摘要：護理安全問題已成為世界性關(guān)注的問題。在腫瘤科通過對護士實施安全管理，增強了護士的風險防范能力和化療藥物的防護意識，減少了護理風險事件的發(fā)生，提高了患者滿意度。

關(guān)鍵詞：腫瘤；安全；管理；護理

近年來\"患者安全\"已成為世界性關(guān)注的問題。護理安全指患者在接受護理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理，機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙，缺陷或死亡。當今社會腫瘤患者日趨增多，由于患病情況特殊，存在心情抑郁、病情發(fā)展迅速、治療效果不確定、用藥特殊等特點，在住院期間容易出現(xiàn)跌倒、墜床、壓瘡、骨折、自殺等安全隱患。腫瘤科護士每天面對患者的痛苦面容、憔悴的身軀、患者離世時家屬悲傷的眼神以及高強度的工作，強大的精神壓力，使得她們身心疲憊，在工作中也存在安全隱患。為了保障患者住院期間的安全，我科自2010年1月開始對護士實施安全管理，取得滿意效果。現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

我科共有床位61張，護士18人，年齡 24～43 歲（33歲±6.05歲）。其中本科學歷6名，?？茖W歷9名，中專學歷3名。我科收治的腫瘤患者包括肺癌、肝癌、淋巴瘤、乳腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、鼻咽癌等病種。我科于2010年1月開始對護士實施安全管理。以實施護理安全管理前2009年2月～2010年1月1年中住院的腫瘤患者1836例為對照組，實施護理安全管理后2010年4月～2011年3月1年中住院的腫瘤患者1704例為實驗組，比較患者安全情況及滿意程度。

2護士的安全管理

護士是護理工作的主體，普遍存在身心疲勞、缺乏被尊重和理解、職業(yè)滿意度低等心理問題，護士對護理工作的滿意度直接影響護士工作的效率和工作態(tài)度。護士長作為臨床一線工作者，只有尊重護士的智慧、營造開放式的安全文化氛圍、運用系統(tǒng)思維方式、加強團隊合作，才可提高團隊的安全態(tài)度。

2.1尊重護士、營造開放式的安全文化氛圍 和諧的人際關(guān)系是有效開展各項工作的前提，護士愉快的心情是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提，要培養(yǎng)護士快樂工作理念，努力為護士創(chuàng)造輕松的工作氛圍[1]，護士站是護士的家，家里的成員每天都有新意，互相關(guān)心，你上班犯困，就給你沏咖啡；上火了，給你沏菊花、金銀花茶；工作上互相幫助，對年資高的護士多尊敬、多關(guān)心；對年資低的護士多鼓勵、多指導(dǎo)、多交流。在生活上為她們排憂解難；在工作上知人善用，充分發(fā)揮每個人的特點，給每位護士展示自己的機會。護理工作是連續(xù)性很強的工作，合理排班是保證護理質(zhì)量的關(guān)鍵，根據(jù)病區(qū)工作的實際情況，優(yōu)化工作流程，實施彈性排班，使他們能夠安心、舒心、積極、主動全身心的投入到工作中，體現(xiàn)良好的團隊精神。

2.2提高自我法律、安全意識，增強風險防范能力 護士工作只重視患者的健康問題，而忽視潛在的法律問題。護理人員雖然對安全文化有一定的認識，但是尚未接受過系統(tǒng)的安全文化培訓，未能形成安全、有效的行為模式[2]。當今社會患者越來越注重自身權(quán)益的保護，因此對護理人員進行相關(guān)培訓，提高護士整體的風險意識水平和綜合素質(zhì)是降低不良事件發(fā)生率的根本途徑[3]。我們組織護理人員進行法律法規(guī)學習，增強法律意識。采取經(jīng)常性的安全教育與重點教育，使每位護士嚴格遵守各項規(guī)章制度及操作規(guī)程。加強護士的職業(yè)道德教育和責任心教育，培養(yǎng)護士的\"慎獨\"精神，加強責任心和自我約束力，對已發(fā)生的相關(guān)風險事件認真組織討論， 進行根本原因分析、評價并提出質(zhì)量改進措施。教育護士在嚴格執(zhí)行操作規(guī)程的同時要加強護理證據(jù)的收集與管理。

2.3加強腫瘤化療藥物及護理?？浦R培訓 提高化療藥物自我防護意識 加強?？浦R的學習，強化職業(yè)防護，使護士掌握化療藥物的作用機制和毒副反應(yīng)，在護理操作過程中藥物暴露污染人體的途徑，接觸該類藥物應(yīng)使用的安全防護措施，污染物與廢棄物及患者排泄物的處理。完善化療藥物管理制度，規(guī)范化療藥物操作規(guī)程，在防護用具齊備的條件下配制化療藥物，在保證患者安全治療的同時，保護自我是第一位的。

2.4培養(yǎng)護士的共情能力，提升溝通的水平，提高服務(wù)質(zhì)量 護理糾紛多是由于護理語言的使用不當所造成。因此對護士進行共情教育是提高溝通能力的基礎(chǔ)。共情是影響咨詢進程和效果的最關(guān)鍵的因素。為護士培訓共情課程，講解共情在溝通中的重要性，護士在應(yīng)用共情溝通過程中應(yīng)注意內(nèi)容，如患者的性別、年齡、文化習俗、受教育程度，護士面對患者時應(yīng)因人而異、善于把握角色、把握時機，設(shè)身處地地理解患者，讓患者體會到真誠與親切，患者對我們的信任感和安全感，是建立良好的護患關(guān)系的前提。

3結(jié)果

實施護士安全管理后，護理差錯的發(fā)生下降84%，患者滿意度提高到95.6%。

4結(jié)論

通過對護士的安全管理提高了護士的法律意識和自我保護意識，增強了護士的團隊精神，工作中協(xié)作愉快，患者滿意度提高。只有積極地落實安全文化，才能確保\"安全的人員\"在\"安全的環(huán)境\"中執(zhí)行\(zhòng)"安全的醫(yī)療\"，真正使患者感受到安全與放心，從而創(chuàng)造出高品質(zhì)的安全醫(yī)療環(huán)境。

參考文獻：

[1]李秀君.人性化管理在門診護理工作中的應(yīng)用與探討[J].天津護理，2012，20（2）：102-103.

[2]黃靜，李春燕.護理人員對患者安全認知、行為及培訓需求調(diào)查分析[J].中國護理管理，2011，11（9）：71-74.

[3]楊莘，王祥，邵文利，等.335起護理不良事件分析及對策[J].中華護理雜志，2010，2（45）：130.

編輯/申磊