摘要：目的 探討運(yùn)用\"五常法\"加強(qiáng)對(duì)手術(shù)間規(guī)范管理效果。方法 運(yùn)用\"五常法\"對(duì)手術(shù)室環(huán)境、工作流程進(jìn)行管理，并定期進(jìn)行檢查評(píng)估。結(jié)果 醫(yī)護(hù)人員的工作環(huán)境得到改善，護(hù)理質(zhì)量和物品完好率得到提高，從而提高了工作效率，提升了醫(yī)院形象。結(jié)論 \"五常法\"是手術(shù)室科學(xué)管理的有效方法，增強(qiáng)了手術(shù)室護(hù)士工作的責(zé)任心和計(jì)劃性，實(shí)施易、見效快，值得推廣。

關(guān)鍵詞：五常法；手術(shù)室；規(guī)范管理

隨著外科學(xué)的迅速發(fā)展，手術(shù)量、手術(shù)種類、高難度的手術(shù)不斷增多，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室的規(guī)范化管理是每一個(gè)手術(shù)室管理人員的一項(xiàng)重要工作。\"五常法\"又稱5S法，即常整理（拋掉不要的東西或入倉，制訂工作計(jì)劃）、常整頓（所以東西都有位置責(zé)任標(biāo)簽，30 s內(nèi)能找到）、常清潔（清潔責(zé)任的劃分，做到環(huán)境明亮照人）、常規(guī)范（透明目視儲(chǔ)藏物品，防止出錯(cuò)）、常自律（自覺履行個(gè)人職責(zé)），\"五常法\"是優(yōu)質(zhì)的管理方法。我院手術(shù)室于2012年5月開展了\"五常法\" 這一科學(xué)的管理模式，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)間進(jìn)行管理，取得了較滿意的效果。現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 成立\"五常法\"管理小組。手術(shù)室護(hù)理人員、保潔員均是\"五常法\"管理小組成員，由護(hù)理骨干擔(dān)任組長。組織科內(nèi)人員就如何對(duì)手術(shù)間進(jìn)行\(zhòng)"五常法\" 管理相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，讓所有人掌握\"五常法\"的知識(shí)，樹立\"五常法\"的理念，做到統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，全員行動(dòng)。并針對(duì)手術(shù)室環(huán)境、藥品、物品、設(shè)備管理和操作規(guī)程上存在的問題進(jìn)行原因分析，對(duì)照\"五常法\"的要求，制定手術(shù)間管理的相關(guān)規(guī)則，質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行流程。管理小組每周進(jìn)行專項(xiàng)督查，護(hù)士長每天檢查\"五常法\"工作的落實(shí)情況。將存在問題做好反饋，制定整改措施，按時(shí)追蹤整改效果，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

1.2具體做法

1.2.1 常組織 制訂手術(shù)間管理的相關(guān)規(guī)則，按規(guī)定對(duì)手術(shù)間進(jìn)行管理。每間手術(shù)間設(shè)專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，建立《手術(shù)間使用登記本》，手術(shù)前后由巡回護(hù)士按基數(shù)清點(diǎn)和補(bǔ)充室內(nèi)的物品及藥品，做好記錄，便于追蹤護(hù)理工作質(zhì)量情況。管理小組每周進(jìn)行專項(xiàng)督查，護(hù)士長每天檢查\"五常法\"工作的落實(shí)情況，每月圖文并茂反饋質(zhì)量檢查情況，講評(píng)后提出改進(jìn)措施。

1.2.2 常整頓 手術(shù)間的物品定位、定基數(shù)，分類放置。如無菌物品和非無菌物品分開放，外用藥和注射藥分開放置。使用頻率高的物品放在易取用的位置。小件物品分類放在塑料籃中，粘貼有醒目的標(biāo)志，保證30s內(nèi)能準(zhǔn)確取到所需的物品，減少找尋物品的時(shí)間。按手術(shù)間功能配置物品、設(shè)備基數(shù)，標(biāo)識(shí)清楚、擺放定點(diǎn)定位放置，并處于備用狀態(tài)。并畫好布局平面圖貼在墻上，使工作場一目了然，保持手術(shù)間的整潔、有序、規(guī)范。

1.2.3 常清潔 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，醫(yī)療廢棄物嚴(yán)格分類放置。手術(shù)間內(nèi)所有設(shè)備及物表每日術(shù)前及術(shù)后濕拭清潔、消毒，并進(jìn)行空氣消毒。連臺(tái)手術(shù)之間，及時(shí)將污物清理出手術(shù)間，做好手術(shù)間地板、設(shè)備及物表的清潔、消毒方能使用；手術(shù)結(jié)束，整理好手術(shù)間物品，恢復(fù)手術(shù)間的清潔、整齊，并做好空氣消毒工作。進(jìn)行1次/w徹底的衛(wèi)生清潔工作，每月做好室內(nèi)物表及空氣細(xì)菌監(jiān)測(cè)。

