摘要：目的 通過以丹參注射液為參照，對比分析評價燈盞細辛注射液對冠心病心絞痛的治療作用。方法 將我院收治的200例經(jīng)確診為冠心病心絞痛的患者分為兩組，分別為觀察組100例與參照組100例，兩組在給與平時治療時的常規(guī)治療的基礎上，觀察組給予燈盞細辛注射液靜脈滴注，參照組給予丹參注射液靜脈滴注，對比觀察兩組患者的臨床療效以及心電圖的變化情況。結果 給予燈盞細辛注射液組冠心病心絞痛臨床療效總有效率為93%，給予丹參注射液組總有效率為85%，兩組總有效率比較有顯著差異性（P<0.05）。結論 燈盞細辛注射液與丹參注射液均能緩解冠心病心絞痛癥狀，但是燈盞細辛注射液具有更加明顯且良好的治療效果。

關鍵詞：燈盞細辛注射液；丹參注射液；冠心病心絞痛；治療作用

隨著社會的不斷發(fā)展，生活節(jié)奏不斷加快，生活壓力逐漸加大，冠心病發(fā)病率逐年增高，且發(fā)病年齡逐漸降低，逐漸成為威脅人類生命的主要疾病之一。對于冠心病心絞痛的治療具有危險性，不穩(wěn)定性，反復發(fā)作性。心絞痛發(fā)作時患者疼痛難忍，甚至有時會發(fā)生心臟驟停而導致死亡，心臟承受的負荷有限，如果治療只能緩解維持，也會導致長期治療，而對患者的生活增加負擔，生活質量及健康質量下降令人堪憂。而中藥制劑給冠心病心絞痛的治療帶來了新的途徑。中藥治療冠心病心絞痛的傳統(tǒng)制劑為丹參注射液，對丹參注射液的研究已經(jīng)很多年，具有良好的安全性及有效性，但是由于丹參注射液的不良反應，使其應用受到限制，因此，需要開發(fā)研究其他對冠心病心絞痛治療有效的中藥制劑。燈盞細辛注射液是菊科短尊飛蓬屬植物燈盞細辛（Erigeron breviscapus）中提取出來的有效成分，其有效成分是燈盞乙素（結構式4，5，6一三經(jīng)基黃酮一7一葡聚糖醛酸貳）[3]。藥理實驗已經(jīng)證實燈盞細辛注射液具有減小血管外周阻力從而使血管擴張，促進血液流通，從而使心肌收縮力減小，心跳速率下降，從而是心臟負荷降低，緩解并治療冠心病心絞痛?，F(xiàn)在將通過臨床藥理實驗來評價燈盞細辛注射液的治療效果[5]。

1 資料與方法

1.1一般資料 將來自于心血管門診部的200例均確診為冠心病心絞痛的患者，所有患者均有心絞痛反復發(fā)作以及心電圖缺血性ST-T段改變癥狀，診斷標準依據(jù)1979年9月上海心血管會議制定的關于冠心病心絞痛診斷標準[2]?，F(xiàn)根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分成觀察組和對照組，觀察組100例給予燈盞細辛注射液，其中男56例，女44例；年齡45～80歲，平均年齡（55.4±7.5）歲；平均病程為（7.8±7.3）年。100例患者中勞力型心絞痛患者65例，自發(fā)型心絞痛患者20例，混合型心絞痛患者15例；單純冠心病患者80例，合并高血壓患者20例。參照組100例給予丹參注射液，其中男54例，女46例；年齡43～81歲，平均年齡（56.4±6.7）歲；平均病程為（8.2±7.4）年。100例患者中勞力型心絞痛患者66例，自發(fā)型心絞痛患者22例，混合型心絞痛患者12例；單純冠心病患者78例，合并高血壓患者22例。兩組患者在年齡、性別、病程以及基本病情等方面具有均衡性，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 首先對兩組患者均給予吸氧、心電監(jiān)護，以及阿司匹林、硝酸酯類、辛伐他丁等常規(guī)治療，對于合并有高血壓患者采取必要的降壓措施。①觀察組：在常規(guī)治療基礎上靜脈滴注60ml燈盞細辛注射液（黑龍江省葵花藥業(yè)有限公司，10ml/支，含4.5mg/ml總黃酮），加入200ml 濃度為5%的葡萄糖注射液，1次/d，每2w為1個療程；②參照組：給予丹參注射液（河北石家莊制藥有限集團公司）70ml加入5%葡萄糖注射液200ml（或250ml低分子右旋糖酐或0.9%的氯化鈉溶液）靜脈滴注，1次/d，每2w為1個療程。

2 結果

2.1治療效果標準 為心絞痛癥狀療效評定標準（根據(jù)1979年上海心血管會議標準）。①治療有效：在經(jīng)過治療后勞力型心絞痛患者的疼痛減輕，即使在日?；顒又凶鲋伢w力活動，心絞痛的癥狀出現(xiàn)次數(shù)基本沒有，而非勞力型心絞痛患者也基本恢復正常，安靜休息狀態(tài)下的心電圖恢復正常；②有所恢復：在經(jīng)過一個療程后心絞痛患者的疼痛癥狀減輕，同時服用其他常規(guī)治療心臟病的藥量減少，心電圖檢查提示倒置T波變淺或由地平變直立；③基本無效：在經(jīng)過治療后心絞痛患者癥狀沒有明顯好轉，且服用的其他常規(guī)治療心臟病的藥量未有減少，心電圖檢查無明顯改善；④病情加重：在經(jīng)過治療后心絞痛患者癥狀加重，且服用其他常規(guī)治療心臟病的藥量增加。

