摘要：目的 評(píng)估頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉液對(duì)小兒下呼吸道感染方面的臨床療效。方法 選取進(jìn)入我院治療的40例下呼吸道感染患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組20例，兩組患者均采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉液治療，根據(jù)一定的療效標(biāo)準(zhǔn)，判斷兩組病例治療有效率及差異性，最后，采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0檢驗(yàn)細(xì)菌清除率的差異是否具有顯著意義。結(jié)果 對(duì)照組20例患者有4例無效，治療總有效率為80%，觀察組20例患者有3例無效，治療總有效率為85%，t檢驗(yàn)結(jié)果表明兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊叩钠骄?xì)菌清除率達(dá)93.82%。結(jié)論 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉液對(duì)小兒下呼吸道感染有著穩(wěn)定良好的臨床效果，值得臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉液；下呼吸道感染；細(xì)菌清除率

下呼吸道感染包括急性氣管-支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張等。是臨床醫(yī)學(xué)的常見疾病，其中小兒下呼吸道感染已發(fā)展為兒科最常見感染性疾病之一[1]。下呼吸道感染的處理，既要考慮到抗生素抗菌活性，也要考慮到病原體本身的變異，臨床醫(yī)學(xué)常用抗生素類藥物進(jìn)行治療，但其耐藥性的菌株也隨著抗生素種類的增多而增多，由于大劑量頭孢菌素的應(yīng)用，導(dǎo)致院內(nèi)感染特別是假單孢銅綠桿菌和腸球菌感染日益增多。血清學(xué)和分子生物學(xué)研究的進(jìn)展，使人們對(duì)支原體、衣原體感染或軍團(tuán)菌感染的認(rèn)識(shí)有很大提高。氟喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類等已引起人們重視。本文通過選取在我院治療的40例下呼吸道感染患者，對(duì)其病例資料進(jìn)行分析，評(píng)估頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉液對(duì)小兒下呼吸道感染的療效。

1資料與方法

1.1一般資料 我院以呼吸道細(xì)菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，最終選取進(jìn)入我院治療的40例下呼吸道感染患者，均無其他內(nèi)科疾病，患兒年齡為5～15歲，平均年齡為（10±2.5）歲?；颊叩呐R床癥狀表現(xiàn)：體溫升高者20例，白細(xì)胞升高者25例，合并癥狀者5例。依據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)隨機(jī)數(shù)表原則，對(duì)進(jìn)入本院治療的40例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組20例，由于是隨機(jī)分組，且兩組患者的臨床資料類似，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可做比較。

1.2方法 兩組患者均采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴注射，先用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液適量溶解，然后再用同一溶媒稀釋至50～100ml供靜脈滴注，滴注時(shí)間為30～60min。劑量根據(jù)患者病情1.8～2.5g，2次/d，連續(xù)治療10d后，觀察治療效果，包括患者的體溫、病原菌檢查以及是否存在其他不良反應(yīng)。

1.3療效的標(biāo)準(zhǔn) 我院按照《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》的規(guī)定，在復(fù)查患者治療效果時(shí)，如體溫正常、病原菌檢查正常、無其他不良反應(yīng)者為痊愈；如患者明顯好轉(zhuǎn)、無其他不良反應(yīng)者為顯效；無任何顯著療效者視為失效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，t檢驗(yàn)對(duì)照組和觀察組患者治療有效率的顯著性差異，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果來計(jì)算細(xì)菌的清除率，檢驗(yàn)對(duì)照組和觀察組患者細(xì)菌清除率的差異性[2]。

2 結(jié)果

依據(jù)國家規(guī)定治療有效的標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)兩組患者治療10d后的復(fù)查結(jié)果，依據(jù)患者最終的治療情況計(jì)算治療的總有效率，見表1。

注：t值為0.3459，P值>0.05。

通過以上兩組患者的治療效果對(duì)比可以看出：兩組40例患者的治療總有效率均在80%以上，兩組患者治療總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉液對(duì)于小兒下呼吸道感染具有著很好的臨床療效。在兩組患兒10d治療的復(fù)查中，均采用細(xì)菌培養(yǎng)檢查，檢查結(jié)果：觀察組患者的平均清除率為91.85%，對(duì)照組患者的平均清除率為95.79%，兩者之間不具有顯著的差異性，也進(jìn)一步證明頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉液對(duì)于小兒下呼吸道感染的療效十分顯著，有很好的推廣價(jià)值。

3討論

3.1小兒下呼吸道感染的預(yù)防 小兒下呼吸道感染的防治應(yīng)按照預(yù)防為主、準(zhǔn)確診斷、及時(shí)治療的原則[3]。預(yù)防的要點(diǎn)包括：①對(duì)易感兒童的疫苗接種，包括肺炎疫苗、流感疫苗等。②對(duì)易感兒童的抗生素應(yīng)用，免疫力低下兒童，患感冒時(shí)可適當(dāng)采用抗生素預(yù)防細(xì)菌感染。③在不能確定是普通感冒還是細(xì)菌性下呼吸道感染的情況下，應(yīng)接受呼吸?？漆t(yī)生的醫(yī)療指導(dǎo)。④在應(yīng)用抗生素前取痰做細(xì)菌培養(yǎng)，應(yīng)用中華醫(yī)學(xué)會(huì)推薦的社區(qū)獲得性肺炎的經(jīng)驗(yàn)抗生素治療。

3.2頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉對(duì)小兒下呼吸道感染的療效 本文中研究的藥物頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉液是一種復(fù)合制劑，舒巴坦為廣譜酶抑制劑同時(shí)具有較弱的抗菌活性，對(duì)金葡菌及多數(shù)陰性桿菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶具有強(qiáng)大的不可逆的抑制作用，但對(duì)某些陰性桿菌染色體介導(dǎo)的β-內(nèi)酰胺酶無活性，二者聯(lián)合應(yīng)用后，可增加頭孢哌酮抗的殺菌能力，防止耐藥菌對(duì)頭孢哌酮產(chǎn)生的耐藥作用，達(dá)到很好的臨床效果[4]。在此次研究中，對(duì)照組和觀察組一共有7例失效的患兒，治療失效的患兒可能會(huì)演變成兒童反復(fù)性呼吸道感染，發(fā)生反復(fù)性呼吸道感染原因很多，常見情況是由于過敏所致。由于過敏引起頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉對(duì)小兒下呼吸道感染的治療無效，所以要注意患兒對(duì)過敏原回避，如回避過敏原后，治療效果仍不理想，則應(yīng)進(jìn)行脫敏治療。

參考文獻(xiàn)：

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[3]蔡絢，蔡濤，虞曉紅等.血必凈注射液與頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉協(xié)同治療膿毒癥的臨床觀察[J].中國藥房，2008，19（20）：1563-1564.

[4]李勇，王睿.頭孢哌酮、舒巴坦復(fù)合制劑的抗菌活性及臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，1995（15）：493.

編輯/許言