī)常規(guī)治療，14d為1個(gè)療程，連用2個(gè)療程。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件作統(tǒng)計(jì)分析，包括t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 按照1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。分基本痊愈：功能缺損評(píng)分減少90～100%；顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46～89%；進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少18～45%；無變化：功能缺損評(píng)分減少或增加18%以內(nèi)。

2.2療效評(píng)定結(jié)果 治療組與對(duì)照組的總有效率分別為93.5%、79.2%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有顯著性差異（P<0.05），見表1。治療組患者的神經(jīng)功能改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，見表2。兩組起效時(shí)間（指開始治療至肌力增加1級(jí)的時(shí)間）對(duì)比，治療組7d內(nèi)起效占58.3%，對(duì)照組為38.7%，差異顯著（P<0.05），治療組明顯快于對(duì)照組。兩組治療前后的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果表明，治療組血液流變學(xué)指標(biāo)比治療前顯著降低（P<0.05）；對(duì)照組治療前后無顯著差異（p>0.05），見表3；血脂指標(biāo)檢測(cè)顯示治療組治療后降低顯著（P<0.05），對(duì)照組無顯著變化（P>0.05），見表4。

2.3副作用 兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯的毒副作用。

3討論

3.1急性腦梗死是由于急性腦部供血障礙，缺血缺氧致的局限性腦組織的缺血性壞死。治療腦梗死的目的在于增加腦血流量，降低血漿纖維蛋白原，降低血脂，減少血液黏滯，改善微循環(huán)?，F(xiàn)代觀點(diǎn)認(rèn)為，腦梗死發(fā)生后梗死灶周圍存在缺血半暗帶，通過恢復(fù)腦灌注，可防止鈣離子細(xì)胞內(nèi)流和減少自由基的生成或清除已產(chǎn)生的自由基，消除腦水腫，限制腦梗死面積，恢復(fù)腦細(xì)胞正常代謝功能。臨床上一般采用具有抗凝、去纖、降脂、抗血栓等作用的藥物治療，本研究采用西醫(yī)常規(guī)治療加用鬼箭羽，取得了滿意效果。

3.2我們的研究顯示 治療組對(duì)腦梗死的總有效率為93.5%明顯高于對(duì)照組79.2%（P<0.05）；起效時(shí)間明顯快于對(duì)照組；對(duì)血液流變學(xué)指標(biāo)和血脂變化的影響，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組；兩組均未見明顯的毒副作用。本組結(jié)果顯示了鬼箭羽治療腦梗死的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

3.3鬼箭羽治療腦梗死的機(jī)制 鬼箭羽系衛(wèi)矛科落葉灌木。其味甘、澀、無毒。效力：除邪氣、破積血、通經(jīng)、殺蟲、治腹痛脹滿、腹臟蟲、諸庳、血崩、帶下、經(jīng)閉、降血糖等[1-5]。鬼箭羽之所以對(duì)腦梗死有效好的療效，究其作用的機(jī)制可能為①活血化瘀，改善腦部微循環(huán)，有利于腦內(nèi)側(cè)枝循環(huán)的建立，從而對(duì)腦細(xì)胞功能的恢復(fù)有裨益 抗凝、降血黏度、降血脂等作用。②能增加腦缺血區(qū)的血流量，促進(jìn)損傷的神經(jīng)功能的恢復(fù)，從而逆轉(zhuǎn)腦缺血引起的神經(jīng)功能障礙。③某些微量元素的補(bǔ)充作用亦有益于神經(jīng)功能恢復(fù)。④其它作用，如是否尚具有鈣離子拮抗作用，自由基清除作用等尚待深入探討。鬼箭羽的作用廣泛，尚可用于冠心病、心絞痛、糖尿病、腎臟疾病[4，5]、跌打損傷、痛經(jīng)等病癥的治療，有待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]李時(shí)珍.本草綱目（五）明商務(wù)印書館二十卷三十六部.

[2]王鴻利.活血化瘀療法[J].醫(yī)師進(jìn)修雜志，1990，13（12）：40-41.

[3]中藥材手冊(cè)[S].人民衛(wèi)生出版社.1990年10月第二版第4次印刷.

[4]周承民.鬼箭羽治療慢性腎功能衰竭的療效觀察[J].全國(guó)腎功能衰竭專題會(huì)議論文匯編，1992，4.

[5]周承民.地塞米松沖擊加鬼箭羽湯治療難治性腎病綜合癥[J].實(shí)用內(nèi)科雜志，增刊，1993，10.

編輯/申磊