摘要：目的 分析早期宮頸癌的篩查與診斷方法，明確其意義。方法 回顧性分析我院于2010年5月～2013年5月收治的110例患者的臨床資料，通過早期篩查與診斷來判斷該組患者的統(tǒng)計情況。結(jié)果 原位癌及癌前病變可發(fā)生在女性各個時期，經(jīng)早期篩查可發(fā)現(xiàn)如下疾病，包括：原位癌、癌前病變、人乳突瘤病毒、生殖道感染等。對36例原位癌與癌前病變患者進行治療隨訪后發(fā)現(xiàn)其中34例患者逐漸康復(fù)（94.44%）。結(jié)論 對早期宮頸癌進行篩查可提高宮頸癌的檢出率，為患者的臨床治愈提供可靠的理論依據(jù)，具有突出的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：早期宮頸癌；篩查；診斷

宮頸癌作為婦科臨床工作中較為常見的一類惡性腫瘤，可分為原位癌及侵潤癌兩種，發(fā)病率較高，且逐漸趨于低齡化，對患者的身心健康造成了巨大的威脅的同時，為患者帶來不同程度的心理負擔(dān)[1]。據(jù)臨床研究資料顯示，宮頸癌發(fā)病需要一個較長的癌前病變過程，而早期宮頸癌臨床上的主要癥狀多表現(xiàn)為陰道分泌物異常、陰道流血或伴有疼痛等，并未出現(xiàn)其他明顯的臨床癥狀及體征，經(jīng)過有效治療可保證存活率高達90%以上[2]。而晚期宮頸癌則表現(xiàn)為尿頻、尿急等癥狀，甚至引起尿毒癥及惡病質(zhì)，危及到患者的生命。因此，要求臨床工作人員能夠?qū)υ缙趯m頸癌進行準確篩查與判斷，以提高臨床治愈率，現(xiàn)針對我院于2010年5月～2013年5月收治的110例行宮頸檢查的患者臨床資料進行總結(jié)：

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院于2010年5月～2013年5月收治的接受宮頸檢查的110例患者的臨床資料。該組患者未處在經(jīng)期，未處于孕期，且不具有其他嚴重器質(zhì)性疾病，符合早期宮頸癌的診斷標準，并按照自己的意愿接受檢查。該組患者的年齡23～65歲，平均年齡為（47.9±3.5）歲；其中37例未婚（33.64%），63例有過婚姻史（57.27%）；23例患者為初中及以下學(xué)歷（20.91%），28例患者為高中學(xué)歷（25.45%），32例患者為大專學(xué)歷（29.09%），27例患者為本科及以上學(xué)歷（24.55%）；34例患者有陰道炎病史（30.91%），9例患者有淋病等病史（8.18%）。該組患者的主要臨床表現(xiàn)包括陰道流血、陰道分泌物異常，陰道異味，尿頻，尿急等，部分患者伴有下肢水腫或輕度貧血等。

1.2方法 對該組患者進行宮頸液基薄層細胞學(xué)檢查，目的是為了非宮頸癌及癌變患者進行早期排除。其中檢查過程中的主要步驟為：①檢查人員幫助患者取臥位，將臀部抬高，雙腿彎曲，充分暴露外陰部。②檢查人員將插入患者子宮頸管內(nèi)1cm左右的宮頸刷進行5w的順時針旋轉(zhuǎn)，以確保能夠?qū)z查者表皮宮頸細胞進行刮取采樣。③后為了減少樣本的損失對宮頸刷進行漂洗后采用細胞全自動檢測儀器將過濾細胞進行分離。④將細胞做成薄層細胞涂片后行固定染色處理，后進行細胞學(xué)檢查，且在將標本送檢期間避免其受到污染，以干擾檢查結(jié)果。⑤若在檢查結(jié)果中發(fā)現(xiàn)異常，則行病理切片檢查以確定是否出現(xiàn)癌變。若未發(fā)現(xiàn)異常則進行進一步確診是否出現(xiàn)生殖道細菌或病毒感染。

1.3觀察指標 對該組患者的年齡分布情況作出統(tǒng)計處理，包括在31～40歲、41～50歲及50歲以上的人群分布情況；并明確記錄篩查結(jié)果并排除其他患患者群及治療預(yù)后情況。

2 結(jié)果

2.1原位癌及癌前病變患者的年齡分布情況 該組患者共110例，在23？郯30歲之間共7例患者，占6.36%；在31？郯40歲之間共31例患者，占28.18%；41～50歲之間共46例患者，占41.82%；在50歲以上共26例患者，占23.64%。結(jié)果可見，原位癌及癌前病變可分布在各個年齡層，在該組患者中，41～50歲的發(fā)病率最高，高達41.82%，且以23～30歲之間的患者人數(shù)較少，僅有6.36%。因此，41～50歲的婦女應(yīng)根據(jù)自身情況定期來院進行檢查，以進行早期治療，提高治愈率。

2.2宮頸癌篩查結(jié)果 該組患者共110例，其中原位癌患者7例，占6.36%；癌前病變患者29例，占26.36%；人乳突瘤病毒患者25例，占22.73%；生殖道感染患者32例，占29.09%；正?；颊?7例，占15.45%。原位癌與癌前病變患者共36例，占32.73%。結(jié)果可見，該組患者中出現(xiàn)生殖道感染的患者較多，占29.06%，且存在部分宮頸正常的患者，推測可能由于誤診所致。因此，臨床工作者應(yīng)將人乳突瘤病毒患者、生殖道感染患者及正常患者進行排除，僅對原位癌及癌前病變患者采取相應(yīng)的治療手段。

