摘要：目的 探討不同用藥方法對無痛人流術(shù)患者術(shù)后蘇醒的影響。方法 接受無痛人流手術(shù)的患者60例，根據(jù)麻醉方法的不同分為A組、B組與C組，每組各20例。A組靜脈推注芬太尼麻醉，B組靜脈推注丙泊酚麻醉，C組在B組應(yīng)用的基礎(chǔ)上給予艾司洛爾輔助麻醉。結(jié)果 所有患者都順利完成人流術(shù)，不過C組的蘇醒時間和離院時間明顯短于A組與B組（P<0.05），三組的術(shù)中體動人數(shù)與術(shù)后惡心/嘔吐發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 艾司洛爾應(yīng)用于無痛人流術(shù)的麻醉可加快術(shù)后蘇醒與患者的康復(fù)，安全性好，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：無痛人流術(shù)；蘇醒時間；艾司洛爾

隨著現(xiàn)代麻醉學(xué)技術(shù)和麻醉藥物的發(fā)展，減輕了受術(shù)者的痛苦，無痛人流術(shù)得到了廣泛應(yīng)用[1-2]。但是手術(shù)也并不是完全無痛，其所致的疼痛及應(yīng)激反應(yīng)可改變機(jī)體的相關(guān)體液與免疫的變化，導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)的產(chǎn)生，也可導(dǎo)致圍術(shù)期并發(fā)癥的增加，為此如何在人流術(shù)中進(jìn)行有效的鎮(zhèn)痛意義重大[3-4]。在麻醉藥物的選擇中，艾司洛爾是一種速效、超短效的選擇性β1-腎上腺素受體阻斷劑，能減輕圍術(shù)期相關(guān)的應(yīng)激反應(yīng)，有利于患者術(shù)后蘇醒[5-7]。本文為此具體探討了不同用藥方法對無痛人流術(shù)患者術(shù)后蘇醒的影響，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2008年2月～2009年12月我院門診接受無痛人流手術(shù)的患者60例，入選標(biāo)準(zhǔn)：ASAⅠ～Ⅱ級；自愿接受無痛人流術(shù)；無神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、哮喘等；術(shù)前均作血和心電圖常規(guī)檢查為正常。年齡18～35歲，平均年齡（25.36±3.23）歲；體重43～65 Kg，平均（50.65±3.26）歲。根據(jù)麻醉方法的不同分為A組、B組與C組各20例，三組的年齡與體重對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 所有患者在手術(shù)開始前1 h舌下含服米索前列醇200 μg，用20號套管針在手背建立靜脈通路，靜滴乳酸林格氏液，患者進(jìn)入手術(shù)室后常規(guī)進(jìn)行生命體征的監(jiān)測。在鎮(zhèn)痛中，A組靜脈推注芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）1 μg/Kg，B組靜脈推注丙泊酚（阿斯利康制藥有限公司）2 mg/Kg，C組在B組應(yīng)用的基礎(chǔ)上靜脈推注艾司洛爾（齊魯制藥有限公司）150 μg/Kg。三組患者術(shù)中均使用加壓面罩吸氧，積極進(jìn)行對癥處理。

1.3觀察指標(biāo) 本文觀察的指標(biāo)包括術(shù)中體動人數(shù)、蘇醒時間（手術(shù)結(jié)束到睜眼時間）、離院時間及術(shù)后惡心/嘔吐情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SAS13.0軟件進(jìn)行分析與處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

本文所有患者都順利完成人流術(shù)，不過C組的蘇醒時間和離院時間明顯短于A組與B組（P<0.05），三組的術(shù)中體動人數(shù)與術(shù)后惡心/嘔吐發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3討論

當(dāng)前隨著各種因素的影響，我國采取人工流產(chǎn)的婦女越來越多。而無痛人流術(shù)的實施無疑減輕了受術(shù)者的痛苦，使人流術(shù)的可接受性得到提高。盡管人流手術(shù)操作時間短，但是術(shù)中擴(kuò)張宮頸口以及宮腔內(nèi)操作時的傷害性刺激仍需要足夠深度的麻醉來抑制[8]。

