摘要：目的 探討腰椎間盤突出康復(fù)護(hù)理。方法 選擇本院確診為腰椎間盤突出癥者156例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各78例，實(shí)驗(yàn)組采用自創(chuàng)功能鍛煉體操的方法，而對(duì)照組則未采用此種方法。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為93.6%。對(duì)照組總有效率為89.7%。結(jié)論 更為重要的是早期及時(shí)、正確的康復(fù)指導(dǎo)是手術(shù)成功和患者順利康復(fù)的有力保障。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥；康復(fù)護(hù)理；指導(dǎo)

腰椎間盤突出術(shù)后的患者除進(jìn)行骨科術(shù)后的一般護(hù)理外，重點(diǎn)加強(qiáng)病情觀察、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理以及防治并發(fā)癥的護(hù)理，更為重要的是早期及時(shí)、正確的康復(fù)指導(dǎo)是手術(shù)成功和患者順利康復(fù)的有力保障。本院于2011年1月～2012年10月收治已確診為腰椎間盤突出癥者156例，采用自創(chuàng)功能鍛煉體操的方法，現(xiàn)已取得理想效果，現(xiàn)將方法與結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 156例腰椎間盤突出癥患者，其中男93例，女63例，年齡30～40歲27例，40～50歲65例，50～60歲46例，60歲以上18例。將樣本平均分為兩組實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組78例，性別年齡相當(dāng)，實(shí)驗(yàn)組采用自創(chuàng)功能鍛煉體操的方法，而對(duì)照組則未采用此種方法。其中，選取的樣本將干擾因素排除，例如藥物治療、理療和推拿等由康復(fù)師實(shí)施治療的影響作用要排除，確保這些患者沒有受到過其他治療。

1.2方法

1.2.1主要采用自創(chuàng)功能鍛煉體操的方法，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者進(jìn)行治療，而對(duì)照組的患者采用傳統(tǒng)的康復(fù)治療方法。經(jīng)過上述方法治療后，比較兩組患者生存質(zhì)量的不同。

1.2.2心理護(hù)理 腰椎間盤突出癥一般病程長(zhǎng)，遷延難愈，因腰腿疼痛較重，行走不便而痛苦、憂慮，給患者帶來了沉重的精神壓力，長(zhǎng)期的痛苦折磨使患者失去了生活的信心。護(hù)士應(yīng)耐心開導(dǎo)患者，告訴其疾病的轉(zhuǎn)歸，使患者愉快的接受治療，積極配合，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3生活護(hù)理 保持病房的清潔安靜，空氣清新，飲食規(guī)侓多飲水，多食新鮮易消化食物，忌生冷辛辣飲食。

1.2.4臥床護(hù)理 囑患者平臥硬板床休息，臥床時(shí)腰椎間盤壓力降低，可減輕突出的髓核對(duì)神經(jīng)根的壓迫，從而解除腰腿痛，床高以患者坐起時(shí)腳能著地為宜，癥狀消失后仍需臥床休息1～2w，以防復(fù)發(fā)，協(xié)助患者練習(xí)床上大小便，便秘者囑排便時(shí)不可用力過度。

1.2.5功能鍛煉 經(jīng)牽引、理療后，患者疼痛減輕，應(yīng)指導(dǎo)患者在床上鍛煉腰背肌功能，進(jìn)行腰背肌力量鍛煉，先易后難，動(dòng)作要循序漸進(jìn)，活動(dòng)幅度由小到大，時(shí)間由短到長(zhǎng)。鍛煉要在患者能承受的范圍之內(nèi)。

2 結(jié)果

經(jīng)上述方法治護(hù)后，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)42例，占54%；良17例，占21.7%；可14例，占17.9%；差5例，占6.4%，總有效率為93.6%。而對(duì)照組78例患者中，結(jié)果優(yōu)36例占46%；良18例占23%；可16例占20.5%，差8例占10.3%，總有效率為89.7%?？偟膩碚f，自創(chuàng)功能鍛煉體操相對(duì)于傳統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理方法有更大的療效。

3 討論

3.1患者的護(hù)理包括以下幾個(gè)要點(diǎn)。

3.1.1急性期應(yīng)睡硬板床，絕對(duì)臥床3w。

3.1.2避免咳嗽、打噴嚏，防止便秘。

3.1.3癥狀明顯好轉(zhuǎn)后，可逐漸進(jìn)行背肌鍛煉，并在腰帶保護(hù)下，做些輕微活動(dòng)。

3.2腰椎間盤突出患者的鍛煉方法

3.2.1臥位腰椎間盤突出癥患者應(yīng)睡硬板床，仰臥時(shí)膝委屈，腘窩下墊一小枕頭，全身放松，腰部自然落在床上，側(cè)臥時(shí)下面的腿自然微屈，上面的腿自然放在枕頭上。

3.2.2下床從臥位改為俯臥位，雙上肢用力撐起，腰部伸展，身體重心慢慢移向床邊，一側(cè)下肢先著地，然后另一側(cè)下肢再移下，手扶床頭站起。

3.2.3退步走 退步走40～60min/d。走的時(shí)候盡可能往后倒，以走完后微感疲勞，但不加重癥狀為度。

3.2.4仰臥床上，屈膝屈髖，雙手抱膝。鍛煉時(shí)腰骶部向上屈滾使脊柱過屈。反復(fù)操作5～6次，可使后縱韌帶得到牽拉松解，提高韌帶張力，增強(qiáng)椎間盤后位的制約與穩(wěn)定，同時(shí)使椎間隙得到調(diào)整，關(guān)節(jié)得以松解，恢復(fù)腰部前屈活動(dòng)功能。

3.2.5在日常生活和勞動(dòng)中，應(yīng)注意正確的方式，如搬重物時(shí)，應(yīng)采取直腰，同時(shí)屈髖屈膝，然后伸直髖膝關(guān)節(jié)將重物搬起。避免無精神準(zhǔn)備的突然協(xié)作，而造成腰部損傷。

3.2.6患者平時(shí)在工作、學(xué)習(xí)中也要注意自己的坐姿，最好不要時(shí)刻都要躺在床上，多多參加一些運(yùn)動(dòng)對(duì)身體非常有好處。

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編輯/哈濤