2.3治療結(jié)果 我院對原位癌患者與癌前病變患者進行治療，治療方法分為兩種：①對于尚未結(jié)婚或有生育的年輕患者進行宮頸錐形切除術(shù)；②對于中老年患者或無生育需求的患者行全子宮切除術(shù)，治療結(jié)束后對該組患者進行隨訪3年，在隨訪過程中發(fā)現(xiàn)有2例患者出現(xiàn)宮頸癌復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5.56%，其余34例患者均完全康復(fù)，占94.44%，能夠恢復(fù)正常的工作與生活。結(jié)果可見，經(jīng)早期篩查及診斷后，治愈原位癌及癌前病變的患者數(shù)較多，治愈率高達94.44%，臨床效果較為突出，且復(fù)發(fā)率較低。因此，對于原位癌及癌前病變患者進行早期診斷與治療。

3 討論

宮頸癌作為婦科疾病中一類多發(fā)病及高發(fā)病，可發(fā)生于婦女各個年齡層，其中以中老年婦女為主要發(fā)患者群，但目前發(fā)現(xiàn)，該病癥已逐漸趨于低齡化。宮頸癌在臨床上根據(jù)病理分型可分為腺癌與鱗狀細胞癌兩種類型，臨床上主要表現(xiàn)為陰道接觸性流血或出現(xiàn)不規(guī)則流血等現(xiàn)象，陰道排液異常，出現(xiàn)渾濁或血色，甚至伴有腥臭味，而晚期宮頸癌患者則表現(xiàn)為下腹部疼痛、貧血、尿毒癥等。據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，誘發(fā)宮頸癌的常見原因如下：①病毒感染因素 因90%以上的宮頸癌常伴有高危型HPV感染，可見其可作為誘發(fā)宮頸癌最為常見的一類因素。②性行為過早或分娩次數(shù)過多 部分患者因性行為過早，小于16歲即發(fā)生多次性行為或性伴侶過多；另外一部分患者因?qū)m頸發(fā)育尚未成熟則有生產(chǎn)或流產(chǎn)經(jīng)歷等，經(jīng)多次清宮導(dǎo)致宮頸較薄，抵抗力較薄弱。③生物因素 誘發(fā)宮頸癌另一類常見因素即為生物因素，包括滴蟲病原體、沙眼衣原體及單純皰疹病毒等。④行為因素 小部分患者則具有不良生活史，包括吸煙、營養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件較差等，也常易導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生。因早期宮頸癌患者初期并未出現(xiàn)較為明顯的臨床表現(xiàn)，常易被檢查者所忽略。但隨著該疾病的不斷進展，常表現(xiàn)為陰道分泌物出現(xiàn)質(zhì)與量的改變，伴有陰道不規(guī)則流血或腹部疼痛等明顯臨床癥狀，甚至有部分患者的月經(jīng)周期會出現(xiàn)不同程度的延長，還有部分患者出現(xiàn)惡病質(zhì)或貧血等癥狀。在影響了患者的正常生活質(zhì)量的同時，還為女性患者帶來一定的心理障礙，如過度擔(dān)心疾病是否治愈，是否出現(xiàn)惡化等緊張焦慮情緒。因此，這就要求廣大臨床工作人員能夠針對此類問題進行盡早的篩查與診斷，并對呼吁女性加強對宮頸癌的認知與預(yù)防。臨床上常用的診斷方法包括陰道鏡檢查、宮頸碘試驗、宮頸錐切術(shù)、宮頸管活組織檢查等，本研究中所采用的宮頸液基薄層細胞學(xué)檢查較以往的常規(guī)性涂片操作方法相比，不但保證了樣本受到的污染較小，還避免了細胞樣本的損失，對于女性患者的心理健康狀態(tài)傷害較小，為臨床上一類行之有效的診斷方案。從上述試驗數(shù)據(jù)中可知，原位癌或癌前病變常發(fā)生于年齡在41～50歲的中老年婦女之中，經(jīng)有效治療手段后，臨床效果較為顯著，治愈率較高，高達94.44%復(fù)發(fā)率較低，僅出現(xiàn)6.36%的復(fù)發(fā)患者。另外，出現(xiàn)類似早期宮頸癌的患者常出現(xiàn)誤診，應(yīng)作出進一步檢查以確定最終檢查結(jié)果。

綜上所述，宮頸癌對女性患者的身心健康威脅較大，若對其進行早期發(fā)現(xiàn)與治療，可極大程度的提高該病的治愈率，加快疾病的康復(fù)進程，因此，宮頸癌的早期診斷與治療在臨床工作當中至關(guān)重要?？傊?，要求婦產(chǎn)科工作人員在呼吁患者采取積極有效的措施預(yù)防宮頸癌期間，還需提高人們對宮頸癌的認知，同時也可利用媒體或院內(nèi)黑板報等途徑宣傳相關(guān)教育知識，并能做到主動來院對宮頸癌進行篩查與診斷，以此降低宮頸癌的發(fā)病率及病死率。除此之外，在患者結(jié)束治療后，可為患者制定隨訪制度，將主治醫(yī)師的聯(lián)系方式留給患者，并囑其隨時來院復(fù)查。而此種方法在一定程度上提高患者的生存質(zhì)量，且進一步提升其存活率，患者及其家屬的滿意程度較高，具有突出的臨床價值，值得推廣于臨床實踐中。

參考文獻：

[1]孫小蓉，汪鍵，Alfred Boecking.DNA倍體分析系統(tǒng)用于宮頸癌及上皮內(nèi)瘤變的診斷及預(yù)測[J].中華病理學(xué)雜志，2005，34（7）.

[2]孫小蓉，李玉蘭，車東媛，等.用細胞DNA定量分析方法進行宮頸癌普查的臨床研究[J].診斷病理學(xué)雜志，2005，12（1）：12-16.編輯/許言