摘要：孕婦作為一個(gè)特殊群體，其身心的變化在女性一生當(dāng)中處于一個(gè)巔峰，她們因職業(yè)，家庭年齡，文化水平，經(jīng)濟(jì)條件，性格方面等因素會(huì)存在不同的心理問(wèn)題。因此會(huì)影響孕婦的身心健康，甚至?xí)绊懙椒置浼靶律鷥?。在此基礎(chǔ)上，臨產(chǎn)孕婦的心理護(hù)理就顯得尤為重要。此時(shí)產(chǎn)科護(hù)士必須使出訣竅，使孕婦保持最佳的心理狀態(tài)完成生產(chǎn)過(guò)程。

關(guān)鍵詞：臨床孕婦；產(chǎn)前；心理護(hù)理

隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)模式的改變，心理護(hù)理已經(jīng)成為現(xiàn)代臨床護(hù)理模式的重要組成部分。不同與生理疾病，它是由人內(nèi)在精神因素準(zhǔn)備的是大腦中樞神經(jīng)控制系統(tǒng)所引發(fā)的一系列問(wèn)題，它會(huì)間接改變?nèi)说男愿瘢澜缬^(guān)，情緒。心理護(hù)理是在生理護(hù)理的基礎(chǔ)上，護(hù)士通過(guò)態(tài)度，行為，語(yǔ)言來(lái)完成的，用自己的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)幫孕婦緩解和消除緊張焦慮的情緒。而臨產(chǎn)孕婦本身受來(lái)自各種自身和社會(huì)因素的影響，心理有雙面性，一方面，期待孩子的出生，另一方面，又害怕孩子出生后的一系列問(wèn)題。根據(jù)分析，造成孕婦心理問(wèn)題的原因主要有以下幾點(diǎn)：

1 心理問(wèn)題

1.1隨著醫(yī)療技術(shù)不斷提高，各種產(chǎn)前檢查儀器也日趨完善，孕婦也是盡其所能的做各種檢查。再精密的儀器也不是萬(wàn)能的，它不可能檢查出胎兒的所有畸形。孕婦自從懷孕到臨產(chǎn)已與孩子建立了深厚的感情，她們心理是矛盾的，既期待著孩子的出生，但越在乎往往就越害怕，害怕孩子有什么閃失，也害怕孩子畸形，不健康。這兩種心理狀況充斥著她們的內(nèi)心，焦慮，不安伴隨著整個(gè)孕期。

1.2孕婦知識(shí)的缺乏，她們大多數(shù)屬于初產(chǎn)婦，她們的所謂經(jīng)驗(yàn)大多來(lái)自母親及朋友，都是非專(zhuān)業(yè)的，另外，網(wǎng)絡(luò)電視的普及，雖然普及，但也是觸及皮毛，且很多是非專(zhuān)業(yè)人士發(fā)布的，很多孕期疾病史很淺顯的，許多孕婦看后喜歡對(duì)號(hào)入座，而往往在看電視時(shí)，電視里很多劇情都是產(chǎn)婦難產(chǎn)而死，或者很多是產(chǎn)婦大出血，這些痛苦不堪的鏡頭在平時(shí)也許不怎么讓產(chǎn)婦感觸頗深，但在臨近生產(chǎn)時(shí)擔(dān)心焦慮的她們來(lái)說(shuō)，時(shí)常讓孕婦感到惶恐。

1.3孩子性別的影響，我國(guó)重男輕女的封建思想至今仍相隨。宋代陳元靚在《事林廣記》提到：\"養(yǎng)兒防老，積谷防饑。\"，作為母親，自己的寶寶男女都是一樣的，但是受社會(huì)及家庭的影響，特別是我國(guó)實(shí)行的計(jì)劃生育政策，他們沒(méi)有更多選擇。家庭灌輸生男孩的思想也占多數(shù)，因此孕婦渴望生男孩的心理更為較多，如果生了女兒，會(huì)牽涉到家庭和睦及家庭地位的穩(wěn)固。

