摘要：目的 探討針對(duì)慢性阻塞性肺?。–OPD）合并呼吸衰竭患者，通過(guò)臨床路徑采用中西醫(yī)方法完成治療后，對(duì)臨床獲得療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法 選取我院2010年12月～2012年12月COPD并發(fā)呼吸衰竭患者160例，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法將所有患者平均分成A1組（治療組 80例）與A2組（對(duì)照組 80例）。針對(duì)A1組患者根據(jù)設(shè)計(jì)好的臨床路徑進(jìn)行治療，針對(duì)A2組患者給予常規(guī)治療。對(duì)比兩組患者完成治療后的臨床效果表現(xiàn)以及患者在準(zhǔn)備治療前與完成治療后的血?dú)夥治銮闆r。結(jié)果 對(duì)比兩組患者完成治療后的總有效率發(fā)現(xiàn)，存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)COPD并發(fā)呼吸衰竭患者，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，患者最終的臨床效果表現(xiàn)顯著，成功凸顯臨床應(yīng)用意義。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺病；呼吸衰竭；臨床路徑；中西醫(yī)結(jié)合；療效評(píng)價(jià)

在醫(yī)院的呼吸科，COPD是非常常見(jiàn)的一種疾病，其特征主要表現(xiàn)為氣流受限不完全可逆。此種疾病的急性嚴(yán)重期并發(fā)出現(xiàn)呼吸衰竭是造成患者最終死亡的關(guān)鍵因素。本文主要研究我院2010年12月～2012年12月160例COPD并發(fā)呼吸衰竭患者，根據(jù)臨床路徑采用中西醫(yī)結(jié)合方法對(duì)患者進(jìn)行治療，最終臨床獲得了顯著的治療效果，現(xiàn)將具體的臨床療效評(píng)價(jià)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年12月～2012年12月COPD并發(fā)呼吸衰竭患者160例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將所有患者隨機(jī)分成A1組與A2組。在A1組的80例患者中，男52例，女28例；年齡62歲～76歲，平均年齡（71.6±1.5）歲；病程4年～13年，平均病程（9.1±1.6）年；其中合并患有高血壓患者24例，合并患有糖尿病患者12例，合并患有肺心病患者44例，合并患有肺性腦病患者36例。在A2組的80例患者中，男54例，女26例；年齡63歲～79歲，平均年齡（73.1±2.2）歲；病程4年～11年，平均病程（8.9±1.5）年；其中合并患有高血壓患者26例，合并患有糖尿病患者10例，合并患有肺心病患者46例，合并患有肺性腦病患者34例。A1組患者與A2組患者在病程長(zhǎng)短以及合并癥的種類等方面都沒(méi)有明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 針對(duì)A1組患者根據(jù)設(shè)計(jì)好的臨床路徑采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，針對(duì)A2組患者只采用西醫(yī)方法進(jìn)行治療。其中西醫(yī)治療方法為：首先需要采取吸氧治療、抗感染治療、保持患者水電解質(zhì)平衡等措施對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)處理，在關(guān)鍵時(shí)刻對(duì)患者采用無(wú)創(chuàng)正壓進(jìn)行通氣或者采用呼吸興奮劑根據(jù)患者癥狀進(jìn)行處理。中醫(yī)治療方法主要為：主要采用化痰活血清熱湯劑進(jìn)行治療：處方為：選擇半夏12g、葶藶子12g、茯苓30g、桔紅15g、膽星6g、桃仁12g、丹皮12g、丹參12g、蘇子9g、桂枝12g以及甘草12g。針對(duì)表現(xiàn)煩躁發(fā)熱癥狀以及痰熱內(nèi)盛的患者可以配合加用黃芩與桑白皮對(duì)患者進(jìn)行治療，起到清熱瀉肺的作用。針對(duì)氣促非常明顯的患者，在上述基礎(chǔ)上加用杏仁與厚樸進(jìn)行治療，起到平喘降氣的作用；對(duì)于出現(xiàn)濃痰的患者，在上述基礎(chǔ)上加用瓜蔞與浙貝進(jìn)行治療；對(duì)于大便出現(xiàn)干結(jié)以及出現(xiàn)腹脹痞滿的患者，加用瓜蔞與熟軍進(jìn)行治療?？诜?劑/d，分別在早晚服用。將10d的治療定為1個(gè)療程[1]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者臨床呼吸困難癥狀消失，患者出現(xiàn)的咳嗽癥狀得到了明顯改善，患者哮鳴音癥狀消失，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果沒(méi)有出現(xiàn)異常；有效：患者臨床呼吸困難癥狀有所改善，患者出現(xiàn)的咳嗽癥狀有所改善；無(wú)效：患者臨床癥狀表現(xiàn)以及患者的體征沒(méi)有任何的改善，甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重的情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)的研究過(guò)程中主要采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，利用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，利用t檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，以P>0.05為不存在差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比A1組、A2組患者臨床治療效果表現(xiàn) A1組患者完成治療后的總有效率高于A2組患者極其顯著（P<0.05）。具體情況可見(jiàn)下表，A1組患者與A2組患者完成治療后，臨床都沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

2.2 對(duì)比A1組、A2組患者準(zhǔn)備治療前與完成治療后，患者血?dú)夥治龅那闆r 在準(zhǔn)備對(duì)A1組、A2組患者準(zhǔn)備進(jìn)行治療之前，對(duì)比兩組患者PO2與PCO2的情況，沒(méi)有明顯差異（P>0.05）；完成治療后，A1組與A2組PO2都出現(xiàn)了明顯升高的情況（P<0.05）。PCO2都出現(xiàn)了明顯下降的情況（P<0.05）。A1組患者改善的程度較為明顯（P<0.05），A1組、A2組之間存在明顯差異（P<0.05）。

3 討論

在本次的研究過(guò)程中，臨床路徑的實(shí)施獲得了顯著的效果，有效減少了患者的住院時(shí)間，在很大程度上降低了患者的治療費(fèi)用。針對(duì)COPD合并呼吸衰竭患者，根據(jù)臨床路徑對(duì)患者進(jìn)行治療，最終獲得了顯著的效果，成功凸顯根據(jù)設(shè)計(jì)好的臨床路徑對(duì)患者進(jìn)行治療的重要意義[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐盼.慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑的療效評(píng)價(jià)[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2012，4（01）：115-116.

[2]李玉紅.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺?。–OPD）致呼吸衰竭的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，11（10）：56-57.

[3]張俊圖，吳洪波.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺病致呼吸衰竭30例臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2010，7（08）：49-50.

編輯/王海靜