摘要：供應(yīng)室是擔(dān)負(fù)著醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品的清洗、包裝、消毒和供應(yīng)工作的單位。若消毒不徹底會(huì)引起全院性的感染，做好供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制十分重要，是醫(yī)院工作不可缺少的組成部分。布局合理，符合供應(yīng)流程，職責(zé)分明，制度完善等手段，是確保供應(yīng)質(zhì)量的前提。因此，對供應(yīng)室嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、消毒滅菌及隔離技術(shù)，是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，也是切斷病原微生物和預(yù)防院內(nèi)感染的基本措施。

關(guān)鍵詞：供應(yīng)室；護(hù)理；質(zhì)量控制；感染

醫(yī)院供應(yīng)室是將全院可重復(fù)利用的醫(yī)療器械和物品等進(jìn)行回收、清洗、消毒、包裝、滅菌及發(fā)放，是控制院內(nèi)感染的主要科室。由于使用醫(yī)療器械發(fā)生院內(nèi)交叉感染的發(fā)生率逐年升高，而醫(yī)院供應(yīng)室的工作質(zhì)量同院內(nèi)感染的發(fā)生關(guān)系密切[1]。加強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制是降低院內(nèi)感染發(fā)生率，保障患者就醫(yī)安全和減少醫(yī)療糾紛的重要保證[2]。

1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持是前提

醫(yī)院供應(yīng)室提供的各種醫(yī)療器械和物品都直接或間接的供患者使用，需達(dá)到無致熱源和無菌原則。供應(yīng)室應(yīng)做到布局合理、符合供應(yīng)流程、職責(zé)分明和制度完善等，走向科學(xué)化和規(guī)范化管理[3]。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)消毒供應(yīng)室的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，投入人力、物力和財(cái)力進(jìn)行改造，保證及時(shí)更換新的滅菌設(shè)備和相應(yīng)物品，護(hù)理部定期檢查供應(yīng)室工作質(zhì)量，醫(yī)院感染監(jiān)控科每月進(jìn)行檢測和廠家定期對滅菌柜進(jìn)行檢修等工作的順利開展。

2加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平

在護(hù)理人員自我學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，組織定期學(xué)習(xí)院內(nèi)感染知識(shí)和消毒技術(shù)知識(shí)。對于新進(jìn)人員，應(yīng)加強(qiáng)消毒技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)，讓其熟練掌握壓力蒸汽滅菌原理、范圍、物品清洗包裝的規(guī)范要求、各種器械的性能和待滅菌物品的裝載等知識(shí)，提高全科人員的護(hù)理工作質(zhì)量。

3合理布局、流程

對污染物品的回收、分類、浸泡消毒、清潔包裝、滅菌和發(fā)放等各個(gè)流程進(jìn)行質(zhì)量控制。醫(yī)院供應(yīng)室需嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、污染區(qū)及無菌物品存放區(qū)，各區(qū)之間的標(biāo)志和界線明顯[4]，且區(qū)域間設(shè)置緩沖間。保證人流和物流分開，護(hù)理人員需由三個(gè)緩沖間更衣后進(jìn)入各區(qū)工作間，防止交叉感染，使整個(gè)供應(yīng)室環(huán)境布局和流程科學(xué)合理[5]。

4建立各項(xiàng)規(guī)章制度

醫(yī)院供應(yīng)室需建立一整套完善的規(guī)章制度，做到標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和責(zé)任明確，比如供應(yīng)室的消毒隔離制度、監(jiān)測制度、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度[6]、各區(qū)人員的工作職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程等，并依據(jù)院內(nèi)感染的需要，不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，做到切實(shí)規(guī)范工作人員的工作行為，確保醫(yī)療物品的質(zhì)量。

5抓好洗滌去污各個(gè)環(huán)節(jié)

①各種器材和布類的清洗、包裝及消毒，需遵守操作流程，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的消毒技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格區(qū)分未消毒滅菌區(qū)和消毒滅菌區(qū)；②包布、治療巾和孔巾等需清潔無損，每次使用后一律換洗；③各種治療包需標(biāo)明名稱、滅菌日期、失效日期、包裝者和核對者，對于超過滅菌日期的包需重新依照程序進(jìn)行滅菌處理；④嚴(yán)格執(zhí)行三查（查配套是否準(zhǔn)確，查零件有無缺損，查包裝是否完整）三對（對組裝零件數(shù)量，對名稱標(biāo)簽牌，對操作日期與操作者）制度；⑤各類針頭需保證清潔、通暢、銳利和斜面大小、針柄長短符合要求。

6嚴(yán)把高壓滅菌質(zhì)量關(guān)，保證滅菌物品合格率

①依據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范要求，嚴(yán)格待滅菌物品的裝載，使敷料在上，金屬器械在下，且包和包之間需留空隙，利于蒸汽穿透；②待滅菌物品的包裝應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格，不應(yīng)出現(xiàn)體積過大、包裝過緊、封包不嚴(yán)和包裝材質(zhì)選擇不當(dāng)?shù)惹闆r，對于包裝破損、包外化學(xué)指示膠帶未起到封口作用的進(jìn)行及時(shí)糾正；③按照各種物品的特性，嚴(yán)格掌握滅菌時(shí)間、壓力和溫度，密切監(jiān)測滅菌過程中各儀表的情況，對于異常情況，立即查找原因，及時(shí)處理；④根據(jù)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，在各類滅菌包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外貼化學(xué)指示膠帶，按月進(jìn)行生物檢測，并對滅菌物品按月抽樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)的檢測，保證滅菌物品質(zhì)量的合格。

7結(jié)論

綜上所述，加強(qiáng)醫(yī)院供應(yīng)室的護(hù)理工作質(zhì)量管理，保證經(jīng)過供應(yīng)室處理過的醫(yī)療器械和敷料等均符合消毒滅菌的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對于控制院內(nèi)感染至關(guān)重要。而醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持、護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、布局和流程的合理化、嚴(yán)格的管理制度、抓好洗滌去污各個(gè)環(huán)節(jié)及嚴(yán)把高壓滅菌質(zhì)量關(guān)，才能保證醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理工作質(zhì)量。我院供應(yīng)室通過規(guī)范化管理，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，確保了消毒滅菌合格率，有效地保障了患者就醫(yī)安全，減少了醫(yī)療糾紛。

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