摘要：了解護(hù)士的工作倦怠現(xiàn)狀，探討不同年齡、婚姻狀況及科室的護(hù)士在職業(yè)倦怠上的特點(diǎn)，分析家庭功能與工作倦怠之間的關(guān)系。隨機(jī)抽取天津總醫(yī)院、解放軍第254醫(yī)院、天津腫瘤醫(yī)院、天津泰達(dá)醫(yī)院中不同科室的護(hù)士200名，采用自編問(wèn)卷、職業(yè)倦怠量表和家庭功能量表進(jìn)行調(diào)查。護(hù)士去人格化、個(gè)人成就感和情緒耗竭呈高度倦怠，家庭總的功能處于繼康 水平。家庭功能的七個(gè)維度中的溝通、問(wèn)題解決、角色、情感反應(yīng)、行為控制、總的功能與職業(yè)倦怠的個(gè)人成就感以及去人格化呈顯著正相關(guān)；情感介入與去人格化呈顯著負(fù)相關(guān)；家庭功能中的角色和總的功能與情感耗竭呈顯著正相關(guān)。

關(guān)鍵詞：護(hù)士；家庭功能；職業(yè)倦怠

職業(yè)倦怠是與工作相關(guān)的一系列癥狀，通常認(rèn)為是工作中的慢性情緒和人際壓力的延遲反映。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高，護(hù)士不僅要承擔(dān)臨床處置的高風(fēng)險(xiǎn)職責(zé)，同時(shí)又要遵循患者和家屬的需求規(guī)律，在這樣的內(nèi)因和外因的共同影響下護(hù)士的工作壓力不斷增加，成為了職業(yè)倦怠易感、高發(fā)的群體[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)從天津總醫(yī)院、解放軍第254醫(yī)院、天津腫瘤醫(yī)院、天津泰達(dá)醫(yī)院四所三級(jí)或二級(jí)甲等醫(yī)院中不同科室中抽取護(hù)士200名，回收有效數(shù)據(jù)134份，其中123人為女性（占被試總數(shù)的91.8%），平均年齡為（26.23±4.03）歲；11人為男性（占被試總數(shù)的8.2%），平均年齡（25.36±1.36）歲。被試中未婚者有91人（占被試總數(shù)的67.9%），已婚者43人（占被試總數(shù)的32.1%）。

1.2調(diào)查工具

1.2.1自編問(wèn)卷。主要調(diào)查被試的基本信息，包括被試年齡、性別、婚姻狀況、教育水平、工作單位和科室等信息。

1.2.2 Maslach 職業(yè)倦怠問(wèn)卷（Maslach Burnout Inventory，MBI）。該問(wèn)卷由Maslach和Jackson（1981，1996）根據(jù)其對(duì)工作倦怠的操作定義編制，共有22個(gè)條目，分為三個(gè)維度：情緒耗竭分量表9個(gè)條目；去人格化分量表5個(gè)條目；個(gè)人成就感分量表8個(gè)條目。量表由受試者依據(jù)自己的感受對(duì)量表的描述進(jìn)行自我評(píng)估。量表采用0～6七點(diǎn)評(píng)分，依次表示其感受出現(xiàn)的頻率（\"0\"代表從不，\"6\"代表非常頻繁）。其中，個(gè)人成就感分量表各條目的得分均反向計(jì)分后相加。情緒耗竭和去人性化分值越高則倦怠感越強(qiáng)，個(gè)人成就感分值越低倦怠感越強(qiáng)。

1.2.3家庭功能評(píng)定量表（Family Assessment Device，F(xiàn)AD）。該量表由Epstein和Baldwin編制，是一個(gè)包括60個(gè)條目的自測(cè)式篩選問(wèn)卷，主要適用于12歲以上的對(duì)象，用于評(píng)價(jià)家庭實(shí)現(xiàn)其基本功能、完成其基本任務(wù)的能力，從而能簡(jiǎn)單有效地找到家庭系統(tǒng)中存在的問(wèn)題，區(qū)別健康與不健康家庭。量表依據(jù)McMaster家庭功能模型，從六個(gè)維度對(duì)家庭功能進(jìn)行概括：?jiǎn)栴}解決、交流、角色、情感反映、情感融入、行為控制，另有一個(gè)總體家庭功能分量表，對(duì)家庭功能進(jìn)行全面概括的評(píng)估。

