摘要：目的 探討腹腔鏡治療膽結(jié)石的臨床療效。方法 隨機(jī)選擇2012年1月～2013年2月我院收治的60例膽結(jié)石患者，將所有患者分為研究組和對(duì)照組，每組分別有30例患者。研究組患者給予腹腔鏡治療，對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)的手術(shù)方法治療，并記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、采用GIQLI進(jìn)行評(píng)分，對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果 兩組患者在手術(shù)前的GIQLI評(píng)分P>0.05，進(jìn)行治療之后，研究組患者的評(píng)分高于對(duì)照組，在手術(shù)完成的2w內(nèi)，研究組患者的評(píng)分恢復(fù)正常，8w之后，對(duì)照組的評(píng)分才得以恢復(fù)，研究組患者手術(shù)所需時(shí)間也明顯短于對(duì)照組，研究組2例患者出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，對(duì)照組9例患者出現(xiàn)此癥狀。兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡治療膽結(jié)石，可有效改善癥狀，提高臨床療效，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；膽結(jié)石；臨床

膽結(jié)石是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，現(xiàn)如今，由于膽結(jié)石要醫(yī)院進(jìn)行治療的患者越來(lái)越多，患上此病后，患者右上腹會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，嚴(yán)重影響患者的生活，因此要給予高度重視。本研究對(duì)2012年1月～2013年2月我院收治的30例膽結(jié)石患者給予腹腔鏡治療，其治療效果較為明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇2012年1月～2013年2月我院收治的60例膽結(jié)石患者，將所有患者分為研究組和對(duì)照組，其中男35例，女25例，每組分別有30例患者，所有患者經(jīng)過(guò)彩超檢查，均確診為膽結(jié)石。研究組30例患者，年齡22～46歲，平均（34.61±5.43）歲；病程5個(gè)月～10年，平均（5.78±2.84）年；術(shù)前GIQLI評(píng)分為（109.59±4.2）分。對(duì)照組30例患者，年齡21～44歲，平均（34.18±4.89）歲；病程6個(gè)月～11年，平均（5.58±2.92）年；術(shù)前GIQLI評(píng)分為（110.03±3.1）分。

1.2方法 研究患者給予腹腔鏡治療，即進(jìn)行手術(shù)時(shí)，使用氣管插管的方式進(jìn)行麻醉，不進(jìn)行尿管與胃管的置留。然后將腹腔鏡插入，對(duì)手術(shù)前懷疑為膽管結(jié)石的患者，需要進(jìn)行探查，掌握仔細(xì)的結(jié)構(gòu)，如果出現(xiàn)三管相互連接的現(xiàn)象，需要將其夾閉，在將膽囊切除，再進(jìn)一步確定膽囊動(dòng)脈與膽囊管，最后將鉗夾移除[1]。掌握好管內(nèi)結(jié)石的位置、大小與數(shù)量之后，位于膽總管的前壁部位，進(jìn)行縱向切口，將腹腔鏡插到膽總管，將結(jié)石取出，將穿刺鞘移出后，對(duì)肝外膽管做詳細(xì)的檢查，保證未遺留結(jié)石。在膽總管中，將T管插入，在患者完成手術(shù)之后的2w，進(jìn)行T管造影檢查，查看其是否存在殘留的結(jié)石，術(shù)后的4w將T管拔出。

對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療，即在患者的右上腹正中進(jìn)行切口，采用常規(guī)的方式將膽囊切除，對(duì)術(shù)前疑是膽總管結(jié)石的患者進(jìn)行探查，把T管放入，完成手術(shù)后的2w進(jìn)行檢查，查看其是否存在殘留的結(jié)石，術(shù)后的4w將T管拔出。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)所有患者進(jìn)行GIQLI評(píng)分，記錄患者手術(shù)所花的時(shí)間，并嚴(yán)密觀察患者的腸胃功能情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS17.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，均以P<0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

進(jìn)行治療之后，研究組患者的GIQLI評(píng)分高于對(duì)照組，在手術(shù)完成的2w內(nèi)，研究組患者的評(píng)分恢復(fù)正常，8w之后，對(duì)照組的評(píng)分才得以恢復(fù)，如表1。研究組患者手術(shù)為（83.96±22.8）min，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為（105.25±26.91）min，研究組所需時(shí)間也明顯短于對(duì)照組，研究組2例患者出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，對(duì)照組9例患者出現(xiàn)此癥狀，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

3討論

隨著經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展，人們生活的生活節(jié)奏不斷加快，飲食難免會(huì)不規(guī)律，飲食不規(guī)律是導(dǎo)致膽結(jié)石的主要原因。該病的高發(fā)人群為青年，但是此病慢慢低齡化，不得不引起人們的高度關(guān)注。臨床上進(jìn)行膽結(jié)石的治療有兩種治療方法，一種是手術(shù)方式進(jìn)行治療，另外一種是保守治療，保守治療主要是應(yīng)用于結(jié)石顆粒較小，而且不適合進(jìn)行手術(shù)治療的患者，而適合手術(shù)治療的患者，則可進(jìn)行手術(shù)治療[2]。一直以來(lái)，臨床上都是采用傳統(tǒng)的開(kāi)服手術(shù)切除膽囊的方式，該治療方式可以將結(jié)石完完全全的切除，但是，手術(shù)切口比較大，難以愈合，并發(fā)癥發(fā)生幾率高。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們對(duì)手術(shù)提出了更高的要求，臨床上多采用腹腔鏡進(jìn)行膽結(jié)石的治療[3]。腹腔鏡治療膽結(jié)石，和傳統(tǒng)的手術(shù)相比較，其手術(shù)出血量小，創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，而且術(shù)后患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率小，是一種理想的手術(shù)治療方法。本研究給予研究組患者進(jìn)行腹腔鏡治療，對(duì)照組給予開(kāi)服手術(shù)治療，結(jié)果為研究組手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率都明顯低于對(duì)照組，術(shù)后GIQLI評(píng)分高于對(duì)照組?？梢?jiàn)，腹腔鏡治療膽結(jié)石效果理想。

綜上，給予膽結(jié)石患者進(jìn)行腹腔鏡治療，可取得滿意的治療效果，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣與使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]孔志遠(yuǎn)，李凱尚，紅剛.腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石術(shù)臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2012，7（31）：90-91.

[2]魏國(guó)全.腹腔鏡治療膽結(jié)石臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2011，5（14）：28-29.

[3]謝斌.腹腔鏡治療膽結(jié)石手術(shù)術(shù)前的超聲診斷價(jià)值[J].中國(guó)臨床醫(yī)藥研究雜志，2011，2（3）：56-56.編輯/申磊