1.2.4 常規(guī)范 每天堅(jiān)持運(yùn)用\"五常法\"對(duì)手術(shù)間進(jìn)行管理。建立《護(hù)理工作友好溫馨提示本》，營造\"我對(duì)本班工作質(zhì)量負(fù)責(zé)，接班護(hù)士對(duì)上班工作檢查\"的良好工作氛圍。通過連續(xù)、反復(fù)不斷地堅(jiān)持前面的3s活動(dòng)，養(yǎng)成堅(jiān)持的習(xí)慣，并接受監(jiān)督，目的是通過制度化維持成果。充分 發(fā)揮 五常\"管理小組的作用，大家平時(shí)互相監(jiān)督，互相幫助，人人參與管理，個(gè)個(gè)都是質(zhì)控員[1]。個(gè)性問題，及時(shí)指出，共性問題，晨間交班反饋，及時(shí)處理，消除安全隱患。

1.2.5 常自律 培養(yǎng)員工自覺遵守管理制度，提高對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化管理重要性的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)\"慎獨(dú)\"精神，做到有人在無人在一個(gè)樣，有人監(jiān)督無人監(jiān)督一個(gè)樣，嚴(yán)格遵守手術(shù)間管理的規(guī)則和良好的工作習(xí)慣[2]。

2 結(jié)果

實(shí)施\"五常法\"后，改善了工作環(huán)境，使手術(shù)室變得規(guī)范、整潔、舒適，物品的定位定量放置、定人定時(shí)檢查，使手術(shù)器械、物品準(zhǔn)備完好率、精密貴重儀器使用保管完好率、急救藥械完好率、物品消毒合格率均明顯提高，從而提高了工作效率和護(hù)理質(zhì)量，增加了手術(shù)醫(yī)生及患者滿意度。每月護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量檢查和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全督查，手術(shù)室成績均在98分以上，無護(hù)理不良事件發(fā)生。

3 討論

3.1運(yùn)用\"五常法\"這一科學(xué)的管理模式，手術(shù)間管理規(guī)范化。①制訂手術(shù)間管理規(guī)則后，使大家工作有指南、行動(dòng)有準(zhǔn)則。簡單易懂的布局圖，工作場所讓人一目了然；②物品、定位、定基數(shù)、標(biāo)識(shí)管理，縮短了尋找時(shí)間，提高工作效率。儀器放置于固定的位置既保持室內(nèi)環(huán)境整齊[3]，又可避免了反復(fù)搬動(dòng)引起儀器的零件松動(dòng)而導(dǎo)致的無謂損耗；③執(zhí)行清潔制度常態(tài)化，保持了手術(shù)間的整潔、有序，大大降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3.2手術(shù)間實(shí)行責(zé)任制管理，責(zé)任護(hù)士每周清潔、檢查、保養(yǎng)，保證了各項(xiàng)設(shè)施的完整性和完好性；巡回護(hù)士每天根據(jù)手術(shù)使用情況檢查、補(bǔ)充手術(shù)間的無菌物品，并按有效期先后依次排列，按序使用[4]，杜絕了無菌物品過期及物品用空無人補(bǔ)充現(xiàn)象。

3.3建立《手術(shù)間使用登記本》，明確職責(zé)，責(zé)任到人，增加了護(hù)士的責(zé)任心，所記錄的內(nèi)容作為質(zhì)控員和護(hù)士長考評(píng)的依據(jù)，減少了\"無頭案\"、\"不關(guān)我事\"的不良現(xiàn)象。培養(yǎng)了護(hù)理人員的自我管理、自我約束意識(shí)，養(yǎng)成了良好的工作習(xí)慣。護(hù)士長每月圖文并茂反饋、講評(píng)質(zhì)量檢查情況，提出改進(jìn)措施，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。

3.4建立《護(hù)理工作友好溫馨提示本》，營造\"我對(duì)本班工作質(zhì)量負(fù)責(zé)，接班護(hù)士對(duì)上班工作檢查\"的良好工作氛圍和團(tuán)隊(duì)精神[5]，人人以標(biāo)準(zhǔn)為規(guī)范，以自律為中心，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，消除安全隱患。\"五常法\"是手術(shù)室科學(xué)管理的有效方法，增強(qiáng)了手術(shù)室護(hù)士工作的責(zé)任心和計(jì)劃性，實(shí)施易、見效快，值得推廣。

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編輯/王敏