摘要：目的 調(diào)查助產(chǎn)士的工作壓力并分析其原因，提出有效的應(yīng)對(duì)措施。方法 對(duì)17名助產(chǎn)士進(jìn)行自行設(shè)計(jì)壓力源問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 所感壓力源依次為：高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)壓力、職業(yè)暴露機(jī)會(huì)大、專(zhuān)業(yè)局限發(fā)展空間少、專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能缺乏等。結(jié)論 緩解助產(chǎn)士的心理壓力和社會(huì)壓力保障助產(chǎn)士的身心健康亟待社會(huì)特別是衛(wèi)生行政部門(mén)的充分重視。通過(guò)醫(yī)院相關(guān)制度改革和助產(chǎn)士自身提高，調(diào)動(dòng)其心理健康自我調(diào)節(jié)防御機(jī)制，提高職業(yè)滿足感。有助于臨床分娩及嬰兒護(hù)理工作的改進(jìn)。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)士；壓力；對(duì)策

一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)程的處理和對(duì)難產(chǎn)的估計(jì)超過(guò)一個(gè)產(chǎn)科大夫，因?yàn)楣ぷ餍再|(zhì)決定了助產(chǎn)士集助產(chǎn)、產(chǎn)科大夫、護(hù)理技術(shù)于一身。國(guó)際上將助產(chǎn)士的職責(zé)定義為：提供婦女整個(gè)孕期、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后必要的支持、護(hù)理和咨詢，在其職責(zé)范圍內(nèi)進(jìn)行助產(chǎn)接生[1]。在產(chǎn)婦分娩及嬰兒出生中扮演著重要的神圣的角色。同時(shí)，助產(chǎn)士同樣面臨著自我價(jià)值體現(xiàn)，工作壓力大、職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)、進(jìn)步空間狹小等眾多不同反面的壓力。

2012年9月，對(duì)我院17名助產(chǎn)士進(jìn)行工作壓力問(wèn)卷調(diào)查，分析壓力的來(lái)源和程度，并探討相應(yīng)的對(duì)策?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組均為女性，22～48歲，主管護(hù)師5名，護(hù)師6名，助產(chǎn)士6名。本科2人，大專(zhuān)6名，其余均為中專(zhuān)，工作20年以上4人，10～20年，7人，10年以下6人。采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查，如實(shí)填寫(xiě)量表，專(zhuān)人回收，共發(fā)出問(wèn)卷17份，收回17份，回收率100%。

2 結(jié)果

助產(chǎn)士的工作壓力原因分析 見(jiàn)表1。

3 討論

3.1工作壓力相關(guān)因素分析

3.1.1社會(huì)環(huán)境因素 產(chǎn)房是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)要求、高預(yù)期值的科室。隨著人們維權(quán)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院尤其產(chǎn)房的要求越來(lái)越高，這無(wú)形中加重了助產(chǎn)士工作的心理負(fù)荷。孕婦及家屬認(rèn)為順利分娩一個(gè)健康孩子是理所當(dāng)然的事情，任何母嬰不良結(jié)局都可能引起民事訴訟[2]。助產(chǎn)士本身是個(gè)相對(duì)神秘的職業(yè)。我國(guó)助產(chǎn)士的角色局限在分娩時(shí)，地點(diǎn)固定在產(chǎn)房。社會(huì)認(rèn)知度相對(duì)較低。

3.1.2職業(yè)特點(diǎn)助產(chǎn)士是直接為分娩生產(chǎn)服務(wù)的職業(yè)，在操作過(guò)程中，經(jīng)常接觸孕產(chǎn)婦的血液、羊水、體液，或被銳器損傷，存在著許多不安全因素。目前相當(dāng)一部分孕產(chǎn)婦或一些急診搶救或?qū)m口開(kāi)全的患者來(lái)不及做傳染疾病的檢查，如乙肝、性病等，使助產(chǎn)士經(jīng)常暴露于危險(xiǎn)環(huán)境中，專(zhuān)業(yè)局限，工作環(huán)境狹小，相對(duì)缺乏流動(dòng)性。經(jīng)常要接觸新的機(jī)器和技術(shù)。學(xué)習(xí)壓力大。

3.1.3自身因素助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的教育起點(diǎn)一般偏低，現(xiàn)實(shí)工作中助產(chǎn)士又很少得到進(jìn)修及在職培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，造成知識(shí)相對(duì)匱乏。導(dǎo)致助產(chǎn)士自尊心及成就感受挫，使助產(chǎn)士承受極大的壓力。長(zhǎng)期單一嘈雜的環(huán)境可導(dǎo)致助產(chǎn)士產(chǎn)生一系列癥狀，如焦慮、煩躁恐懼、精力不集中等，嚴(yán)重影響工作程序及注意力，工作效率降低[3]，容易造成助產(chǎn)士心里壓抑。

3.2對(duì)策

3.2.1加強(qiáng)醫(yī)院管理及服務(wù) 根據(jù)助產(chǎn)士實(shí)際工作強(qiáng)度，適當(dāng)增加助產(chǎn)人員的編制，緩解助產(chǎn)人員不足現(xiàn)狀。實(shí)行彈性工作制度，提高產(chǎn)科助產(chǎn)士待遇，有效利用現(xiàn)有資源，減輕工作壓力。建立完善的工作流程及相關(guān)制度。比如加強(qiáng)孕婦圍保期的門(mén)診相關(guān)教育及檢查、產(chǎn)前的護(hù)理干預(yù)、新生兒窒息搶救制度等，可以減少分娩過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)及意外可能，有助于孕婦順利生產(chǎn)，間接減輕了助產(chǎn)士的風(fēng)險(xiǎn)及壓力。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，減少職業(yè)暴露，嚴(yán)格無(wú)菌及消毒操作制度。3.2.2加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 醫(yī)院定期對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行相關(guān)的技能和知識(shí)培訓(xùn)。提供繼續(xù)教育機(jī)會(huì)。技能的提高伴隨的風(fēng)險(xiǎn)的減小和自信心的提高。助產(chǎn)士自身在完成本職工作之余，堅(jiān)持學(xué)習(xí)。熟悉掌握各種先進(jìn)儀器性能及操作規(guī)程，提高業(yè)務(wù)技術(shù)和理論知識(shí)水平，得到產(chǎn)婦及家屬的工作認(rèn)可。

3.2.3自我修養(yǎng)提高 指導(dǎo)助產(chǎn)士加強(qiáng)慎獨(dú)修養(yǎng)， 積極主動(dòng)地救治患者[4]。因此， 助產(chǎn)士的慎獨(dú)修養(yǎng)顯得尤為重要。對(duì)于助產(chǎn)士而言， 從一開(kāi)始進(jìn)入職業(yè)角色起，重視慎獨(dú)修養(yǎng)，減少和預(yù)防缺陷的發(fā)生。樹(shù)立職業(yè)光榮感、責(zé)任感和幸福感[5]。從而自覺(jué)勤奮努力地工作，樹(shù)立良好的社會(huì)形象，改變助產(chǎn)士在人們心目中的地位。

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編輯/哈濤