1.4孕婦臨產(chǎn)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)浮腫，體型往往會(huì)發(fā)生很大的變化。她們大腹便便、行動(dòng)遲緩，很多事力所不能及，即使在睡眠中也常常翻身艱難，出現(xiàn)尿頻、全身水腫等現(xiàn)象，這使孕婦無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間睡眠，從而造成睡眠不足，她們時(shí)常感覺(jué)自己需要照顧，如果這種需要得不到滿(mǎn)足，心理會(huì)產(chǎn)生擔(dān)憂(yōu)。另外，面容及體型的變化會(huì)讓愛(ài)美的孕婦接受不了，擔(dān)心產(chǎn)后恢復(fù)不了，老公嫌棄，家庭出現(xiàn)不穩(wěn)定因素 。她們時(shí)常有被遺棄的感覺(jué)

1.5經(jīng)濟(jì)條件的影響，很多準(zhǔn)媽媽爸爸還沒(méi)做好準(zhǔn)備，沒(méi)有足夠的積蓄，另外物價(jià)的一再上漲，生養(yǎng)一個(gè)小孩費(fèi)用大幅提高，甚至一個(gè)孩子的費(fèi)用比大人的費(fèi)用還高，老人無(wú)法照顧的還需自己在家?guī)Ш⒆?，這對(duì)整個(gè)家庭來(lái)說(shuō)變化是巨大的，整個(gè)家庭重?fù)?dān)壓到了爸爸的身上，懷孕及生產(chǎn)的喜悅被這些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題充斥，家庭矛盾的增加，無(wú)疑給孕產(chǎn)婦造成了很大的困擾，既想選擇更好的醫(yī)院生產(chǎn)，又擔(dān)心家里的 經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。隨之而來(lái)心理問(wèn)題出現(xiàn)。

1.6很多孕婦懷孕后就從事輕松的工作，有些孕婦懷孕后就不再工作，在家靜養(yǎng)。懷孕前，電腦，手機(jī)成了日常必需品，懷孕后，由于擔(dān)心輻射對(duì)胎兒的影響，不得已不再接觸。行動(dòng)的不便無(wú)法參加同學(xué)朋友的活動(dòng)，很多的時(shí)間自己獨(dú)處，增加了胡思亂想的機(jī)會(huì)，想的多了，擔(dān)心的事情也就多了，隨之出現(xiàn)心理問(wèn)題。

2 產(chǎn)前心理護(hù)理

孕婦心理護(hù)理是近幾年開(kāi)展的新型課題，臨床研究觀(guān)察臨產(chǎn)心理護(hù)理是非常必要的，產(chǎn)前這些心理變化會(huì)對(duì)孕婦及胎兒造成直接的影響，嚴(yán)重?fù)?dān)心焦慮的孕婦常伴有妊娠劇吐，甚至早產(chǎn)、流產(chǎn)，難產(chǎn)等現(xiàn)象。焦慮會(huì)造成孕婦腎上腺素分泌增加，引起代謝性酸中毒，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧。焦慮的心理狀態(tài)還會(huì)直接影響到分娩過(guò)程和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，比如易造成產(chǎn)程延長(zhǎng)，新生兒窒息，產(chǎn)后易發(fā)生圍產(chǎn)期并發(fā)癥等。因此孕婦產(chǎn)前的心理護(hù)理尤為重要。

2.1產(chǎn)前知識(shí)的宣教，我們針對(duì)的人群除了孕婦還包括家屬，我們的宣教主要通過(guò)開(kāi)展集體宣教，個(gè)體講解，電視影像及宣傳冊(cè)子分發(fā)，讓她們及家屬了解妊娠的整個(gè)過(guò)程，并對(duì)其有正確的認(rèn)識(shí)。使孕婦對(duì)妊娠有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，即使存在一些妊娠并發(fā)癥也有完善的解決辦法，針對(duì)妊娠這個(gè)特殊階段怎樣合理飲食，怎樣養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，及妊娠期用藥的特殊性等進(jìn)行指導(dǎo)，使孕婦以一種有準(zhǔn)備的、平和的心態(tài)去接受和面對(duì)妊娠。讓她們對(duì)妊娠不再恐懼，正確的選擇自然分娩和剖宮產(chǎn)。讓她們以愉悅的心情完成整個(gè)妊娠及分娩，家屬的理解及支持也必不可少，指導(dǎo)家屬掌握一定的妊娠知識(shí)，從而給予更好的照顧，協(xié)助孕婦順利度過(guò)妊娠及分娩。

