摘要：目的 探討正畸患者口腔衛(wèi)生保健方法。方法 本文就口腔正畸知識、刷牙具體方法、健康指導進行介紹。結果 通過有效的正畸患者口腔衛(wèi)生保健的指導，能夠使正畸患者口腔清潔衛(wèi)生得到保證。結論 醫(yī)護人員在患者進行正畸過程中，應當本著預防為主的思想，加強對衛(wèi)生健康知識的講解，同時告知正確刷牙方法，從而使患者口腔衛(wèi)生保健意識得到進一步提高。

關鍵詞：正畸；口腔衛(wèi)生；保健

由于正畸治療的患者大部分為兒童，口腔保健知識缺乏，致使其對于牙齒維護方面做得較差。而牙齒矯正是一個長期的過程，在此期間容易引起牙齦充血腫脹以及牙釉質(zhì)脫礦，嚴重甚至能夠引發(fā)齲齒等[1]。據(jù)報道，正畸患者若不給予任何預防措施，其具有高達60%的牙釉質(zhì)脫礦患病率，通過病因?qū)W分析，牙齒糾正患者在這一個過程中對其口腔衛(wèi)生保健的忽視是導致牙周組織受到損害和牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生的主要原因[2]。因此，醫(yī)護人員在患者進行正畸過程中，應當本著預防為主的思想，加強對衛(wèi)生健康知識的講解，同時告知正確刷牙方法，從而使患者口腔衛(wèi)生保健意識得到進一步提高。

1 口腔正畸知識介紹

1.1介紹矯正治療的基本情況 醫(yī)護人員首先應當將正畸知情同意書相關內(nèi)容對患者及其家屬做詳細介紹，使其了解矯正器的種類、所需費用及時間等正畸治療的基本情況。借助掛圖等詳細講解矯治器的組成及其在矯正過程中的相關作用。

1.2消除患者的緊張心理 若患者是第一次戴固定矯治器，則需要對黏膜受到粘入口腔內(nèi)的裝置的刺激、隨弓絲加力牙齒會逐漸產(chǎn)生輕微移動、牙齒出現(xiàn)咬合痛、酸痛進行說明，告知這屬于正?，F(xiàn)象，一般7d之后會逐漸適應好轉(zhuǎn)。

1.3佩戴時注意事項 佩戴固定矯治器期間不要啃食硬物和粘物。告知患者對于矯治器一定要進行很好的保護，必須堅持全天24h佩戴，同時應當加強口腔和矯治器衛(wèi)生的保持。一些因矯正需要的患者，需給予其前方牽引器、口外弓、頸帶等輔助裝置的佩戴，同時需要對牽引橡皮圈及時進行更換，從而方可取得預期效果[3]。

1.4復診宣教 矯正成功的必要條件之一是按時復診。因矯治器損壞會對矯治效果造成重大影響，及時的復診能夠有效排除這一隱患。同時，在復診過程中，醫(yī)生對患者口腔衛(wèi)生狀況進行檢查，能夠有效降低牙周組織受到損害和牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生率。在復診中，醫(yī)生應當加強對維護良好口腔衛(wèi)生的重要性進行強調(diào)，指導患者在刷牙同時采用牙間隙刷和牙線配合使用，并且為防止矯治器的脫落而導致矯治時間延長，禁止使用粘糖及干果類食物[4]。

1.5佩戴保持器 矯治結束后須戴活動保持器進行保持，防止錯位復發(fā)。因此需要對醫(yī)囑嚴格執(zhí)行，戴用保持器，且保證佩戴時間，避免發(fā)生復發(fā)。

2 刷牙指導

2.1牙刷、牙膏的選擇 正畸患者牙刷的選擇非常重要，對于佩戴固定矯治器的患者，應當選取中間刷毛短、中間刷毛長的兩支體積小、質(zhì)地柔軟、掃刷效果交稿的正畸專用凸凹型圓形刷頭牙刷，二者交替使用，不僅能夠?qū)⒀例X的每一個角落刷到，同時不易多牙齦和黏膜造成損失。對于佩戴活動矯治器的低齡患者，應當選取優(yōu)質(zhì)尼龍絲材質(zhì)刷毛、刷毛端微觀磨圓、軟硬適度、刷頭小、刷柄頸部柔韌性好的兒童保健牙刷。由于含氟牙膏不僅能抑制牙菌斑，而且可以保護牙齒的抗酸能力，因此建議選擇含氟牙膏并兼用其他牙膏[5]。