觀察指標：治療前后觀察指標包括：①心電圖隨著時間的改變；②心絞痛發(fā)病的疼痛程度及發(fā)病次數(shù)；③其他常規(guī)治療心臟病藥物的服用劑量的改變；④在治療期間血壓、血液粘稠度及心跳次數(shù)的變化；⑤不良反應及過敏反應。

2.2觀察組 治療明顯改善的70例（70%），緩解23例（23%），基本無作用6例（6%），加重1例（1%），總有效率為93%。參照組：治療明顯有效60例（60%），緩解25例（25%），基本無作用15例（15%），加重0例，總有效率為85%。兩組療效經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異有顯著性（P<0.05）。

2.3血液粘稠度的影響 經(jīng)過2w的治療后患者的膽固醇、高密度脂蛋白及血液粘稠度具有一定程度的提高，但是并沒有明顯的改善，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.4不良反應及過敏反應 在治療過程中沒有出現(xiàn)各種過敏癥狀，肝功能及腎功能無顯著改變，且未出現(xiàn)特別的副作用。

2.5兩組心電圖療效比較

3 討論

冠心病心絞痛是由于人們在社會工作及生活中，壓力逐漸增加，而導致精神壓力增加，體力活動量增加，心臟負荷增加，而產(chǎn)生的一系列生理及病理變化。其主要的發(fā)病機制是由于冠狀動脈粥樣硬化引發(fā)的心臟病變，冠狀動脈血流量不足引起心肌缺氧、缺血，最終導致心絞痛。動脈粥樣硬化會增厚患者血管壁，使管腔發(fā)生狹窄，血液中的血流量會大量減少，而血液中的凝血因子I以及紅細胞比容會急劇升高，血液會出現(xiàn)高凝狀態(tài)，極易形成血栓或微血栓，進一步阻礙冠狀動脈循環(huán)。同時由于心肌缺氧、缺血反應會增加氧自由基含量，降低SOD（超氧化物歧化酶）活性，組織的過氧化物反應會顯著提高，進行損害細胞結構以及正常的細胞功能。因此治療冠心病心絞痛的關鍵在于有效控制、延緩動脈粥樣硬化的病情發(fā)展，解除血液的高凝狀態(tài)，抑制氧自由基合成，降低心肌耗氧量，改善心肌缺氧、缺血癥狀。

利用傳統(tǒng)的中藥制劑治療冠心病心絞痛是新的治療途徑。近幾年，已經(jīng)研究出許多中藥制劑具有良好的冠心病心絞痛治療作用，例如川芎嗪、黃芪、葛根素、刺五加等中藥制劑[1]。但是由于中藥藥材有限，且中藥制劑具有不穩(wěn)定性，提取分離較困難，藥理作用不確定，不良反應多等因素，且冠心病心絞痛發(fā)病率逐年提高，需要開發(fā)更多具有良好的治療效果的治療途徑。復方丹參注射液是眾所周知具有良好療效的治療冠心病心絞痛的中藥制劑，具有增加血液流通，減輕心肌負擔，緩解心絞痛癥狀等療效，但是其具有一定程度的不良反應[4]。使其不能成為最理想的治療冠心病心絞痛中藥制劑。據(jù)記載，燈盞細辛具有清熱解毒，理氣活血等功效，燈盞細辛注射液是在燈盞花花瓣中提煉而成，主要成分包括內酯、黃酮、氨基酸以及揮發(fā)油等，各種不同的藥物成分可獨立發(fā)揮自身的藥理作用，作用于不同的靶器官以及病理環(huán)節(jié)，相互協(xié)同共同達到活血化瘀、通絡止痛的效果。經(jīng)過臨床藥理實驗證實，金盞花注射液可有效抑制血小板以及紅細胞集聚，降低血液粘稠度，加快血液流動，增加心臟的血流量，提高纖溶活性，擴張血管，改善局部血液微循環(huán)，使外周血管阻力下降，進而改善心肌缺血、缺氧癥狀，改善患者心功能。同時金盞花注射液可使心肌缺血時的血漿脂質過氧化物水平顯著降低，具有抗氧化、清除氧自由基，提高超氧化物歧化酶活性，降低心肌的需氧量，改善心肌灌注以及緩解心肌缺氧的功效，進而減慢心臟的跳動頻率，減輕心臟負擔，有效緩解心絞痛癥狀。經(jīng)過分組觀察200例患者，對比觀察分析，可以從中看出燈盞細辛注射液及丹參注射液均有良好的治療冠心病心絞痛的作用效果，但是燈盞細辛注射液的總有效率高于丹參注射液，說明燈盞細辛注射液比丹參注射液具有更好的治療冠心病心絞痛的治療效果。主要是因為燈盞細辛注射液中有效成分對于心血管疾病具有良好的藥理作用且其作用穩(wěn)定，不良反應，過敏反應及毒副作用較小[6]。燈盞細辛注射液在對血液壓力，血糖濃度，肝腎正常功能等人體重要機能無明顯的不良的影響，因此其治療冠心病心絞痛具有良好的安全性。

參考文獻：

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[2]黃森權.燈盞細辛注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J]. 當代醫(yī)學，2009（07）：15-17.

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[4]巫祖強，粟漩，劉吉昌.燈盞細辛注射液對血瘀型急性腦梗死患者VEGF及sICAM-1的影響[J]. 中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2009（06）：37-39.

[5]萬龍，王彩云.燈盞細辛注射液聯(lián)合丁咯地爾治療老年人短暫性腦缺血發(fā)作的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2009（05）：30-33.

[6]巫祖強，粟漩，劉吉昌.燈盞細辛注射液對血瘀型急性腦梗死患者VEGF及sICAM-1的影響[J]. 中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2009（06）：18-22.

編輯/哈濤