2.2消除孕婦對(duì)分娩疼痛的恐懼 讓她們了解疼痛的時(shí)間越長(zhǎng)，就能越快的分娩，分娩是一個(gè)自然的生理過(guò)程，另外最近還開(kāi)展了無(wú)痛分娩，最大程度減少了孕婦分娩的疼痛對(duì)那些害怕疼痛的產(chǎn)婦，必須讓她們了解分娩的全過(guò)程以及可能出現(xiàn)的情況，對(duì)孕婦進(jìn)行分娩前的有關(guān)訓(xùn)練。比如產(chǎn)前瑜伽，孕婦操可以縮短分娩時(shí)間，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，許多機(jī)構(gòu)和醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)辦了。當(dāng)然，由于每個(gè)產(chǎn)婦對(duì)疼痛的耐受力不同，要因人而異，分別講解。要讓孕婦明白，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)已很發(fā)達(dá)，各種分娩輔助技術(shù)很成熟，已經(jīng)可以最大程度緩解分娩帶給孕婦的疼痛。

2.3改善環(huán)境變化對(duì)孕婦的影響 孕婦入院后，周?chē)囊磺卸几淖兞?，這給予她們陌生壓抑的感覺(jué)，熟悉的環(huán)境不見(jiàn)了，取之而來(lái)的是陌生的面孔，房間，床等，導(dǎo)致飲食不均，睡眠障礙等一系列的問(wèn)題。此時(shí)護(hù)理人員要態(tài)度和藹，耐心的介紹醫(yī)院環(huán)境，細(xì)心的指導(dǎo)孕婦的生活起居 ，視孕婦為親人，真誠(chéng)的幫助她們，讓她們建立起對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任和親切感，消除對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，以更好的狀態(tài)度過(guò)產(chǎn)前及分娩。

2.4消除重男輕女的思想 整個(gè)社會(huì)的傳統(tǒng)思想我們不好改變，但我們應(yīng)盡量消除家人及孕婦的這個(gè)思想，正確對(duì)待孩子性別，男女都一樣特別是頭胎是女孩的，思想壓力更大，怕增加家庭負(fù)擔(dān)，讓她們明白，孩子的健康最重要，其它的不要想太多。家人的支持尤為重要，生男生女不是孕婦自己的事情，不要讓孕婦背上沉重包袱。在現(xiàn)在大環(huán)境下，女孩能頂半邊天，女孩照顧人更貼心，那種養(yǎng)兒防老的思想已經(jīng)過(guò)時(shí)，幫助孕婦調(diào)整好心理狀態(tài)，以最好的心理狀態(tài)迎接分娩。

2.5正確對(duì)待分娩方式 分娩方式的選擇不是以主觀(guān)為依據(jù)的，不是我想選擇什么樣的分娩方式就可以的。有些孕婦認(rèn)為自然分娩對(duì)胎兒好，可以刺激寶寶神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，寶寶以后更聰明，還有愛(ài)美的孕婦不想剖宮產(chǎn)在肚子上留下難看的疤。但是有些孕婦不想忍受自然分娩的疼痛直接選擇剖宮產(chǎn)。我們要讓孕婦及家屬明白：分娩方式要根據(jù)科學(xué)的方法選擇，醫(yī)生護(hù)士們會(huì)根據(jù)他們的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)提供專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)，不要以自己的意志轉(zhuǎn)移。只有這樣才能降低孕產(chǎn)婦及寶寶的生命安全的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，社會(huì)在不斷的進(jìn)步，人們對(duì)健康的要求越來(lái)越高，特別是孕產(chǎn)婦及胎兒，我們既要保證她們的生命安全，還要最大程度減輕她們的痛苦，這就要求我們的行業(yè)越來(lái)越專(zhuān)業(yè)，我們只有不斷增加我們的知識(shí)，積累我們的經(jīng)驗(yàn)，提高我們的服務(wù)，以孕產(chǎn)婦及孩子的需求為己任，最大程度實(shí)現(xiàn)我們的價(jià)值。

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編輯/王敏