摘要：目的 探討心理護(hù)理在癌癥疼痛護(hù)理中的臨床療效。方法 選取我院收治的90例癌癥患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各45例，對(duì)照組組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理后疼痛感、焦慮水平及舒適度得分，并比較兩組患者滿意度。結(jié)果 觀察組疼痛感及焦慮水平得分均明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.01），觀察組護(hù)理后舒適度得分明顯對(duì)于對(duì)照組，（P<0.01），觀察組治療后患者滿意度為93.3%，對(duì)照組治療后患者滿意度為70.0%，兩組滿意度方面比較差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)癌癥采用心理護(hù)理，可有效減輕患者疼痛，緩解焦慮狀態(tài)，提高患者滿意度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；癌癥；疼痛

癌癥嚴(yán)重威脅人類生命安全，當(dāng)今大部分人都會(huì)\"聞癌色變\"，癌癥患者中晚期常出現(xiàn)劇烈疼痛，近年來(lái)，我國(guó)癌癥的發(fā)病率逐年上升，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界有近200多萬(wàn)患者因癌癥疼痛無(wú)法有效患者而最終死亡。癌癥疼痛對(duì)患者睡眠產(chǎn)生嚴(yán)重影響，也使患者心理負(fù)擔(dān)加重[1]。目前，癌癥導(dǎo)致的疼痛已成為影響患者睡眠的關(guān)鍵因素[2]。為了更好的緩解患者疼痛，減輕患者心理壓力，本研究在癌癥患者護(hù)理中采用心理護(hù)理，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2010年6月～2012年4月收治的60例癌癥患者，所有患者均被疼痛折磨，將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組30例，男18例，女12例，年齡50～79歲，平均（63.21±4.53）歲，腸癌5例，肺癌12例，肝癌7例，胰腺癌6例；對(duì)照組30例，男19例，女11例，年齡51～78歲，平均（63.32±4.49）歲，腸癌6例，肺癌11例，肝癌6例，胰腺癌7例。兩組患者在年齡、性別及癌癥類型等方面比較無(wú)明顯差異，（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，給予患者基礎(chǔ)的生活照料，定期進(jìn)行健康宣傳，并指導(dǎo)患者采用三階梯止痛法止痛，并經(jīng)常進(jìn)行放松訓(xùn)練等。

觀察組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理，具體護(hù)理措施有：①患者入院后，護(hù)理人員第一次接觸時(shí)，態(tài)度應(yīng)溫和，用語(yǔ)要得體，親切的與患者交談，關(guān)心患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任感。并與患者一起觀察疼痛發(fā)生的時(shí)間，尋找規(guī)律性，并觀察患者疼痛時(shí)的情緒變化，對(duì)于患者不良的情緒給予疏導(dǎo)。對(duì)于癌癥患者，單純的藥物治療已不能很好的止痛，增強(qiáng)患者的求生欲望是一種科學(xué)性的治療方法。此時(shí)，改善護(hù)患關(guān)系，使患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感增強(qiáng)，從而對(duì)治療產(chǎn)生希望，故護(hù)理人員第一次與患者接觸時(shí)態(tài)度尤為重要；②向患者詳細(xì)講解醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，若患者遇到困難，及時(shí)給予幫助，并向患者講解疾病的特征及患者目前的治療情況，使患者自覺配合治療；③掌握患者的個(gè)人愛好，并鼓勵(lì)患者酌情參加，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)有利于患者舒緩情緒，使心情愉快，有利于康復(fù)治療；④創(chuàng)設(shè)一個(gè)整潔、安靜、溫馨的環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)空氣清新，溫濕度要適宜，且房間內(nèi)要保持整潔，患者的用品放置有序，地面要作相應(yīng)的防滑措施，病區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁大聲喧嘩，給患者充分的時(shí)間休息，減輕患者煩躁的情緒，減輕疼痛；⑤經(jīng)常與患者交談，適當(dāng)談?wù)摬糠只颊吒信d趣的事，引導(dǎo)患者將自己自豪的事講出來(lái)，并給予患者適當(dāng)?shù)淖杂蓵r(shí)間，讓他們看電視、看報(bào)紙等；⑥將年齡相仿、脾氣相近的患者安排在同一病房，使患者多與他人交談，緩解患者壓抑情緒，緩解痛苦；⑦護(hù)理人員耐心照料患者的生活起居，對(duì)于一些病情嚴(yán)重?zé)o法起床的患者，可定期對(duì)其進(jìn)行皮膚清潔和護(hù)理，按時(shí)幫其翻身，避免發(fā)生褥瘡等疾病。并保持床單的干燥、清潔。主動(dòng)幫助和關(guān)心他們，盡力的幫助患者解決實(shí)際問題；⑧嚴(yán)密觀察患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)向責(zé)任醫(yī)師匯報(bào)，并采取積極有效的措施進(jìn)行處理。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心理情緒的變化，一旦發(fā)現(xiàn)患者由悲觀不良情緒，及時(shí)引導(dǎo)，幫助患者建立生活信心；⑨飲食方面，要做到科學(xué)、合理、多樣化，以易消化和低脂肪的食物為主，對(duì)于患者喜愛的食物可適量提供，增加患者的實(shí)際攝入量，對(duì)于一些消化功能減退或已喪失的患者，可給予靜脈輸液等方式給予必要的營(yíng)養(yǎng)輸入。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理后疼痛感、焦慮水平及舒適度得分，并制定滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者滿意度。療效采用模糊熟悉評(píng)分法對(duì)患者疼痛感進(jìn)行評(píng)分，0分為無(wú)痛，10分為劇烈疼痛，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越劇烈，焦慮評(píng)分采用焦慮自評(píng)量表評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高，焦慮越嚴(yán)重，舒適度按照模糊熟悉評(píng)分法評(píng)分，0分為十分不舒適，10分為非常舒適，分值越高，舒適度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為σ=0.05。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理后疼痛感評(píng)分為（1.76±0.32）分，對(duì)照組為（2.35±0.33）分，兩組比較比較差異明顯，（P<0.01），觀察組患者護(hù)理后焦慮水平評(píng)分為（45.63±7.42）分，對(duì)照組為（57.43±6.46）分，兩組比較比較差異明顯，（P<0.01），觀察組患者護(hù)理后舒適度評(píng)分為（8.97±0.35） 分，對(duì)照組為（7.89±0.23） 分，兩組比較比較差異明顯，P<0.01，在滿意度方面，兩組比較也具有顯著差異，（P<0.05），見表1。

