摘要：乳腺癌是乳腺導(dǎo)管和乳腺小葉上皮細(xì)胞在各種致癌因素的作用下發(fā)生癌變的疾病。乳腺癌在中醫(yī)學(xué)中稱\"乳巖\"、\"乳疳\"、\"乳石癰\"、\"石奶\"、\"翻花奶\"等自漢代以來歷代醫(yī)家經(jīng)過長期的臨床實踐和研究，對本病的認(rèn)識不斷深入，在治療和預(yù)防積累了寶貴的理論和經(jīng)驗。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；乳腺癌；研究進(jìn)展

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，中醫(yī)藥對本病的研究在病因病機探討、臨床診治及機理研究方面均取得了一定進(jìn)展。中醫(yī)在乳腺癌治療方面有其獨特的優(yōu)勢，現(xiàn)從乳腺癌病因病機辨證論治、基礎(chǔ)方加減治療、中藥外敷、針灸等多個方面將近幾年的中醫(yī)藥研究情況作一綜述。

1病因病機

現(xiàn)代醫(yī)家在古代醫(yī)家認(rèn)識的基礎(chǔ)上，其病因病機為外由六淫內(nèi)侵，內(nèi)因享賦不足，后天失養(yǎng)，肝氣郁滯，沖任失調(diào)，臟腑虛弱，以致氣滯、血瘀、痰凝、邪毒結(jié)于乳絡(luò)而成。黃建生[1]在論述乳腺癌的病因病機時認(rèn)為正氣不足是乳腺癌發(fā)生的內(nèi)在原因，肝、脾、腎三臟功能失調(diào)是乳腺癌的重要病機，七情內(nèi)傷，肝失疏泄是乳腺癌發(fā)生發(fā)展的重要因素，六淫外侵邪毒留滯是發(fā)病的外在因素，飲食失調(diào)是發(fā)病的重要因素。周仲瑛[2]認(rèn)為癌毒是惡性腫瘤的一個重要致病因素，其形成與飲食、外感、情志有關(guān)，皆可導(dǎo)致癌病的發(fā)生，又可作為一個病理產(chǎn)物，進(jìn)一步使病邪深重不解。癌毒一旦留結(jié)，阻礙經(jīng)絡(luò)氣機運行，津液不能正常輸布則留結(jié)為痰，血液不能正常運行則停留為瘀，癌毒與痰瘀搏結(jié)，則形成腫塊，或軟、或硬、或堅硬如巖，附于一處或數(shù)處，推之不移，形成癌體；或毒邪壅盛，充斥三焦，流注他處，累及臟腑，耗損正氣。正氣已虛，更無力制約癌毒，而癌毒愈強，又愈耗傷正氣，如此反復(fù)，則癌毒與日俱增，機體更加虛弱，終致毒盛正損，氣陰難復(fù)之惡境。周萍[3]認(rèn)為，六淫七情是乳腺癌發(fā)病的主要病因，癌毒是痰瘀形成的重要因素，毒瘀結(jié)是乳腺癌發(fā)展的主要病機，毒邪是乳腺癌的發(fā)生發(fā)展預(yù)后的關(guān)鍵因素，其中，六淫伏毒和七情郁毒是乳腺癌發(fā)生的主要病因，痰毒瘀結(jié)為乳腺癌發(fā)展的主要病機。

