摘要：目的 分析觀察牙周基礎(chǔ)治療對伴牙周炎的2型糖尿病患者的臨床療效。方法 隨機選取我院住院伴慢性牙周炎2型糖尿病患者40例，分成治療組與對照組，每組20例。治療組在藥物治療基礎(chǔ)上進行牙周治療，對照組只進行藥物治療。將兩組患者治療前與治療后的各項牙周臨床指標(biāo)的變化和糖化血紅蛋白水平的變化，進行分別記錄。結(jié)果 治療12w后，觀察治療組的變化狀況。其糖化血紅蛋白水平和各項臨床指標(biāo)均有明顯的下降，相比于治療前，其差異有較高的明顯性（P均<0.01）。結(jié)論 采用牙周基礎(chǔ)治療伴牙周炎2型糖尿病患者，在一定時間內(nèi)具有顯著的臨床效果。

關(guān)鍵詞：牙周基礎(chǔ)；2型糖尿?。谎乐苎?；治療

經(jīng)過近幾年對糖尿病和牙周炎的雙向關(guān)系的研究，其逐漸獲得有效的證明，這兩種疾病均是嚴(yán)重影響人們健康的高發(fā)病與經(jīng)常出現(xiàn)的病。牙周炎的危險因素之一就是糖尿病，而屬于慢性炎癥的牙周炎，在對于糖尿病代謝進行控制時，含有嚴(yán)重的負面影響，糖尿病患者的牙周炎的患病率，或病變程度，均比非糖尿病患者高，目前，已經(jīng)有有關(guān)學(xué)者提出糖尿病的第6并發(fā)癥是牙周炎。本文經(jīng)過采用牙周基礎(chǔ)治療加藥物進行治療2型糖尿病伴牙周炎患者20例，并觀察分析其治療前和治療后牙周的糖化血紅蛋白（HbAl）和各項臨床指標(biāo)的狀況，研究其治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院入住2型糖尿病伴慢性牙周炎40例，其中20例男，20例女，年齡43～65歲，平均年齡54歲。分為兩組，每組20例，治療組進行牙周基礎(chǔ)與藥物相結(jié)合治療，對照組只進行藥物治療。選擇病例要求：已患有2型糖尿病的年限大于1年，并服用降糖藥物進行治療，至今用藥量和糖尿病狀況均沒有顯著的改變；口腔內(nèi)最少有14顆天然牙和6個位點臨床附著喪失越過4mm，高過4ram的探診深度（Probing clepth，PD）；越根長1/3的全景片顯示數(shù)量多個位點牙槽骨吸收；最少在6個月的時間內(nèi)沒有進行過牙周治療；沒有患有另外的全身系統(tǒng)性疾病；在3個月時間內(nèi)，沒有口服任何的抗生素。

1.2方法 運用Gracey刮治器（中國，SDIF公司產(chǎn)品）和Piezon壓電式超聲潔治器（瑞士，EMS公司產(chǎn)品）這兩種牙周治療器械進行治療。把治療組患者的口腔進行衛(wèi)生宣教，在操作過程中，要求正確刷牙、正確利用牙縫刷和牙線等，然后進行全口齦上潔治術(shù)。進行潔治超過1w時間以后，將齦下施行刮治和根面施行平整。在手術(shù)過程中，均需要使用3%的雙氧水給予沖洗，在局部位置抹上碘甘油。在潔刮治進行手術(shù)前3d和手術(shù)后3d，都需要服用替硝唑片及頭孢氨芐緩釋膠囊，其具體用法：3次/d服用0.59的頭孢氮芐，2次/d服用0.59的替硝唑，防止有菌血癥的產(chǎn)生。給予對照組患者服用0.59頭孢氨芐膠囊，服用3次/d，0.59的替硝唑，服用2次/d，在入選前和入選后都需要服用3d。臨床觀察，將治療組和對照組分別治療前后、12w的治療的牙周情況進行監(jiān)測和血糖水平進行測定。牙周臨床檢測的指標(biāo)有牙周探診深度（PD），菌斑指數(shù)（PLI）和臨床附著喪失（C.U）；生化檢測的指標(biāo)是HbAk。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析方法 對于全部研究數(shù)據(jù)包的統(tǒng)計采取SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，均數(shù)4-標(biāo)準(zhǔn)差作為計量資料的表達，其中的兩個獨立樣本中的計量資料，運用t進行檢驗，利用方差反復(fù)測量計量資料，每兩個進行對比利用ISD-t檢驗，利用比較？字2將計數(shù)資料進行檢驗。若P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

將兩組患者的各牙周臨床指標(biāo)（PLI、PD、CAL、SBI）進行觀察后，發(fā)現(xiàn)兩組在牙周基礎(chǔ)治療后都有顯著的改變，P<0.05），其差異都具有統(tǒng)計學(xué)意義，同一時期的兩組間的指標(biāo)進行比較，P>0.05，其差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察糖尿病的血糖水平變化狀況。如下表1所示，相比于治療前，其有顯著的的降低。說明采用牙周基礎(chǔ)治療能夠獲得良好的治療效果，在一定程度上能夠控制糖尿病患者的牙周炎癥，然而，控制的牙周炎癥可以改善其血糖水平。

3討論

糖尿病的含義是一種比較復(fù)雜的代謝紊亂綜合征，系統(tǒng)性炎癥宿主反應(yīng)疾病就是牙周炎的概念。當(dāng)前，炎癥與胰島素抵抗間的密切關(guān)系早已揭曉。IL-6、IL-lp和TNF-2等炎癥因子，能將核因子KB抑制物激酶等各種通路促胰島素受體底物-1（IRS-1）產(chǎn)生異樣的絲氨酸磷酸化進行激活，把正常的酶氨酸磷酸化加以抑制，阻止合成糖原，將胰島素的敏感性降低，抵抗出現(xiàn)的胰島素。提高了牙周炎患者的白細胞介素-6、血清中C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-a水平，是由于這些炎癥在胰島素敏感性降低、影響控制血糖和脂肪代謝變化中有著十分重要的作用。

據(jù)報道，誘發(fā)糖尿病伴牙周炎患者致病的主要因子，依舊是局部刺激因子，然而采用牙周基礎(chǔ)治療正是清除除局部刺激因子的重要方法。經(jīng)過將牙石菌斑和袋內(nèi)炎性肉芽組織的去除，目的降低甚至治愈炎癥，減弱組織破壞相關(guān)的炎性介質(zhì)TNF-2、IL-18等炎癥介質(zhì)的釋放能力，對于牙周組織炎癥加以減弱及控制。綜上所述，經(jīng)過本研究短期采用牙周基礎(chǔ)治療的觀察，可知牙周基礎(chǔ)治療2型糖尿病伴慢性牙周炎患者有著良好的臨床治療效果。

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編輯/申磊