摘要：隨著我國經(jīng)濟發(fā)展，生活質(zhì)量的不斷提高，醫(yī)療服務質(zhì)量以及醫(yī)療環(huán)境也在不斷的得以完善，人民享有高質(zhì)量醫(yī)療服務權利日漸受到關注。然而，近年來隨著醫(yī)患關系矛盾的突顯，一方面可能存在部分患者及家屬由于法律及道德意識缺失，影響了正常醫(yī)療秩序。但是從另一方面，作為醫(yī)療服務的主體，醫(yī)護人員職業(yè)缺失也成為了促進醫(yī)患關系緊張的內(nèi)在原因之一。本文從分析婦產(chǎn)科護理職業(yè)缺失的現(xiàn)狀，試探具體相關對策。從而提高護理服務質(zhì)量，以改善醫(yī)患關系。

關鍵詞：婦產(chǎn)科；護理；職業(yè)缺失；對策

婦產(chǎn)科護理學作為臨床護理工作中的主要分支之一，其主要內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦的護理、婦科疾病患者的護理、計劃生育指導和婦女保健護理，其護理目的應確保婦女在整個妊娠周期中的不同階段生理健康，保證胎兒、新生兒的生存及成長。婦女在妊娠期間往往正處于一個特殊的時期，機體免疫、循環(huán)、內(nèi)分泌、呼吸及消化等系統(tǒng)均與正常婦女機體功能存在明顯差異[1]。上述諸多因素的存在決定了婦產(chǎn)科護理工作的復雜性、困難性以及多變性。因此在日常婦產(chǎn)科護理過程中，護理人員要具備嚴謹、科學、嫻熟的護理水平。但是由于各種因素的存在，使得婦產(chǎn)科護理人員存在一定的職業(yè)缺失現(xiàn)象，從而影響了正常護理工作，給醫(yī)患關系的緊張埋下了伏筆。

1 職業(yè)法律缺失

徐水琴等[2]通過對護理大專及本科生進行職業(yè)相關法律知識認知度的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)。護理學生對護士管理辦法、醫(yī)療事故處理條例、民法、毒性藥品管理辦法、刑法（瀆職、醫(yī)療事故罪）等相關法律認識不高，存在認為在醫(yī)療事故中，主體是醫(yī)療機構和醫(yī)生，不包括護士，且大專護士生的認識度低于本科生。在現(xiàn)有護理隊伍中，由于護士對職業(yè)過程不夠重視，往往造成對患者健康權利、知情權、自由權、隱私權等等權利的侵害。由于上述職業(yè)法律缺失，促進了醫(yī)患關系的緊張。

2 職業(yè)道德缺失

護士職業(yè)道德是指護士與患者之間及工作中的協(xié)助者之間關系的行為準則[3]。由于個別護理人員職業(yè)道德水平較低，在護理工作中存在麻痹大意的工作陋習，護理記錄不及時，隨意更改患者生命體征指標，工作中憑經(jīng)驗護理敷衍了事，這些都是護士職業(yè)道德缺失的具體體現(xiàn)。近年來，頻頻曝光的護士虐嬰、賣嬰事件，更是由護士職業(yè)道德嚴重缺失所致。

3 職業(yè)管理缺失

醫(yī)院系統(tǒng)中，護士是壓力較大的崗位，婦產(chǎn)科護士又是護士群體中較為特殊的群體，護理任務多，面對的護理對象比較特殊，自身要承受很強的壓力，這就導致了婦產(chǎn)科護士長期處于應急狀態(tài)[4]。作為高強度工作的婦產(chǎn)科護理人員，由于醫(yī)院對其缺乏職業(yè)管理，使得護理人員在工作中的熱情不高，工作態(tài)度散漫的現(xiàn)象較為普遍。具體管理缺失表現(xiàn)包括：同工不同酬，隨著對醫(yī)護人員資源的需要的增加，一些醫(yī)院利用合同制，聘用了一些編外的護理人員，但同樣強度的工作，確沒有得到相應薪酬上的認可；制度不健全，對行業(yè)作風沒有形成良好的考評體系，缺乏有效的激勵制度，對護理人員服務質(zhì)量缺乏長期有效的動態(tài)監(jiān)控體系，職業(yè)導向不明確等。

