摘要：目的 觀察氫化可的松溶液聯(lián)合硫酸鎂濕敷治療靜脈炎的臨床療效。方法 將60例穿刺部位靜脈炎患者隨機分為治療組30例和對照組30例。治療組采用氫化可的松聯(lián)合50%硫酸鎂濕敷，對照組采用50%硫酸鎂濕敷，并對其治療效果進行觀察。結(jié)果 治療組治療有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 氫化可的松溶液聯(lián)合硫酸鎂濕敷治療穿刺部位靜脈炎療效顯著優(yōu)于單純硫酸鎂濕敷。

關(guān)鍵詞：靜脈炎；氫化可的松溶液；硫酸鎂

穿刺部位靜脈炎是輸液治療中的常見并發(fā)癥之一。靜脈炎的發(fā)生對于患者的生活及進一步的治療均產(chǎn)生極為不利的影響， 因此如何治療和預(yù)防靜脈炎發(fā)生較為重要。靜脈炎是指長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物或靜脈內(nèi)放置刺激性較強的塑料管時間較長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)反應(yīng)；或在操作過程中因操作不嚴而引起局部靜脈的感染[1]。2012年3月～2013年3月本科采用氫化可的松聯(lián)合硫酸鎂外敷治療穿刺部位靜脈炎60例，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取2012年3月～2013年3月本科住院患者中并發(fā)穿刺部位靜脈炎者60例，年齡30～80歲。根據(jù)美國靜脈輸液護理學(xué)會靜脈炎程度的判斷標準[2]，將靜脈炎分為三度：Ⅰ度：穿刺點疼痛，紅和（或）腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅱ度：穿刺點疼痛，紅和（或） 腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅲ度：穿刺點疼痛，紅和（或）腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)。其中Ⅰ度33例，Ⅱ度17例，Ⅲ度10例，隨機分為治療組和對照組各30例。治療組（氫化可的松聯(lián)合硫酸鎂）：靜脈炎Ⅰ度18例， Ⅱ度6例，Ⅲ度6例；對照組（硫酸鎂）：靜脈炎Ⅰ度15例，Ⅱ度11例，Ⅲ度4例。兩組病例一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 治療組根據(jù)紅腫及硬結(jié)范圍，先用無菌棉簽蘸取碘伏消毒患處，范圍超過靜脈炎處2cm為宜，再用2塊浸透氫化可的松+50%硫酸鎂溶液的紗布（以不滴水為宜，上蓋一層保鮮膜），濕敷患處1h，以蓋住靜脈炎處超過 1cm為宜；對照組根據(jù)局部腫及硬結(jié)范圍，先用無菌棉簽蘸取碘伏消毒患處，范圍超過靜脈炎處2cm為宜，再用2塊浸透50%硫酸鎂溶液的紗布濕敷1h。Ⅰ度靜脈炎1次/d，2d為1個療程；Ⅱ、Ⅲ度靜脈炎2次/d，2d為1個療程。1個療程結(jié)束后評估治療效果。

1.3觀察方法 局部靜脈有無紅腫，沿靜脈走向的皮膚是否變紅，自覺有無酸麻脹痛及靜脈切流現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效標準 療效標準參照中藥治療靜脈炎的臨床應(yīng)用[3]：①顯效：局部紅腫疼痛消失，硬結(jié)完全軟化，血管彈性恢復(fù)，1個療程見效。②有效：需要2～3 個療程才能顯示上述效果。③無效：濕敷3個療程仍然不見靜脈炎好轉(zhuǎn)。

2.2治療結(jié)果 治療組30例中，顯效25例，有效4例，無效1例，有效率96.6%；對照組30例中，顯效12例，有效10例，無效8例，有效率 73.3%，差異具有顯著性，可以認為所用治療組療效優(yōu)于對照組。

3討論

靜脈輸液是接受藥物治療的重要途徑，由于反復(fù)多次靜脈穿刺對血管造成機械刺激， 從而使穿刺部位淺靜脈受到損傷，引起液體滲漏，再加上某些藥物對血管有強烈的刺激作用，藥物一旦滲入皮下組織。水腫的組織可壓迫血管，造成組織供血減少，加重組織缺血、缺氧、疼痛。尤其是老年性患者，他們皮膚彈性低、變薄、松弛、感覺遲鈍、血管彈性減退、血管通透性增加、微循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生衰老性改變，故其更易發(fā)生靜脈炎，給其帶來痛苦[4]。

靜脈炎治療目的是加速消腫過程，減輕組織損傷，提高靜脈利用率，減輕患者的痛苦。 氫化可的松具有抗炎、抗過敏、止癢及減少滲出作用；可以減輕和防止組織對炎癥的反應(yīng)，能消除局部非感染性炎癥引起的發(fā)熱、發(fā)紅及腫脹，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。50%硫酸鎂溶液濕敷常被用于治療血管外滲漏所造成的局部組織腫脹，因為其高滲作用能促使組織水腫在短時間內(nèi)消退，從而減輕對局部組織的損傷[5]。

綜上所述，本研究治療組療效優(yōu)于對照組。研究結(jié)果表明，氫化可的松聯(lián)合硫酸鎂治療穿刺部位靜脈炎，有效提高了靜脈炎的治療率，對靜脈炎有明顯的療效，因其成本較低、操作方便、患者舒適，可在臨床推廣。

參考文獻：

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[2]阮靜.醫(yī)源性靜脈炎發(fā)生的原因分析及預(yù)防護理對策[J].中國實用護理雜志，2010，26（21）：60-61.

[3]高玉珍，廖漫云，孫宇寧，等.中藥治療靜脈炎的臨床應(yīng)用與觀察[J].護理學(xué)雜志，1993，8（4）：265.

[4]Showkathali R， Earley M， Sporton S. Amiodaroned thrambophlebitis[J]Emergency Medicine Journal，2006，23：660.

[5]徐華珍.兩種方法治療靜脈炎的療效觀察[J].家庭護士，2006，6（4）：20-21.

編輯/王海靜