摘要：目的 淺析百色市近年來免費婚前醫(yī)學(xué)檢查現(xiàn)狀，就我市免費婚檢所取成效及尚存問題做了相關(guān)分析，并就本市免費婚檢現(xiàn)狀提出了幾點對策。方法 選取百色市2010年2月～2012年2月免費婚前醫(yī)學(xué)檢查年度報表數(shù)據(jù)作為統(tǒng)計分析的依據(jù)。結(jié)果 2010年2月～2012年2月，百色市應(yīng)檢人數(shù)總計89029例，實際參與免費婚檢人數(shù)共計72423例，婚檢率為81.35%。共檢出患者疾病者24985例，疾病檢出率為34.5%。其中，11920例查出患有生殖系統(tǒng)疾病，占47.7%，內(nèi)科疾病共計7850例，占31.42%；指定傳染疾病共計5215例，占20.87%，針對8052例疾病影響婚育者給出醫(yī)學(xué)指導(dǎo)建議，其中，建議不宜結(jié)婚者1例，不宜生育者12例，暫緩結(jié)婚者545例。結(jié)論 免費婚前醫(yī)學(xué)檢查雖對提高婚檢率有一定的作用，但并非影響百色市婚檢率的核心因素，筆者認(rèn)為，新人主動婚檢意識淡薄，對婚前醫(yī)學(xué)檢查\"不感冒\"才是主要因素，要想從根源上提升我市的免費婚檢率，必須通過多種渠道進行宣傳，使全民在知法守法的基礎(chǔ)上認(rèn)識到婚檢的重要性，培養(yǎng)市民對免費婚檢的正確認(rèn)識，使其自覺接受婚檢。

關(guān)鍵詞：免費婚前醫(yī)學(xué)檢查；現(xiàn)狀；對策

2003年，《婚姻登記條例》將強制婚檢制度由\"強制\"更改為\"自愿\"，當(dāng)時此舉受到了社會的普遍贊同，然而近年來，我國新生兒出生缺陷發(fā)生率呈上升態(tài)勢，這與改強制婚檢變?yōu)樽栽富闄z的政策有直接關(guān)系，隨后，云南、黑龍江、吉林等省市率先恢復(fù)強制婚檢或強制免費婚檢制度，希望借此舉提高本地區(qū)的免費婚檢率，降低新生缺陷率。為了降低出生缺陷率，把好新生人口素質(zhì)第一關(guān)，2010年，廣西省在全省范圍正式啟動免費婚前醫(yī)學(xué)檢查制度（下文簡稱免費婚檢），經(jīng)過數(shù)年的努力，百色市的婚檢率得到了提升，已由2005年的3.68%提升至2012年的95.69%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出全國平均婚檢率指數(shù)，筑立了預(yù)防新生缺陷的首道防線。為幫助實我省免費婚檢的工作目標(biāo)，確保計劃的完成，本文對近年來百色市各縣（區(qū)） 的免費婚檢相關(guān)資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取百色市2010年2月～2012年2月免費婚前醫(yī)學(xué)檢查年度報表數(shù)據(jù)作為統(tǒng)計分析的依據(jù)。

1.2方法 凡欲登記結(jié)婚的育齡男女雙方中只要有一方為百色市戶口，即可于本市參加免費婚檢。男女雙方的婚前醫(yī)學(xué)檢查表、婚前醫(yī)學(xué)檢查證明均嚴(yán)格按照我國衛(wèi)生部統(tǒng)一要求，由廣西省衛(wèi)生廳統(tǒng)一印制，按照《婚前保健工作規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)逐項進行檢查，進行免費婚檢的醫(yī)師必須具備母嬰保健技術(shù)專業(yè)合格證書，可規(guī)范書寫婚前醫(yī)學(xué)檢查表并登記，根據(jù)檢查結(jié)果提出專業(yè)的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)建議。婚前醫(yī)學(xué)檢查包括：了解男女雙方一般狀況，包括出生日期、出生地、文化程度、職業(yè)、住址及彼此有無血緣關(guān)系等，近親婚配增加了子代隱性遺傳病的發(fā)病率，《中華人民共和國婚姻法》明確規(guī)定直系血親和三代以內(nèi)的旁系血親間禁止婚配。詢問現(xiàn)病史、既往史、月經(jīng)史、婚育史、家族史（重點與遺傳性疾病有關(guān)的家族史）及家族近親婚配史等。一般檢查，仔細(xì)觀察精神狀態(tài)和智力表現(xiàn)，測量身高、體重、血壓、心率、脈搏、呼吸等，檢查頭面部、五官、皮膚、四肢、脊柱、心、肺、肝、脾、腎、乳房及第二性征發(fā)育等有無異常。生殖器檢查，檢查外陰發(fā)育及陰毛分布情況，觀察尿道及陰道口有無異常分泌物，無性生活史女性應(yīng)常規(guī)行直腸一腹部觸診，檢查子宮大小、位置、形狀、活動度、有無壓痛、附件區(qū)有無增厚或包塊等。對處女膜完整性不做描述或鑒定。輔助檢查包括常規(guī)檢查，主要包括血常規(guī)、尿常規(guī)、乙型肝炎表面抗原、血轉(zhuǎn)氨酶、梅毒和淋菌的檢查、陰道分泌物滴蟲及假絲酵母菌檢查。涉外婚檢應(yīng)做HIV抗體檢測。其他輔助檢查。根據(jù)病情需要，進一步選做X線、B型超聲、心電圖、染色體核型及智力測試等特殊檢查。