3 討論

癌癥疼痛主要是指腫瘤侵犯、壓迫相關(guān)神經(jīng)組織所產(chǎn)生的疼痛，是癌癥常見癥狀，癌癥初期，由于腫瘤體體積較小，且一般無(wú)轉(zhuǎn)移，因而癌癥初期疼痛的發(fā)生率不高，而癌癥晚期，腫瘤機(jī)體較大，瘤體向周圍組織器官不斷浸潤(rùn)生長(zhǎng)，并伴隨著骨髓等遠(yuǎn)道轉(zhuǎn)移，故癌癥晚期疼痛發(fā)生率較高[3]。癌癥疼痛一般為持續(xù)性疼痛，隨著瘤體體積的增大，疼痛越劇烈。癌癥疼痛對(duì)患者身心造成惡劣影響，嚴(yán)重影響患者的生活治療，相關(guān)研究表明，對(duì)中晚期癌癥患者進(jìn)行有效止痛，可明顯改善患者生活質(zhì)量[4]。中晚期癌癥患者除了要面對(duì)癌癥帶來(lái)的巨大的痛苦，還要面臨死亡的威脅，患者極易產(chǎn)生恐懼、悲觀、焦慮、急躁等不良情緒，嚴(yán)重者甚至輕生[5]。情緒緊張和心理因素可對(duì)患者疼痛帶來(lái)負(fù)面影響，同時(shí)患者疼痛也可使植物神經(jīng)功能發(fā)生紊亂，帶來(lái)更加嚴(yán)重的心理疾病，引起惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響患者睡眠和食欲，使患者癥狀加重，不利于治療，故減輕患者心理壓力，緩解負(fù)面情緒尤為重要[6]。

對(duì)癌癥患者采取積極有效的心理護(hù)理可有效減輕患者疼痛，心理護(hù)理和心理狀態(tài)分析對(duì)于癌癥患者的康復(fù)和治療意義重大，通過(guò)對(duì)中晚期癌癥患者的心理護(hù)理，可增加患者舒適度，緩解患者緊張的心理狀態(tài)，減輕患者焦慮、抑郁、悲觀等情緒，改善患者食欲和睡眠，同時(shí)，可使患者生活自信心得到提升，有利于提高患者生活質(zhì)量。相關(guān)研究表明，癌癥疼痛緩解患者中有20%左右的患者存在著藥物濫用及藥物成癮，2%的患者直接死于藥物過(guò)量。故對(duì)中晚期癌癥患者采取心理護(hù)理也可減少止痛藥物的應(yīng)用，減少止痛藥物的濫用和成癮。護(hù)理人員還必須具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)，熟練掌握各種?？谱o(hù)理知識(shí)，對(duì)癌癥疼痛嚴(yán)重的患者可熟練的采取有效處理措施，同時(shí)護(hù)理人員護(hù)理中親切積極與患者進(jìn)行交談，可建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者對(duì)護(hù)理人員的信任度提高，提高患者治療依從性，有利于癌癥的后期治療，做好疼痛和心理護(hù)理時(shí)提高癌癥患者生存質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生命的重要舉措。

本研究在癌癥疼痛護(hù)理中采用心理護(hù)理，護(hù)理后觀察組患者疼痛感及焦慮水平較對(duì)照組有明顯降低，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.01）；且觀察組患者護(hù)理后舒適度評(píng)分較對(duì)照組有明顯升高，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.01），觀察組護(hù)理后患者滿意度高達(dá)93.3%，對(duì)照組僅為70.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，對(duì)癌癥患者實(shí)行心理護(hù)理，可有效緩解患者心理負(fù)面情緒，讓患者以平靜的心態(tài)接受現(xiàn)實(shí)，使患者積極配合治療，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉艷華，岳利群.舒適護(hù)理對(duì)晚期惡性腫瘤患者護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2010，

29（4）：532-534.

[2]張穎，劉勁.強(qiáng)化睡眠與舒適護(hù)理在癌痛患者治療中的作用[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30（10）：795-796.

[3]葉琴琴，楊玟.疼痛對(duì)癌癥患者生活質(zhì)量影響的觀察[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，20（19）：1411-1412.

[4]陳惠賢，何曉珍，梁玲玲.心理護(hù)理在癌癥疼痛護(hù)理中的作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（22）：3139-3140.

[5]楊益民.癌癥疼痛護(hù)理中的障礙分析及對(duì)策[J]. 醫(yī)學(xué)信息·上半月，2013，26（3）：299.

[6]譚鳳，毛德蓮.癌癥疼痛護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（35）：628-629.

編輯/哈濤