摘要：目的 探究青光眼合并白內(nèi)障的不同手術(shù)治療方式的臨床效果。方法 選自本院2010～2012年收治的青光眼合并白內(nèi)障患者60例，以隨機的方式分為A組、B組和C組，每組各有患者20例。A組患者先行抗青光眼手術(shù)，白內(nèi)障手術(shù)方式時機選在白內(nèi)障發(fā)展到一定程度后；B組患者先應用超聲乳化白內(nèi)障吸除合并小梁切除手術(shù)；C組患者應用白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。對比3種手術(shù)方式對青光眼合并白內(nèi)障的臨床治療效果。結(jié)果 相對A組和C組患者，B組患者接受手術(shù)后視力恢復程度明顯有顯著優(yōu)越性，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；B組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥事件的概率相對另外2組患者要少很多，對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；A組和C組患者臨床治療效果和并發(fā)癥出現(xiàn)概率對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 青光眼合并白內(nèi)障的3種常見治療手術(shù)中，以超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合小梁切除手術(shù)的臨床治療效果優(yōu)越性最為明顯，患者接受治療后視力恢復狀況良好，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：手術(shù)方式；青光眼；白內(nèi)障

青光眼合并白內(nèi)障時，臨床治療方案要更加細致復雜，且治療方案的制定和單純治療白內(nèi)障或者青光眼的差別很大。為了深入了解對青光眼合并白內(nèi)障治療方案的制定和臨床效果。對本院2010～2012年收治的青光眼合并白內(nèi)障患者臨床資料進行回顧性分析?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選自本院2010～2012年收治的青光眼合并白內(nèi)障患者共60例，患眼60眼。以隨機的方式分為A、B和C三組。A組患者20例，患眼20眼，其中有11例患者合并白內(nèi)障急性閉角型青光眼，經(jīng)藥物保守治療眼壓不能得到有效控制，其余患者有7例為新生血管性青光眼，1例為葡萄膜炎繼發(fā)青光眼；男11例，女9例；年齡51～70歲，平均（62.5±4.8）歲；術(shù)前對患者眼壓進行檢測，平均（27.3±3.2）mmHg；B組患者20例，患眼20眼，10例患者為合并白內(nèi)障的慢性閉角型青光眼，其余患者8例為新生血管性青光眼，1例為葡萄膜炎繼發(fā)青光眼；男12例，女8例；年齡50～71歲，平均（63.1±4.7）歲；術(shù)前對患者眼壓進行檢測，平均（27.9±2.8）mmHg；C組患者20例（患眼20眼），10例患者合并白內(nèi)障急性閉角型青光眼，經(jīng)藥物保守治療眼壓不能得到有效控制，其余患者有8例為新生血管性青光眼，2例為葡萄膜炎繼發(fā)青光眼；男13例，女7例；年齡50～72歲，平均年（61.7±4.9）歲；術(shù)前對患者眼壓進行檢測，平均為（26.9±3.3）mmHg。三組患者各項資料對比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2手術(shù)方法 所有患者手術(shù)前均進行常規(guī)視力檢查，還有色覺以及眼部B超。A組患者對應實行兩個階段的手術(shù)，首先進行患眼小梁組織切除手術(shù)，手術(shù)之后等到患者白內(nèi)障達到一定程度再對其進行超聲乳化白內(nèi)障吸除手術(shù)治療。B組患者接受手術(shù)治療方案為超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合小梁切除手術(shù)。手術(shù)前靜脈滴注劑量為250ml的20%甘露醇，同時使用復方托吡卡胺滴眼液達到散瞳效果，對患者使用2%利多卡因（愛爾卡因術(shù)前點眼3次）進行表面麻醉，沿著角膜緣將上方的球結(jié)膜剪開，向后分離3mm后再燒灼止血。在角膜鑷上方作一切口，寬度大約3mm，在鼻上方大約20°位置做輔助切口進行超聲乳化手術(shù)，乳化白內(nèi)障后吸除，再對患者進行小梁切除手術(shù)。C組患者單純進行白內(nèi)障超聲乳化結(jié)合人工晶狀體植入手術(shù)治療[1]。所有患者術(shù)后均進行常規(guī)抗生素治療。

1.3統(tǒng)計學方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示（x±s），計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

相對A組和C組患者，B組患者接受手術(shù)后視力恢復程度明顯有顯著優(yōu)越性，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。B組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥事件的概率相對另外兩組患者要少很多，對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。A組和C組患者臨床治療效果和并發(fā)癥出現(xiàn)概率對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

隨著人們?yōu)g覽方式的變化還有老齡化程度愈發(fā)明顯，青光眼的臨床發(fā)病概率明顯有增高的趨勢，如果沒有得到及時有效的治療，患者會出現(xiàn)視力嚴重衰退癥狀，病發(fā)期時會出現(xiàn)劇烈的頭痛感，同時還會有惡心以及嘔吐等癥狀，對人體健康還有生活質(zhì)量產(chǎn)生極為嚴重的威脅。中老年人當中，白內(nèi)障屬于較為常見的眼科疾病，有著致盲的危險[2]。

本次研究中三種不同手術(shù)治療方式，以接受超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)的B組患者臨床各項指標最具有優(yōu)越性，對比其余2種治療方法有統(tǒng)計學意義。對青光眼合并白內(nèi)障患者應用超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)能夠收到令人滿意的效果，且術(shù)后不會出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，最大程度保障患者生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]趙丹，王穎君，吳慧鋒，等.兩種術(shù)式治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障[J].中國眼耳鼻喉科雜志，2012，21（03）：182-183.

[2]唐卓.晶狀體超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障療效觀察[J].廣東醫(yī)學，2013，14（05）：125-126.

編輯/王敏