2 結(jié)果

2.1 2010年2月～2012年2月百色市婚檢率分析

2010年2月～2012年2月，百色市應(yīng)檢人數(shù)總計89029例，實際參與免費婚檢人數(shù)共計72423例，2010年2月～2012年2月百色市的平均婚檢率為81.35。

2.2疾病檢出情況分析 2010年2月～2012年2月，實際參與免費婚檢的72423例中，共檢出患者疾病者24985例，疾病檢出率為34.5%。其中11920例查出患有生殖系統(tǒng)疾病，占47.7%，內(nèi)科疾病共計7850例，占31.42%；指定傳染疾病共計5215例，占20.87%，針對8052例疾病影響婚育者給出醫(yī)學(xué)指導(dǎo)建議，其中，建議不宜結(jié)婚者1例，不宜生育者12例，暫緩結(jié)婚者545例。

3 討論

3.1百色市免費婚檢現(xiàn)狀 由表1可看出，我市的免費婚檢率較往年有所提升，且呈逐漸遞增的趨勢，但離我省的工作目標(biāo)仍有較大的差距，這提示我們，我市的免費婚檢制度并未從根本上起到提升我市婚檢率的作用，\"免費\"的政策并未調(diào)動廣大市民的積極性，由此證明，婚檢的費用也并非影響我市婚檢率的主要因素。筆者從婚姻登記處了解到，免費婚檢變成了乏人問津的\"免費午餐\"，多數(shù)人不愿花精力與時間去參與免費婚檢，或有市民認(rèn)為，即為\"免費\"，難免落于形式，對免費婚檢的科學(xué)性與人性化存有質(zhì)疑。筆者通過對我市的圍婚期人員進行隨機問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)人因為不清楚免費婚檢的重要性、沒時間婚檢、嫌婚檢麻煩等原因放棄婚檢，筆者認(rèn)為，主要是因為新婚人群未在主觀上形成正確的健康保護意識而導(dǎo)致的婚檢率持久難升。

3.2提升免費婚檢率的有效對策

3.2.1創(chuàng)新婚檢健康知識宣教 免費婚檢知識的宣教不是一日之功，筆者認(rèn)為，婚檢宣教不應(yīng)只是衛(wèi)生部門的單方面的工作，相關(guān)部門也應(yīng)與衛(wèi)生部門協(xié)調(diào)配合，共同完善對\"圍婚期\"新人的健康知識宣傳。宣教模式有發(fā)放圖文并茂的宣傳手冊、通過借助電視、廣播、雜志、報刊等媒體進行宣傳，以展板吸引市民注意力，下鄉(xiāng)義診送健康、下鄉(xiāng)舉行健康講座等形式向全市各區(qū)域的市民宣傳免費婚前檢查的重要性與內(nèi)容，以培養(yǎng)市民對于免費婚前檢查的正確認(rèn)識，提高應(yīng)檢人群的積極性、自覺性。

3.2.2加強婚檢單位的設(shè)備設(shè)施的投入與建設(shè) 隨著當(dāng)代社會對婚檢各方面要求的提高，與婚檢相適應(yīng)的設(shè)施設(shè)備也必須予以相應(yīng)的更新與投入，及時引入先進的婚檢檢測儀器或設(shè)備，保障婚檢數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性，謹(jǐn)慎對待婚檢工作，對每位婚檢對象負(fù)責(zé)，保障婚檢質(zhì)量，同時也對提升我市整體的婚育質(zhì)量大有裨益。

