摘要：目的 觀察注射用鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎的療效。方法 選取住院152例支氣管肺炎患兒，隨機分為兩組，治療組76例在常規(guī)治療的基礎上加注射用鹽酸氨溴索，對照組76例按常規(guī)治療。結果 治療組的臨床療效高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 注射用鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎療效確切。

關鍵詞：注射用鹽酸氨溴索；支氣管肺炎；小兒

支氣管肺炎為小兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病[1]。病因與多種病原體感染有關，常見的病原體有細菌、病毒、支原體等，臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣促 等[2-3]。保證氣道通暢，及時有效的祛痰、排除氣道分泌物重要治療措施之一[4]。對于住院的小兒支氣管肺炎病例，在常規(guī)治療基礎上，加用氨溴索輔助治療，療效滿意，現(xiàn)將有關結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～12月我科住院的支氣管肺炎患兒152例，均符合符合《實用兒科學》中小兒支氣管肺炎的診斷標準，對抗菌藥物過敏、重癥感染、肝腎功能不全、先天性心臟病、呼吸衰竭、心力衰竭等患兒不納入組內(nèi)，年齡6個月～7歲。采用隨機雙盲法隨機分為治療組（76例）和對照組（76例）。治療組男性患兒38例，女性患兒38例，對照組男性患兒40例，女性患兒36例，所有患兒組患兒在年齡、性別、體重、病情及病程上差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組病例均進行常規(guī)治療，退熱、吸氧、抗感染、止咳、平喘等綜合治療，治療組在常規(guī)治療基礎上加用注射用鹽酸氨溴索（天津藥物研究院生產(chǎn)）（年齡<2歲患兒予7.5 mg，>2歲患兒予15 mg） +5%葡萄糖溶液100 mL靜脈滴注治療1 次/d，7 d 為 1 個療程[5]。用藥過程中詳細記錄患兒不良反應發(fā)生情況。

1.3療效標準，見表1。

1.4統(tǒng)計學分析 統(tǒng)計結果采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

臨床療效比較，見表2。治療1 w，判定療效，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù) ×100%[6]。觀察組總有效率為 96% 高于對照組的 86.8%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05） ，見表2。觀察組治療后未出現(xiàn)嚴重不良反應，僅出現(xiàn)輕度惡心、腹脹等胃腸道反應2例，停藥或降低劑量后癥狀自行緩解。

3討論

由于小兒呼吸系統(tǒng)解剖學上的特點，包括小兒氣管、支氣管狹窄且較短，氣道阻力大于成人[7]；黏膜柔嫩，血管豐富，感染后易阻塞、充血，分泌物的增加將直接導致呼吸道的阻塞而出現(xiàn)呼吸困難；粘液腺分泌不足導致氣道比較干燥，纖毛運動差，清理作用差；咳嗽反射差等[8]，故小兒支氣管肺炎以發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、肺部啰音和肺部X線陰影為主要癥狀。

鹽酸氨溴索是鹽酸溴己新在體內(nèi)的代謝物，具有促進粘痰排除及溶解分泌物的特性。促進呼吸道分泌物的排除，所以很好的促進體內(nèi)排痰，明顯改善呼吸的狀況[9]。氨溴索同時改進了呼吸道內(nèi)部無纖毛區(qū)與纖毛區(qū)消除的作用，降低纖毛及痰液的載著力，增加了自身呼吸道自凈的作用，使痰液進一步咳出，痰量及咳嗽顯著的減少[10]。氨溴索明顯具有抗氧化的作用，可以清除體內(nèi)的氧化物，減弱支氣管載膜自身具有的高反應性，加速PS細胞的分泌。還有，氨溴索能夠激活細胞內(nèi)谷胱甘肽系統(tǒng)，促進谷胱甘肽的合成，從而加強對抗氧自由基的作用[11]。氨溴索能夠抑制活化的中性粒細胞反應，與抗生素（紅霉素、頭胞呋辛、阿莫西林、強力霉素等）合用可提高抗生素在肺組織內(nèi)部的濃度，增加殺菌能力。尚無與其它藥物合用的不利的報道。另外，氨溴索可使用口服、霧化吸入、靜滴等多種方式給藥，在應用途徑中，聯(lián)合應用空氣壓縮泵霧化吸人、靜脈滴注的形式臨床療效較單純應用此二種方式要明顯，可臨床推廣應用。結果說明，鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎療效確切，值得臨床推薦。

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編輯/肖慧