4 職業(yè)技術缺失

由于我國護理專業(yè)發(fā)展相對較晚，目前國內(nèi)大部分醫(yī)院內(nèi)的護理人員基本以大專學歷為主，且在一線工作的護理人員趨于年輕化。護理操作是維持患者健康的基礎，具備嫻熟的護理操作技能，是保證醫(yī)療得以實施，恢復患者健康的關鍵。由于職業(yè)技術缺失，在護理操作中因為處置不當造成的患者損壞是不可預計的，如果護理人員不強調(diào)自身技術素質(zhì)，在工作中違法操作，不實行嚴格的三查七對，往往可能給患者帶來不必要的損害。

5 職業(yè)缺失的對策

婦產(chǎn)科護理職業(yè)缺失，造成的醫(yī)療護理缺陷的發(fā)生，與護理人員年齡、職稱和工作年限等等因素有關。在婦產(chǎn)科護理的模式中，應遵循以病人為中心的護理原則[5]，醫(yī)療機構管理層和護理人員加以注重，避免婦產(chǎn)科護理人員職業(yè)缺失現(xiàn)象的發(fā)生。具體措施應包括：①加強法律知識的學習，重視對護理人員法律知識教育，可以通過講座、交流會、科內(nèi)自主學習等多種形式，使護理人員對基本醫(yī)療法規(guī)以及相關國家規(guī)定有所了解。②強化職業(yè)道德修養(yǎng)，護理人員應注重職業(yè)素養(yǎng)樹立正確的職業(yè)觀，養(yǎng)成良好的職業(yè)行為和習慣，注重工作流程，強化護理規(guī)劃。③規(guī)劃護理工作流程，強化\"三基\"訓練，嫻熟掌握婦產(chǎn)科護理操作規(guī)范，增強服務意識，注重與患者及家屬構建和諧的醫(yī)患關系。

上述三點的核心問題是需要醫(yī)療機構制定行之有效的管理和激勵制度，只有制度規(guī)范，激勵明確，才能實現(xiàn)激勵護理人員不斷提高法律意識、道德水平和提升護理質(zhì)量的目的。婦產(chǎn)科護理職業(yè)管理是手段，提升服務質(zhì)量是目的。任何管理制度的制定和實施，需要多方面協(xié)調(diào)，采納廣大意見，制定符合婦產(chǎn)科護理職業(yè)發(fā)展的制度是提升護理質(zhì)量的關鍵。建立法律規(guī)范制度、道德評價體系提升護理人員的法律、道德素養(yǎng)。建立婦產(chǎn)科護理工作規(guī)范流程加強監(jiān)管能夠提升護理服務水平。建立有效的激勵制度，能夠增強護理人員職業(yè)優(yōu)越感，通過多種形式的獎金激勵制度，可以保證相關管理制度能夠行之有效的施行，增強護理人員自身主動學習的積極性，改進自身的工作習慣，最終提高婦產(chǎn)科護理服務水平。

6結(jié)論

婦產(chǎn)科護理是一門復雜性、綜合性、實踐性強的臨床工作，關乎到母嬰甚至整個家庭的安危與幸福。護理人員必須要認識到，婦產(chǎn)科護理職業(yè)缺失后造成的不良后果。應該通過增強法律、道德意識與護理服務水平提高自身綜合素質(zhì)，以最大的責任心和耐心服務患者，以良好的工作態(tài)度樹立護理形象。醫(yī)院管理者應充分認識到管理導向的作用和意義，作為醫(yī)療服務機構的領航人，應拿好手中的指揮棒，充分調(diào)動護理人員的工作熱情，建立合理的勞動保障體系，維護好醫(yī)患兩者的共同利益?？傊?，護理人員和醫(yī)院管理者，需要共同努力，兩者相互協(xié)調(diào)配合，共同避免婦產(chǎn)科護理職業(yè)缺失，從而提高護理服務質(zhì)量，建立良好的醫(yī)患關系。

參考文獻：

[1]王春先.婦產(chǎn)科護理[M].人民軍醫(yī)出版社，2010：5-15.

[2]徐水琴，劉華平，陳三妹.護理專業(yè)學生職業(yè)相關法律法規(guī)認知態(tài)度調(diào)查[J].護理學雜志，2007，3（22）：12-13.

[3]張璐，孫麗芳，淺談護理職業(yè)法律風險的相關因素及防范措施[J].中國傷殘醫(yī)學. 2012，

20（1）：93-94.

[4]汪清華，高玲，婦產(chǎn)科護士工作壓力來源分析及應對措施[J].全科護士， 2012， 10（9）：

2557.

[5] 王曉蓉.婦產(chǎn)科護理缺陷的原因分析及對策[J].健康必讀，2013，12（1）：379.

編輯/許言