3.2.3打造溫馨的婚檢環(huán)境 要想將免費婚檢由乏人問津的\"免費午餐\" 現(xiàn)狀徹底扭轉(zhuǎn)，就需要建立更為人性化的免費婚檢服務(wù)。如免費婚檢點應(yīng)在婚檢場所內(nèi)懸掛各類溫馨提示語，調(diào)整科室布局，設(shè)立婚檢程序引導(dǎo)圖，優(yōu)化婚檢流程，精簡婚檢項目，重點放在對新婚人群的咨詢和輔導(dǎo)上，檢查中心設(shè)立咨詢臺、免費藥具展示柜與自取柜、宣傳資料免費自取欄、規(guī)范院內(nèi)服務(wù)用語，提倡微笑服務(wù)，做到問有答聲，耐心細(xì)致，打造時尚溫馨的婚檢環(huán)境。

3.2.4推行\(zhòng)"一站式\"免費婚前醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)模式 民政部門、婦幼保健院、衛(wèi)生局\"牽手\"配合，創(chuàng)建\"一站式\"服務(wù)體系[4]，整合民政局、保健院、衛(wèi)生局資源，使三者緊密合作、上下聯(lián)動，由政府進行引導(dǎo)、協(xié)調(diào)與監(jiān)督，打造集新婚夫婦辦理婚前醫(yī)學(xué)檢查、婚姻登記和發(fā)放《計劃生育服務(wù)手冊》、宣傳優(yōu)生優(yōu)育知識等\"一條龍\"服務(wù)。由衛(wèi)生局組織投入電腦、投影儀等硬件設(shè)施，設(shè)立宣傳板、購置紀(jì)念品等。加大宣傳力度，由專職人員于民政局辦事大廳進行免費婚檢宣傳、制作宣傳資料發(fā)放給辦理婚姻登記的居民，提高居民免費婚檢的知曉率，教育、引導(dǎo)其主動婚檢，條件允許者則將婚檢中心搬至民政局內(nèi)，為辦理婚姻登記人員免費開展8類13項婚前醫(yī)學(xué)檢查。并在婚檢中心設(shè)立\"婚檢咨詢服務(wù)處\"，為進行婚檢人員提供婚前衛(wèi)生、計生政策等相關(guān)科普知識的咨詢指導(dǎo)服務(wù)。優(yōu)化婚檢流程，為居民提供了方便、快捷的婚檢服務(wù)。

最佳的\"一站式\"服務(wù)模式就是由政府協(xié)調(diào)把婚姻登記、婚前醫(yī)學(xué)檢查、計生的優(yōu)生優(yōu)育都集中在一起聯(lián)合辦公，讓來登記的育齡青年在登記時就能享受免費的婚前醫(yī)學(xué)檢查同時可直接進行計生的優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)；此外，以上各部門應(yīng)明確各自的職責(zé)與分工，政府定期對其進行督查，嚴(yán)辦借婚檢為由亂收費的行徑，保證免費婚檢得到有序地開展。

4 結(jié)語

為了把好人口素質(zhì)首要關(guān)卡，降低出生缺陷的幾率。應(yīng)開拓各種渠道來提升婚前檢查的支持度，加強衛(wèi)生、計生、民政等相關(guān)部門的合作，建立基于政府引導(dǎo)、部門合作、群眾支持的良好免費婚前檢查氛圍，從而保證免費婚檢工作在百色市全面有效地實施。筆者通過對百色市近兩年的婚檢數(shù)據(jù)進行分析與實地調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，免費婚前醫(yī)學(xué)檢查雖對提高婚檢率有一定的作用，但并非影響百色市婚檢率的核心因素。多數(shù)\"圍婚期\"的年輕人對于婚前檢查認(rèn)識不到位，缺乏主動婚檢的意識才是導(dǎo)致我市免費婚檢率不能保持大幅度上升的主要因素。要想從根源上提升我市的免費婚檢率，就加強婚檢宣傳，培養(yǎng)市民對免費婚檢的正確意識，完善婚檢服務(wù)，建立、完善 \"一站式\"服務(wù)流程。

參考文獻：

[1]葛麗亞.婚前醫(yī)學(xué)檢查率緩慢回升的影響因素調(diào)查[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，04：28-30.

[2]丁元亮，姚大鵬.揚州市邗江區(qū)實行免費婚檢及有關(guān)措施后的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，22：58-59.

[3]侯瓊.我地區(qū)免費婚前醫(yī)學(xué)檢查現(xiàn)狀及改進方向[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，07：45-46.

[4]王青，尹文強，高文鳳，等.未婚人群婚前醫(yī)學(xué)檢查意愿及其影響因素分析[J].中國婦幼保健，2010，21：21-22.

編輯/哈濤