在麻醉藥物的應(yīng)用中，丙泊酚是一種安全有效的靜脈麻醉藥，起效迅速作用時間短，已成為非住院手術(shù)首選的靜脈全麻藥。但丙泊酚鎮(zhèn)痛作用弱，可出現(xiàn)呼吸抑制現(xiàn)象。而芬太尼的應(yīng)用存在蘇醒延遲、呼吸抑制、惡心嘔吐等并發(fā)癥，會影響麻醉的復(fù)蘇，延長患者留院時間。艾司洛爾主要作用于心肌的β1-腎上腺素受體，具有抗傷害和抑制圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的作用。有學(xué)者在子宮切除術(shù)中和術(shù)后應(yīng)用艾司洛爾后發(fā)現(xiàn)，其能夠減少吸入麻醉藥異氟烷和芬太尼用量，門診患者能夠提前離院[9-10]。同時艾司洛爾具有防止手術(shù)傷害性刺激的作用，為此加快了患者的蘇醒[11]。這種抗傷害刺激作用與全麻藥減輕應(yīng)激反應(yīng)相互協(xié)同，從而減少了全麻藥物的用量并加快了術(shù)后的蘇醒。因此和全麻藥丙泊酚復(fù)合應(yīng)用與單獨(dú)應(yīng)用芬太尼或丙泊酚在無痛人流術(shù)中相比較，C組能夠明顯縮短術(shù)后蘇醒時間和門診滯留時間。

總之，艾司洛爾應(yīng)用于無痛人流術(shù)的麻醉中可加快術(shù)后蘇醒與患者的康復(fù)，安全性好，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王爾華，周路陽，吳浩，等.艾司洛爾對子宮切除術(shù)麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2006，2（6）：470-471.

[2]Ozturk，H. Kaya， G Aran， et al. Postoperative beneficial effects of esmolol in treated hypertensive patients undergoing laparoscopic cholecystectomy.Br J Anaesthe，2008，100（2）：211-214.

[3]樂杰，謝幸，豐有吉.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人們衛(wèi)生出版社，2013：397-398.

[4]Allen R H， Micks E， Edelman A. Pain Relief for Obstetric and Gynecologic Ambulatory Procedures[J]. Obstetrics and gynecology clinics of North America， 2013， 40（4）： 625-645.

[5]杭東元，錢艇，錢燕寧，等.丙泊酚復(fù)合氯諾昔康和芬太尼用于人工流產(chǎn)術(shù)的麻醉[J].江蘇醫(yī)藥，2007，33（10）：147-148.

[6]Yijun Z， Chenxia L， Guo R， et al. Effects of pre-anesthetic volume expansion on hemodynamics in painless artificial abortion during intravenous anesthesia[J]. Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， 2012， 5： 005.

[7]Min C. Effects of Psychological Factors on the Anesthesia of Painless Abortion[J]. Journal of Medical Science in Central South China， 2012， 2： 022.

[8]聶發(fā)傳，蘇東，吳英.靜脈注射氯諾昔康控制人工流產(chǎn)術(shù)后疼痛的研究[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2005，27（2）：118-122.

[9]St？lhandske M L， Makenzius M， Tydén T， et al. Existential experiences and needs related to induced abortion in a group of Swedish women： a quantitative investigation[J]. Journal of Psychosomatic Obstetrics Gynecology， 2012， 33（2）： 53-61.

[10]Avraham S， Gat I， Duvdevani N R， et al. Pre-emptive effect of ibuprofen versus placebo on pain relief and success rates of medical abortion： a double-blind， randomized， controlled study[J]. Fertility and sterility， 2012， 97（3）： 612-615.

[11]Li C， Feng S， Mei Y. Clinical observation of different dosage form of misoprostol in painless artificial abortion[J]. Medical Innovation of China， 2012， 5： 01

編輯/肖慧