支氣管肺炎是累及支氣管壁及肺泡的炎癥，為兒科常見(jiàn)的呼吸道感染性疾病。全年均可發(fā)病，以冬春寒冷季節(jié)發(fā)病居多，其主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、肺部啰音、咳嗽、咳痰等，嚴(yán)重者可危及生命[1]。我院兒科治療支氣管肺炎時(shí)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用清宣止咳顆粒對(duì)癥治療，可促進(jìn)痰液吸收，縮短病程，有效控制病情。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年1月～2013年3月臨床診斷為支氣管肺炎的住院患兒70例，其中男48例，女22例，年齡3個(gè)月～5歲，病程7～10d。診斷均符合《實(shí)用兒科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。兩組均有發(fā)熱、咳嗽、氣喘及精神不振、食欲減退等全身癥狀，肺部可聞及固定中細(xì)濕啰音，不伴有心率增快、肝腫大、發(fā)紺、少尿等心力衰竭的表現(xiàn)，X線胸片示肺紋理增多增粗或有小斑片狀陰影。70例支氣管肺炎患兒隨機(jī)分成兩組，試驗(yàn)組36例，對(duì)照組34例。按統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組病例性別、年齡、病情、病程均無(wú)顯著性差異。

1.2方法 兩組患兒均給予常規(guī)抗感染、止咳、化痰、氧療等綜合治療。試驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用清宣止咳顆粒，開(kāi)水沖服，1～3歲：1/2包/次；4～6歲：3/4包/次；7～14歲：1包/次；3次/d。用藥期間觀察患兒體溫、咳嗽、氣喘等癥狀消失及肺部體征情況。

1.3療效判斷 ①治愈：癥狀、體征基本消失，主癥積分為0；②顯效：癥狀、體征大多消失，主癥積分減少≥2/3；③有效：癥狀、體征減輕，主癥積分減少≥1/3，但﹤2/3；④無(wú)效：癥狀、體征無(wú)明顯變化或加重，主癥積分減少不足1/3。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組對(duì)比分析，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，定量資料用t檢驗(yàn)。以P≤0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P≤0.01作為有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組綜合療效比較 試驗(yàn)組36例患者中治愈34例，顯效2例，治愈率為94.44%。愈顯率為100%；對(duì)照組34例中治愈16例，顯效17例，有效1例，治愈率為47.06%，愈顯率為97.06%。兩組治愈率比較，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P﹤0.01），有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)中未觀察到試驗(yàn)藥物對(duì)心、肝、腎功能異常的影響和血液系統(tǒng)等不良反應(yīng)。

2.2兩組主要癥狀、體征療效分析 見(jiàn)表1。

由于入院時(shí)發(fā)熱例數(shù)太少，試驗(yàn)組9例，對(duì)照組8例，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故未在上表中分析。

咳嗽消失率方面：試驗(yàn)組10d為100%，對(duì)照組為67.65%，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P﹤0.01），有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。痰鳴消失率方面：試驗(yàn)組10d為97.22%，對(duì)照組為76.47%，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P﹤0.01），有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。氣喘消失率方面：試驗(yàn)組4d為87.5%，5d為95.83%，6d為100%，對(duì)照組3d為92.3%，8d為100%，兩組無(wú)顯著性差異（P﹥0.05）。肺部聽(tīng)診方面：試驗(yàn)組10d為97.22%，對(duì)照組為84.85%，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P﹤0.01），有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

小兒支氣管肺炎的臨床治療主要采用抗生素，但由于抗生素的廣泛應(yīng)用，使得細(xì)菌的耐藥性和病毒感染增加，使支氣管肺炎的治療日益困難，在時(shí)間和費(fèi)用上均顯著上升[3]。中醫(yī)認(rèn)為，小兒支氣管肺炎屬中醫(yī)學(xué)肺炎喘嗽范疇，外感時(shí)邪易熱化，感受外邪，入里化熱，壅遏于肺所致[4]。根據(jù)中醫(yī)理論我院選擇清宣止咳顆粒對(duì)小兒支氣管肺炎進(jìn)行治療，效果顯著。分析原因?yàn)椋荷Ｈ~疏散肺熱，清肺潤(rùn)燥；薄荷能祛風(fēng)清熱；苦杏仁發(fā)散風(fēng)寒，止咳平喘；桔梗祛痰止咳，宣肺排膿；白芍養(yǎng)血柔肝，緩中止痛，斂陰收汗；陳皮理氣健脾，燥濕化痰；紫菀潤(rùn)肺下氣，清痰止咳；甘草鎮(zhèn)咳祛痰。通過(guò)本研究，說(shuō)明清宣止咳顆粒輔助治療可有效的改善病情，縮短病程，優(yōu)于單純應(yīng)用西藥。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜宏武.中西藥并用治療小兒支氣管肺炎的臨床研究[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2010，22（4）：308.

[2]吳瑞萍，胡亞美，江載芳，主編，諸福榮實(shí)用兒科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：1171-1172.

[3]王彩霞，宋業(yè)華，張國(guó)蘭.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管肺炎的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥創(chuàng)新，2010，7（13）：34.

[4]鄭俊，黃小華.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管肺炎82例臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6（9）：40.

編輯/哈濤