摘要：《黃帝內(nèi)經(jīng)》薈萃先秦諸子百家養(yǎng)生之道，從醫(yī)學(xué)角度探討?zhàn)B生與長壽，創(chuàng)造了不少養(yǎng)生理論和方法。本文僅從其\"自然觀\"淺析，不當之處敬請指教。

關(guān)鍵詞：黃帝內(nèi)經(jīng)；天人合一；養(yǎng)生觀

\"天人合一\"也稱\"天人相應(yīng)\"。人生活在自然界中，各方面都受到自然的影響，人必須適應(yīng)自然，才能讓自己能在自然中生存，人只能了解自然、認識自然、順應(yīng)自然，這樣的觀點，就是我們講的\"天人合一\"也是現(xiàn)在強調(diào)的人與自然相和諧。

與西醫(yī)的\"有病治病\"理念不同，中醫(yī)倡導(dǎo)\"上醫(yī)治未病\"，也就是現(xiàn)在說的養(yǎng)生。養(yǎng)生，就是保養(yǎng)人體生命的意思。是研究人體壽夭衰老的原因，及其強身防病，延年益壽的理論和方法，以達到\"盡終其天年\"為目的的一門學(xué)問。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是兩千多年前中醫(yī)理論之集大成，是中醫(yī)探索生命規(guī)律和防治疾病的思維法則和指導(dǎo)思想，奠定了中醫(yī)的基礎(chǔ)理論?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中的養(yǎng)生學(xué)說，是在\"天人相應(yīng)\"的整體觀念指導(dǎo)下建立起來的，把順應(yīng)自然作為養(yǎng)生的重要原則，強調(diào)\"法于陰陽\"，\"起居有常\"\"順四時而適寒暑\"，\"服天氣而通神明\"。認為人對自然界陰陽的變化，\"逆之災(zāi)害生，從之則苛疾不起\"。

1 養(yǎng)生的意義

《素問·上古天真論》：\"上古之人，其知道者，發(fā)于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今世之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也。\"上古之人，懂的養(yǎng)生的法則，并且知行并重，身體力行，能度百歲乃去；今世之人，不懂得養(yǎng)生之道，日常各方面的行為都違背養(yǎng)生的法則，50歲左右就衰老了，通過對比闡發(fā)了養(yǎng)生的重要意義，即\"知道而行則壽，不知其他背道而行則夭\"。同時亦提示養(yǎng)生保健應(yīng)從青少年抓起應(yīng)貫穿人體生命活動的始終，切忌待衰退或疾病纏身時才加以重視，誠如《素問，陰陽應(yīng)象大論》強調(diào)指出：\"知之則強，不知則老，故同出而名異耳。\"即在同樣的自然條件下，知道如何并進行養(yǎng)生的人就強壯，不知道養(yǎng)生和不進行養(yǎng)生的人身體就會過早衰退。

2 養(yǎng)生的法則

2.1\"法于陰陽\"，《內(nèi)經(jīng)》把人與自然看作是不可分割的統(tǒng)一和諧整體，人的生命現(xiàn)象是自然現(xiàn)象的一部分，人與自然界息息相通，生命的形成和生存，根源于一年四時的陰陽消長變化，\"自古通天者，生之本，本于陰陽\"（《素問·生氣通天論》），所以人要想健康長壽，就必須掌握自然界的陰陽變化規(guī)律，自覺地適應(yīng)自然界的氣候變化，順應(yīng)四時陰陽的變化規(guī)律，使人體陰陽與自然界環(huán)境始終保持協(xié)調(diào)平衡，從而提高機體對自然界環(huán)境的適應(yīng)能力，\"與萬物浮沉于生長之門\"。

《素問·四時調(diào)神大論》進一步指出：\"陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也……從之則苛疾不起，是謂得道，\"人體從而卻病延年，健康長壽；反之\"逆之則災(zāi)害生\"[13]，違背四時，晝夜陰陽變化規(guī)律，輕則不適為病，甚則夭折短命。所以《內(nèi)經(jīng)》認為\"法于陰陽\"，順應(yīng)陰陽變化的自然規(guī)律是最根本的養(yǎng)生大法。

另外，自然界陰陽二氣的消長變化，還可以在同一時期，隨著地理空間的轉(zhuǎn)移而發(fā)生變化。因此，法于陰陽，還有順從地理環(huán)境來進行養(yǎng)生的意思。即不同的地域，其陰陽二氣的狀態(tài)有所不同，養(yǎng)生和治療的方法也應(yīng)有所不同。

如《素問·五常政大論》就指出：\"東南方，陽也，陽者其精降于下故有熱而左遇，西北方，陰也，陰者其精奉于上，故左寒而右涼。陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭……崇高則陰氣治之，污下則陽氣治之……高者其氣壽，下者其氣夭……小者小異，大者大異。\"

隨著現(xiàn)代交通的發(fā)達，人們實現(xiàn)了在短時間內(nèi)進行大跨度的空間移動，使地域變化對人體陰陽的影響更加明顯。典型者如\"時差反應(yīng)\"。因此，順從地理環(huán)境進行養(yǎng)生的觀點在現(xiàn)代應(yīng)充分引起重視。

