摘要：目的 探討高頻彩色超聲體檢在甲狀腺結(jié)節(jié)疾病中的檢出率及在常規(guī)健康體檢中的應(yīng)用價(jià)值，強(qiáng)調(diào)超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)病變的早期診治意義。方法 對(duì)我院8470例甲狀腺結(jié)節(jié)超聲體檢聲像圖及臨床資料進(jìn)行專項(xiàng)回顧性、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率為23.4%，單純實(shí)性結(jié)節(jié)50.5%，且結(jié)節(jié)聲像以低回聲結(jié)節(jié)多見；混合性回聲結(jié)節(jié)25.4%；單純囊性無回聲結(jié)節(jié)（含濾泡）22.3%；還有107例的結(jié)節(jié)合并鈣化；結(jié)節(jié)范圍5mm×2mm～45mm×28mm，其中5例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為甲狀腺癌，占受檢人數(shù)0.6‰。結(jié)論 各年齡組甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率有顯著性差異，隨著年齡的增長結(jié)節(jié)人數(shù)逐漸增多。隨著甲狀腺檢查的普及，高頻彩色超聲對(duì)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)提供了可靠的依據(jù)。

關(guān)鍵詞：高頻彩色超聲；天山區(qū)和板房溝教育系統(tǒng)教師及文職人員受檢人群；甲狀腺結(jié)節(jié)體檢普查

甲狀腺疾病在內(nèi)分泌領(lǐng)域中是僅次于糖尿病的第二大疾病[1]。據(jù)國外文獻(xiàn)報(bào)道，成人中約3%～6%有甲狀腺結(jié)節(jié)存在，其中約1/4為惡性病變；國內(nèi)臨床外科文獻(xiàn)報(bào)道，甲狀腺結(jié)節(jié)普通人群的發(fā)生率約為10%。甲狀腺結(jié)節(jié)是此次天山區(qū)和板房溝教育系統(tǒng)教師及文職人員受檢人群常見及多發(fā)的病癥之一。

1資料與方法

1.1一般資料 我們收集了2010年初～2013年底天山區(qū)和板房溝教育系統(tǒng)教師及文職人員8470例受檢者體檢資料，男性2659例，女性5811例，年齡23～75歲。

1.2方法 使用儀器飛利浦IE33、IU22高頻彩色超聲診斷儀，采用高頻線陣探頭，頻率5.0～7.5MHZ?；颊卟捎醚雠P位充分暴露頸前部，對(duì)甲狀腺橫、縱斷面行多方位多角度掃查，顯示清晰圖像后記錄甲狀腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)的聲像特征，包括結(jié)節(jié)位置、數(shù)目、形態(tài)、大小、邊界、內(nèi)部回聲、鈣化、液化等。將所有圖像和文字資料存入工作站并做出超聲診斷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，檢出率的比較采用統(tǒng)計(jì)學(xué)x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2. 1不同年齡組、性別組甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率 甲狀腺結(jié)節(jié)共1986例，其檢出率為23.4%，2 659例男性受檢人員中結(jié)節(jié)為533例，檢出率為20.0%，5811例女性受檢人員中結(jié)節(jié)為1453例，檢出率為25.0%；甲狀腺結(jié)節(jié)在女性中的檢出率高于男性，經(jīng)過檢驗(yàn)有顯著差異，具有可比性（x2=618.436，P<0.05）；隨著年齡增長甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率亦明顯增加，這與我國中老年人群甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率高相吻合，見表1。

2.2甲狀腺結(jié)節(jié)的多種超聲聲像圖表現(xiàn)1986例甲狀腺結(jié)節(jié)以單純實(shí)性結(jié)節(jié)位居第一，共1003例，占50.5%，且結(jié)節(jié)聲像以實(shí)質(zhì)性低回聲結(jié)節(jié)多見；其次為混合性回聲結(jié)節(jié)，共505例，占25.4%，再次為單純囊性無回聲結(jié)節(jié)（含濾泡）共442例，占22.3%；其它占1.8%。107例的結(jié)節(jié)合并鈣化。結(jié)節(jié)內(nèi)伴發(fā)的鈣化灶已成為影響高頻彩色超聲良惡性鑒別診斷準(zhǔn)確性，尤其是特異性的主要原因[2]。惡性結(jié)節(jié)超聲特征多見于低回聲結(jié)節(jié)、邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、結(jié)節(jié)縱橫比≥1、微鈣化以及結(jié)節(jié)內(nèi)部血流豐富等。

2.3甲狀腺癌的檢出 8 470例成年天山區(qū)和板房溝教育系統(tǒng)教師及文職人員受檢人群甲狀腺普查，超聲疑診甲狀腺癌15例，其中手術(shù)治療的11例中有5例經(jīng)過手術(shù)后病理證實(shí)為甲狀腺癌，占受檢人數(shù)的0.6‰。

3討論

甲狀腺結(jié)節(jié)性病變主要包括甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌和炎癥性結(jié)節(jié)等是臨床常見病[3]。本組資料顯示，受檢人員攝入碘鹽由國家食鹽定點(diǎn)生產(chǎn)許可的制鹽公司生產(chǎn)，但甲狀腺結(jié)節(jié)總檢出率高于江蘇省高淳和楚州地區(qū)18歲以上的常住居民社區(qū)人群甲狀腺結(jié)節(jié)粗患病率。

見表1。隨著年齡增長甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率明顯增加。有大量文獻(xiàn)報(bào)道，內(nèi)分泌紊亂常與年齡增加而更加顯著，使內(nèi)分泌系統(tǒng)協(xié)調(diào)平衡被打破，這也導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)在內(nèi)分泌疾病中如此高發(fā)。高頻彩色超聲是最精準(zhǔn)便捷的檢查，已經(jīng)被建議作為區(qū)分良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)體檢普查的重要工具。另外女性甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率高于男性，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.01），符合甲狀腺腫塊的發(fā)生與性激素水平可能有一定關(guān)系。經(jīng)過體檢，健康指導(dǎo)醫(yī)師對(duì)于不同性質(zhì)的甲狀腺結(jié)節(jié)其治療方法各不相同：適當(dāng)手術(shù)、甲狀腺激素替代和隨訪監(jiān)測，并指導(dǎo)人們改變不良生活方式與飲食習(xí)慣。90%天山區(qū)和板房溝教育系統(tǒng)教師及文職人員受檢人群在及時(shí)治療6～14個(gè)月后，煩躁、焦慮、消瘦情況好轉(zhuǎn)，甲狀腺功能控制到正常。

可見通過此次調(diào)查，提高了天山區(qū)和板房溝教育系統(tǒng)教師及文職人員對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)知曉率，做到有病早發(fā)現(xiàn)早治療。用高頻彩色超聲進(jìn)行甲狀腺體檢是非常有必要的，甲狀腺超聲檢查應(yīng)列為常規(guī)體檢。

參考文獻(xiàn)：

[1]白淑珍.2009年我院健康體檢人員甲狀腺結(jié)節(jié)檢出情況分析[J].護(hù)理研究，2011，25（32）：2963-2964.

[2]顧士榮，張建中，楊峰.對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)高頻彩色超聲誤診原因的初步探討[J].中國醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志，2012，18（3）：266-268.

[3]朱明琪.甲狀腺結(jié)節(jié)性病變131例的CT診斷分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2010，17（10）：55-56.

編輯/王海靜