摘要：目的 觀察黃連降糖片干預(yù)糖調(diào)節(jié)受損的臨床療效。方法 選擇本院門診經(jīng)OGTT實(shí)驗(yàn)確診的IGR患者60例。隨機(jī)分治療組32例，對照組28例，治療組口服黃連降糖片；對照組口服鹽酸二甲雙胍片。結(jié)果 治療組總有效率87.5%；對照組總有效率85.71%。治療組降低胰高血糖素水平明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 黃連降糖片可有效治療糖調(diào)節(jié)受損，控制血糖水平，減輕胰島素抵抗，療效肯定。

關(guān)鍵詞：黃連降糖片；糖調(diào)節(jié)受損；胰島素抵抗

糖調(diào)節(jié)受損（IGR）處在正常人和糖尿病之間，稱為糖尿病前期，是向糖尿病過渡的狀態(tài)，重視IGR的篩檢、干預(yù)，對于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，降低糖尿病及心腦血管疾病的發(fā)病率，有著重要意義。筆者臨床用黃連降糖片干預(yù)糖調(diào)節(jié)受損，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組資料共60例，均為自2012年6月～2013年3月開封市中醫(yī)院門診經(jīng)OGTT實(shí)驗(yàn)確診的IGR患者。其中男性31例，女性29例，年齡26～75歲，平均（51.12±11.68）歲。其中合并高血壓者20例占33.3%，冠心病者6例占10%，脂肪肝者6例占10%，其它5例占8.3%。隨機(jī)單盲分組參加干預(yù)治療，其中治療組32例、對照組28例，兩組在年齡、性別、體重指數(shù)（BMI）、實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)等方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 在糖尿病飲食和運(yùn)動療法基礎(chǔ)上，對照組口服鹽酸二甲雙胍片：0.25，tid（鄭州瑞康制藥有限公司生產(chǎn)）；治療組口服黃連降糖片：3片，Bid（開封市中醫(yī)院制劑室提供）。4w為1療程，共觀察2個療程。

1.3療效觀察

1.3.1觀察方法 治療前后受試者作OGTT試驗(yàn)，同時測身高、體重、INS、C肽、胰高血糖素、糖化血紅蛋白（HbAlc）、果糖胺（FA）等，并計(jì)算BMI、胰島素敏感指數(shù)等作統(tǒng)計(jì)分析。胰島素敏感指數(shù)（IAI）[1]：IAI=1/（FPGXFINS），取其自然對數(shù)值觀察。胰島素抵抗指數(shù)[2]：HOMA-IR=FPG XFINS/22.5。

1.3.2療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床治療糖尿病的研究導(dǎo)原則》制定。顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，F(xiàn)BG及餐后2hPG水平下降至正常范圍，或下降超過治療前40%。有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，F(xiàn)BG及血漿胰島素水平下降超過治療前20%，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)。無效：FBG及血漿胰島素水平無下降，或下降未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1經(jīng)過8w的治療，治療組32例中，顯效16例，有效12例，無效4例分，總有效率87.5%；對照組28例中，顯效12例，有效12例，無效4例，總有效率85.71%，。檢驗(yàn)結(jié)果顯示治療后兩組無明顯差異（P>0.05），提示黃連降糖片與二甲雙胍片療效相當(dāng)。

2.2治療前后血糖、HbAlc、FA、BMI水平觀察 兩組治療后FPG、2hPG血糖水平見表1。

2.3兩組間INS、ISI、C肽、胰高血糖素比較 兩組治療前各點(diǎn)胰高血糖素水平相比較無明顯差異（P>0.05），治療后治療組及對照組0h、2h胰高血糖素水平均明顯降低，有顯著差異（P<0.01），治療組降低各點(diǎn)胰高血糖素水平均明顯優(yōu)于對照組，有顯著差異（P<0.01）。提示治療組降低胰高血糖素水平明顯優(yōu)于對照組。

3 討論與體會

IGR相當(dāng)于DM前期，有可能成為DM，但不等于DM?，F(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為，IGR屬于中醫(yī)\"脾癉 \"、\"虛勞\"、\"郁證 \"等病證范疇。在前人治療糖調(diào)節(jié)受損的基礎(chǔ)上，我們依據(jù)治病求本的原則，總結(jié)研發(fā)了\"黃連降糖片\"復(fù)方片劑，配合飲食控制，運(yùn)動療法，治療糖調(diào)節(jié)受損。方中黃連苦、寒，清熱瀉火燥濕；取其清心瀉肝之意，生地黃甘、寒，養(yǎng)陰清熱、生津潤燥；玄參苦、咸、寒，清熱養(yǎng)陰，共奏益氣養(yǎng)陰清熱之效。據(jù)現(xiàn)代藥理研究表明：黃連通過促進(jìn)胰島β細(xì)胞修復(fù)作用、拮抗腎上腺素、抑制糖異生、促進(jìn)葡萄糖酵解、降低胰高血糖素等途徑降低血糖，而且還能降低血清甘油三酯、膽固醇、極低密度脂蛋白，升高肝SOD活性、抑制醛糖還原酶活性等；生地黃、玄參有降血糖作用。臨床觀察表明，黃連降糖片可有效治療糖調(diào)節(jié)受損，控制血糖水平，減輕胰島素抵抗，提高胰島素敏感性，降低胰高血糖素，療效肯定。

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編輯/哈濤