2.2\"起居有常，\"即起居作息要有規(guī)律，要根據(jù)生命正常的生物節(jié)律來安排起居作息。人的生命節(jié)律是在長期與自然界相互作用，相互適應(yīng)過程中形成的?！秲?nèi)經(jīng)》對生命的年節(jié)律、季節(jié)律，月節(jié)律、日節(jié)律，都有相當深刻地認識。例如《素問.生氣通天論》說：\"陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。\"指出應(yīng)遵循晝夜節(jié)律安排每天的起居才能保持健康，否則，人體就會受邪氣的困擾而衰，白天人體陽氣旺盛，組織器官的功能比較活躍，故是安排工作，學(xué)習(xí)的最佳時間，夜晚則人體陽氣相對較虛，組織器官生理功能低下，宜安排休息。另外，起居有常還應(yīng)注意勞逸結(jié)合，《素問.上古天真論》\"形勞而不倦，氣從以順。\"《素問.生氣通天論》\"起居如驚，神氣乃浮。\"的告戒。生活中要勞逸適度，作息有規(guī)律，才能保持生命力長久不衰。

2.3順應(yīng)四時氣象的變化 《素問靈樞》\"故智者之養(yǎng)生也，必順四時而適寒暑…節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)幔缡莿t僻邪不至，長生久視。\"生活作息的規(guī)律，應(yīng)隨著季節(jié)的變化相應(yīng)調(diào)整?！端貑?四氣調(diào)神大論》說：\"春三月，此為發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭，批發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也。\"[19]春季三個月謂之發(fā)陣出新，生命萌發(fā)的時令，天地自然，富有生氣，萬物顯得欣欣向榮。此時，人們應(yīng)該入夜即睡眠，早些起身，披散開頭發(fā)，解開衣帶，使形體舒緩，放寬步子，在庭院中漫步，使精神愉快，胸懷開暢，保持萬物的生機。不要濫行殺伐，多施予，少欲奪，多獎勵，少懲罰。這是適應(yīng)春季時令，保養(yǎng)生發(fā)之氣的方法。

\"夏三月，此為繁秀，天地氣交，萬物華實，夜臥早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏之應(yīng)，養(yǎng)長之道也。\"夏季三個月，謂之蕃秀（萬物生長茂盛繁榮的狀態(tài)），是自然界萬物繁茂秀美的時令。此時，天氣下降，地氣上騰，天地之氣相交，植物開花結(jié)實，長勢旺盛，人們應(yīng)該較晚睡眠，早早起身，不要厭惡長日，情志應(yīng)保持愉快，切勿發(fā)怒，要使精神之英華適應(yīng)夏氣以成其秀美使氣機宣暢，通泄自如，精神外向，對外界事物有濃厚的興趣。這是順應(yīng)夏季時令，保養(yǎng)長養(yǎng)之氣的方法。

\"秋三月，此為容平，天地以急，地氣以明。早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也。\"秋季的三個月，謂之容平，自然界因萬物成熟而平定收斂。此時，天高風(fēng)急，地氣清肅，人應(yīng)早睡早起，和雞的活動時間相仿，以保持神志的安寧，減緩秋季肅殺之氣對人體的影響；收斂神氣，以適應(yīng)秋季容平的特征，不使神思外馳，以保持肺氣的清肅，這是適應(yīng)秋令的特點而保養(yǎng)人體收斂之氣的方法。

\"冬三月，水冰地折，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若己有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也。\"冬天的三個月，謂之閉藏，是生機潛伏，萬物蟄藏的時令。此時，水寒成冰，凍土龜殘裂，人應(yīng)該早睡晚走，待到日光照躍時起床才好，不要輕易地擾動陽氣，要使神志深藏于內(nèi)，安靜自若，好象個人的隱秘，嚴守而不外泄，又象得到渴望的東西，把它密藏起來一樣；要躲避寒冷求取溫暖，不要使皮膚開泄而令陽氣不斷地損失，這是適應(yīng)冬季的氣候而保養(yǎng)人體閉藏機能的方法。

2.4\"服天氣而通神明\" 在自然之中，地之九州，人身之九竅，五臟六腑，十二關(guān)節(jié)都與自然界有著密切的關(guān)系，正如《素問·生氣通天論》所言：\"其氣九州，九竅，五筋，十二節(jié)，皆通乎天氣\"自古以來，人的生命活動與自然界是息息相通.生命的根本是稟賦于陰陽，天地化生金、木、水、火、土五行，上應(yīng)三陰三陽之氣，內(nèi)應(yīng)五臟六腑之氣。積極養(yǎng)生，適應(yīng)天氣變化，即能神清氣爽，達到積精全神的境地。如果違反季節(jié)、五行交替運行的規(guī)律次序，就會造長九竅閉塞不利，皮膚肌肉壅滯，衛(wèi)氣耗散，人體正氣因此而逐漸削弱，衰亡。

2.5\"谷肉果菜，食養(yǎng)盡之\" 在保證全面營養(yǎng)的前提下，還應(yīng)根據(jù)每個人的不同情況適當?shù)卣{(diào)配飲食結(jié)構(gòu)。天人相應(yīng)，是指人體的飲食應(yīng)與自己所處的自然環(huán)境相適應(yīng)。例如，生活在潮濕環(huán)境中的人群適量地多吃一些辛辣食物，對驅(qū)除寒濕有益；而辛辣食物并不適于生活在干燥環(huán)境中的人群，所以說各地區(qū)的飲食習(xí)慣常與其所處的地理環(huán)境有關(guān)。一年四季不同時期的飲食也要同當時的氣候條件相適應(yīng)。例如，人們在冬季常喜歡吃紅炯羊肉、肥?；疱?、涮羊肉等，有增強機體御寒能力的作用；而在夏季常飲用烏梅湯、綠豆湯等，有消暑解熱的作用。這些都是天人相應(yīng)在飲食養(yǎng)生中的體現(xiàn)。

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[11]皇帝內(nèi)經(jīng)素問·生氣通天論篇第三[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1979：14-19.編輯/王敏