2辨證論治

乳腺癌系全身疾病的局部表現(xiàn)， 治療強調(diào)整體與局部兼顧，中醫(yī)辨證施護(hù)在乳腺癌治療中占主要地位。盧雯平[4]160例乳腺癌術(shù)后血行轉(zhuǎn)移患者中醫(yī)辨證分型的研究通過大量臨床研究分析表現(xiàn)分為肝氣郁結(jié)、沖任失調(diào)、毒熱蘊結(jié)、氣血虧虛4個證型。李定夷[5]辨證， 分為肝氣郁結(jié)型、脾虛痰濕型、氣陰兩虛型、痰熱型，分別采用四逆散、 四君子湯、生脈散、清熱活血自擬方加減治療40例，觀察臨床癥狀改善情況，明顯好轉(zhuǎn)72.7%，好轉(zhuǎn)20%，無效7.5% ，觀察3年，只有2例未堅持治療， 發(fā)生病灶轉(zhuǎn)移， 其余病例未見復(fù)發(fā)。王大鵬等[6]認(rèn)為，術(shù)后化療期辨證分3型。脾失健運、升降失職，常用四君子湯加減 ；毒邪內(nèi)傷、脾腎氣虛，常用金匱腎氣丸為主方加減治療；陽虛陰盛、經(jīng)脈失養(yǎng)，用補陽還五湯為主加減治療。對減少化療毒副反應(yīng)方面有獨特的療效。左倩虹[7]在臨床中對132例乳腺癌術(shù)后接受放化療的患者進(jìn)行中醫(yī)藥辨證施治，分為：氣血虧虛證，方選八珍湯加減。肝胃不和證，方選柴胡疏肝散加減。肝郁氣滯證，方用逍遙散加減。肝腎陰虛方選杞菊地黃湯加減。服藥后患者化療的并發(fā)癥均減少，且生活質(zhì)量提高，生命期限延長。由此可見乳腺癌術(shù)后的患者進(jìn)行中醫(yī)藥治療效果比較滿意。

3基礎(chǔ)方加減治療

吳玉華等[8]以調(diào)和肝脾，益氣活血，利水消腫為法則，方用全當(dāng)歸、茯苓各20g，赤芍、白芍、澤瀉各15g，炒白術(shù)、川芎、桃仁、姜黃、地龍、桑枝各10g，黃芪30g，隨癥加減，水煎服1劑/d，1個月為1個療程，治療38例。方證合拍，氣血水同治，瘀去水消，腫脹日減。同時配合功能鍛煉，使局部氣血運行通暢，鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)，總有效率86.8%。肖毅良等[9]觀察用清熱解毒、軟堅散結(jié)，佐以扶正固本的菊藻丸（野菊花、海藻、赤芍、漏蘆、丹參、首烏、山慈姑、黃芪、、黃醋等）治療42例乳癌術(shù)后患者，并與 20例化療組對照觀察。結(jié)果，5年生存率明顯提高。

4中藥外敷

王榮[10] 根據(jù)臨床表現(xiàn)辨證論治， 對患處潰瘍膿腐較多者， 先用化腐丹（輕粉、紅粉、煅石膏、廣丹、火硝、沒藥、血竭、冰片） 蝕祛腐肉為主；待膿腐組織脫落， 但肉芽組織不紅潤者，則用祛腐生肌散（輕粉、朱砂、雄黃、黃柏等） 祛腐與生肌并重；對于膿腐組織已盡，瘡口未愈合者，則用生肌長肉補皮散（龍骨、象皮、鳳凰衣、輕粉等） 生肌長皮為主。使用以上方藥可外敷琥珀生肌膏（琥珀、血竭、白芷、當(dāng)歸等），以保護(hù)瘡面并祛腐生肌。結(jié)果全部治愈。

5針灸治療

癌性疼痛是中晚期癌癥患者最常見的并發(fā)癥之一。針灸治療癌性疼痛、成果顯效。

王瑜[11]針灸治療乳腺癌術(shù)后化療不良反應(yīng)的臨床觀察88例組。方法：隨機分為實驗組和對照組，各44例。對照組采用嘔貝、胃復(fù)安、地塞米松等常規(guī)止吐方案進(jìn)行常規(guī)治療；實驗組采用針灸治療。結(jié)果：治療組嘔吐控制情況以及白細(xì)胞變化情況明顯高于對照組，差異有非常顯著性意義（P<0.05）。

隨著社會的發(fā)展，人們所經(jīng)歷的生活、工作、交往、醫(yī)療環(huán)境發(fā)生了變化。環(huán)境污染、工作壓力大、生活節(jié)奏快、醫(yī)療水平高、追求效率等及體質(zhì)因素，此病的發(fā)病率呈上升趨勢。中醫(yī)在乳腺癌治療方面有其獨特的優(yōu)勢，從整體出發(fā)，調(diào)整機體陰陽、氣血、臟腑功能的平衡。應(yīng)加強中醫(yī)各種治療的研究，使中醫(yī)藥治療乳腺癌取得更高的臺階 。

參考文獻(xiàn)：

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