2結(jié)果

2.1護(hù)士職業(yè)倦怠特點(diǎn) 134名護(hù)士職業(yè)倦怠各維度得分：情感耗竭（22.60±8.52）分；個(gè)人成就感（22.13±9.19）分；去人格化（9.35±5.44）分。男性和女性護(hù)士在職業(yè)倦怠的三個(gè)維度上的差異均不顯著。已婚護(hù)士和未婚護(hù)士的職業(yè)倦怠上差異也未達(dá)到顯著性水平。根據(jù)被試年齡特點(diǎn)劃分為低齡組（21～24歲）和高齡組（25～46歲），研究發(fā)現(xiàn)兩組被試的職業(yè)倦怠水平無(wú)顯著差異。ICU和神經(jīng)科護(hù)士的職業(yè)倦怠水平較高，而婦產(chǎn)科護(hù)士的職業(yè)倦怠水平較低。

2.2護(hù)士家庭功能特點(diǎn) 134名護(hù)士家庭功能各維度得分：溝通（2.18±0.40）；問(wèn)題解決（2.20±0.47）；角色（2.36±0.35）；情感反應(yīng)（2.25±0.47）；情感介入（2.74±0.48）；行為控制（2.39±0.30）；總的功能（2.03±0.44）。男性護(hù)士和女性護(hù)士在情感介入和總的功能維度上的差異達(dá)到顯著水平；已婚護(hù)士和未婚護(hù)士的家庭功能差異均未達(dá)到顯著性水平；低齡組（21～24歲）和高齡組（25～46歲）在家庭功能的七個(gè)維度的差異均不顯著。

3討論

3.1家庭功能與職業(yè)倦怠相關(guān)性 本研究中的護(hù)士有中等水平的職業(yè)倦怠，中國(guó)目前正處于經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，社會(huì)急劇變化的時(shí)期，組織變革速度加快，職業(yè)不穩(wěn)定性加劇，使人們感到前所未有的工作壓力[2]。為保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、維持護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定，對(duì)護(hù)士工作倦怠進(jìn)行深入的研究顯得尤為重要。

3.2不足與改進(jìn) 由于本研究在數(shù)據(jù)收集時(shí)同時(shí)收集了測(cè)量家庭功能和工作倦怠的問(wèn)卷，所以只能證明兩者有相關(guān)關(guān)系，但還沒(méi)有足夠的證據(jù)表明家庭功能和工作倦怠之間存在因果關(guān)系。在這方面還需要后續(xù)的研究采用縱向或?qū)嶒?yàn)研究的方法對(duì)兩者的因果關(guān)系進(jìn)一步加以考察。此外，本研究集中于護(hù)士群體，且被試多為女性，對(duì)研究結(jié)果的推廣有影響。后續(xù)的研究可以更多的關(guān)注男性護(hù)士的工作倦怠情況及特點(diǎn)，以進(jìn)一步驗(yàn)證本研究結(jié)果。最后，本研究?jī)H涉及家庭功能與工作倦怠的相關(guān)關(guān)系，并未就干預(yù)的可行性進(jìn)行探討，后續(xù)研究可進(jìn)一步考察是否可以從家庭作為個(gè)體支持和資源的角度出發(fā)，通過(guò)改善個(gè)體家庭功能達(dá)到干預(yù)、改善工作倦怠的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮鶯，駱宏，葉志弘.MBI量表在護(hù)士工作倦怠研究中的測(cè)試[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2004.

[2]劉玲，張雅麗，劉曉虹.護(hù)士職業(yè)認(rèn)同水平與其丁作壓力、職業(yè)倦怠的相關(guān)件研究[J].護(hù)理管理雜志，2009.編輯/王海靜