2.2正確的刷牙方法

2.2.1固定矯治器刷牙方法 由于固定矯治器的托槽、弓絲將牙齒唇側分割成上中下3個部分，再加上、下面、舌面，因此刷牙應當分步驟進行。首先對上下頜的牙齦緣和托槽上下部分進行清潔，為利于清潔，選取凸毛牙刷，其具有的突出的刷毛可以伸進托槽與弓絲之間進行清潔。具體刷法：頭橫向與牙齒切端呈45°角向下，對夜齒橫向反復掃刷，這樣能夠?qū)ρ例l紅腫、牙齦增生起到很好的預防作用；然后將牙刷刷頭進行180°向下旋轉(zhuǎn)，保證牙刷與牙齒切端二者之間呈45°角向上，同樣對牙齒進行橫向掃刷，將托槽壓面上的軟垢清除干凈；然后將牙刷與托槽保持垂直，對上下頜托槽進行清潔；最后用凹毛牙刷對牙齒的咬合面進行清潔，防止軟垢由于長期堆積而導致牙石形成。刷牙時，牙刷毛應當盡量伸進托槽與弓絲之間的部位，對托槽近、遠、中牙面上的菌斑進行清潔，主要刷牙力度，避免由于力道過猛而將托槽撞掉。每次刷牙后，牙面、托槽用鏡子檢查是否刷凈，采用牙簽、牙線、牙間隙刷對難以刷到的部位進行輔助清潔，通過有效的刷牙可將牙菌斑清潔干凈，從而有效預防齲齒的發(fā)生[6]。

2.2.2活動矯治器的刷牙方法 由于患者大部分為兒童，家長要提醒早晚要刷牙，逐漸養(yǎng)成良好的刷牙習慣。牙刷采用橫向拿法，保持刷毛與牙齒二者垂直，這樣利于牙齦溝及牙縫刷毛的進入，上牙下刷，下牙上刷，然后再對舌側面進行清刷，刷牙過程中力度均勻，保持3～4min/次左右刷牙。同時，矯治器的組織面應當用牙刷蘸牙膏清潔，從而使口腔內(nèi)清潔得到有效保證，矯治器為防止發(fā)生變形，應當避免受到擠、壓、熱水燙。戴活動保持器的患者，用牙刷蘸牙膏在每次進食后對保持器進行清洗。

3 健康指導

牙刷使用后應清洗干凈、甩干，不能用熱水燙，避免失去彈性，牙刷頭向上旋轉(zhuǎn)于杯中。牙刷建議3個月應更換。牙齒不易受冷熱的刺激，刷牙和漱口的水溫應控制在36℃左右。餐后可咀嚼無糖口香糖保護牙齒。清潔牙縫要用牙線，或者使用牙間隙刷[7]。

4 評價

口腔衛(wèi)生對于正畸患者來說至關重要，對正畸患者進行口腔健康教育、不定期指導和督促，使其提高了對口腔健康知識的認知和維護意識，從而改變其口腔衛(wèi)生狀況。正畸患者口腔健康教育是口腔醫(yī)務人員的一項長期重要任務。

參考文獻：

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[2]陸卉，劉紅彥.固定矯治器對正畸患者牙周狀況影響的研究進展[J].口腔醫(yī)學，2009，29（9）：491.

[3]畢長青.正畸患者口腔衛(wèi)生保健的指導與評價[J].吉林醫(yī)學，2007，（18）：1971-1972.

[4]高瑩嬌.心理干預對不同年齡錯正畸合作度影響的研究[J].中國實用口腔科雜志，2011，7.

[5]陸海濤；正畸治療中的美學思考[A].第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院2004第七屆全國口腔正畸學術會議論文匯編[C].2004.

[6]張瓊華.正畸治療咬合創(chuàng)傷的臨床觀察[A].第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院2004第七屆全國口腔正畸學術會議論文匯編[C].2004.

[7]李志強.成年人正畸治療中牙根吸收病例分析[A].FDI、CSA臨床口腔進展學術會議論文匯編[C].1999.編輯/王敏