摘要：目的 探討腦卒中患者康復(fù)期的護(hù)理。方法 回顧本院85例腦卒中患者康復(fù)期的護(hù)理，總結(jié)腦卒中患者的護(hù)理體會。結(jié)果 85例患者，痊愈19例，好轉(zhuǎn)58例，無改善8例。結(jié)論 認(rèn)真做好腦卒中患者康復(fù)期的各項護(hù)理工作，可減少或減輕腦卒中患者的并發(fā)癥、提高治愈率。

關(guān)鍵詞：腦卒中；康復(fù)期；護(hù)理

腦卒中（Stoke）是腦中風(fēng)的學(xué)名，是一組突然起病，以局灶性神經(jīng)功能缺失為共同特征的急性腦血管疾病。包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腦出血及腦梗塞。充分認(rèn)識腦卒中的嚴(yán)重性，提高腦卒中的治療與預(yù)防水平、降低腦卒中的發(fā)病率，致殘率和死亡率是當(dāng)務(wù)之急。而早期康復(fù)治療可以防止致殘或減輕殘疾程度，促進(jìn)各種功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。而優(yōu)質(zhì)的護(hù)理技術(shù)在腦卒中康復(fù)期起到了非常重要的作用。本文分析了85例腦卒中患者康復(fù)期的護(hù)理，現(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

本組85例中，男57例，女28例；平均年齡63.5歲。85例都有不同程度的偏癱，其中21例伴有語言障礙。

2護(hù)理體會

2.1肢體護(hù)理 患者急性期渡過后，首先應(yīng)該進(jìn)行的就是肢體的護(hù)理，偏癱發(fā)生后即保持關(guān)節(jié)于功能位。只要病情許可，病情較輕者應(yīng)積極鼓勵患者早日下床活動，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行鍛煉，對偏癱較重的患者，應(yīng)在床上對肢體進(jìn)行按摩，尤其要注意患側(cè)手肩、下肢的按摩，達(dá)到有利于改善血液循環(huán)，消除腫脹，緩解疼痛。當(dāng)然，對偏癱的運(yùn)動療法須是全方位的，除了按摩，還應(yīng)盡可能的活動各個關(guān)節(jié)，進(jìn)行肢體被動訓(xùn)練，上肢著重肩上舉、外展、外旋；肘伸、前臂旋后、腕和指伸、拇掌側(cè)外展等鍛煉，下肢加強(qiáng)髖屈曲和內(nèi)旋、膝屈曲、踝背屈肌力等鍛煉，這樣方能使患者在較短的時間內(nèi)得到最大限度的恢復(fù)。此外對臥床者應(yīng)定時變換體位，體位是健側(cè)在下患側(cè)在上的側(cè)臥位或半側(cè)臥位。被動運(yùn)動時令患者配合意念性運(yùn)動，由肢體近端逐漸活動到遠(yuǎn)端，每個關(guān)節(jié)運(yùn)動3～4 次/d，10遍/次左右。這個過程需要每日堅持，循序漸進(jìn)，要有耐心。

2.2語言的訓(xùn)練 腦卒中患者中有20%左右的人有言語障礙，主要表現(xiàn)為失語、語言辨別障礙、失讀和失寫。不管哪種情況，都會嚴(yán)重影響患者的日常生活能力，因此對語言障礙的康復(fù)訓(xùn)練十分必要。語言障礙訓(xùn)練對失語患者的康復(fù)訓(xùn)練越早越好，語言訓(xùn)練與整體康復(fù)同時進(jìn)行，要反復(fù)練習(xí)發(fā)音，從簡到繁，從易到難，進(jìn)行發(fā)音語匯的訓(xùn)練。多與患者進(jìn)行語言交流，逐步提高語言表達(dá)能力。在教患者說話的過程中，對患者要熱情、細(xì)心、耐心，要不斷鼓勵患者，幫助患者克服困難，最大限度的恢復(fù)說話功能。

2.3心理護(hù)理 當(dāng)病情穩(wěn)定后，由于沒有思想準(zhǔn)備，對這突如其來的打擊，缺乏心理應(yīng)激，常焦慮不安，甚至有悲觀厭世者，對此須加強(qiáng)心理護(hù)理。特別對肢體癱瘓的患者，應(yīng)配合家屬進(jìn)行有效的疏導(dǎo)，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。在康復(fù)期間，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)節(jié)，遵照醫(yī)師的訓(xùn)練計劃，鼓勵患者堅持鍛煉。對喪失信心者要幫助與鼓勵，使其恢復(fù)信心，保持積極樂觀的態(tài)度，堅持鍛煉下去。幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以利于康復(fù)。腦卒中后的神經(jīng)功能恢復(fù)通常在病后3個月內(nèi)最快。在這一時期對患者進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，則可促進(jìn)康復(fù)療效的速率。

2.4預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理 患者因長期臥床，肢體感覺、運(yùn)動障礙，局部長期受壓、循環(huán)不良，很容易發(fā)生壞死潰爛而形成褥瘡，所以必須加強(qiáng)皮膚護(hù)理。在容易形成褥瘡的骨突部位用棉墊或氣圈墊，減少局部受壓。定時協(xié)助患者變換體位，2～4 h/次，翻身后受壓部位可用手按摩，增進(jìn)局部血液循環(huán)。搬動患者時要將身體抬離床面，不要拖拉以免皮膚擦傷。偏癱患者食物常積留口腔麻痹側(cè)，應(yīng)及時清除，以免回流或誤吸；飯后要漱口，常規(guī)給予口腔護(hù)理，要保持呼吸道通暢，有痰時鼓勵患者咳出，如果痰稠不易咳出，應(yīng)給予吸痰。并常開窗通風(fēng)換氣，但要注意保暖，防止感冒，預(yù)防肺部感染。為防止長期臥床出現(xiàn)便秘，要指導(dǎo)患者多吃蔬菜或粗纖維食物，也可用開塞露或灌腸通便，以幫助患者排便。 2.5飲食的護(hù)理 腦卒中患者康復(fù)期無吞咽困難，宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。食鹽在<6 g/d為宜。多吃新鮮蔬菜和水果，因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇，增強(qiáng)血管的致密性，防止出血。

3護(hù)理體會

通過對本組病例的觀察和護(hù)理使我們體會到，腦卒中患者的護(hù)理在整個康復(fù)過程中起到非常重要的作用，需要護(hù)士從各個方面給予正確的指導(dǎo)和精心的照顧，幫助患者減輕因疾病造成的身體和心理創(chuàng)傷，使功能恢復(fù)到最大限度，提高患者的生活自理能力。很多人因為沒有進(jìn)行早期的康復(fù)訓(xùn)練，肢體、語言功能多恢復(fù)不良，關(guān)節(jié)僵硬強(qiáng)直，肌肉萎縮，活動明顯受到限制，影響了生活質(zhì)量。我們認(rèn)為好的護(hù)理對促進(jìn)患者的康復(fù)，減少或減輕并發(fā)癥的發(fā)生起到了積極的作用，這體現(xiàn)了護(hù)理的價值所在。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊彥香，莫琴，黃曉麗.心理干預(yù)在護(hù)理實(shí)踐中的開展與評估[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2010，7（3）.

[2]饒明俐.中國腦血管病防治指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：60-62.

編輯/張燕