摘要：目的 對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉36例患者的臨床療效進(jìn)行觀察研究。方法 我院為基層衛(wèi)生院，院內(nèi)兒科自2010年1月～2012年12月收治了36例出現(xiàn)腹瀉的患兒，將這些患者平均隨機(jī)的分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者18例。參考我國(guó)相關(guān)的腹瀉疾病治療標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)兩組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，給予等量的液鹽和葡萄糖。實(shí)驗(yàn)組在這個(gè)基礎(chǔ)之上，利用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法對(duì)患兒的腹瀉進(jìn)行治療。在1w的療程之后，對(duì)兩組患者的有效率、治療時(shí)間長(zhǎng)度、滿意度評(píng)價(jià)進(jìn)行調(diào)查，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉的臨床療效進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 對(duì)兩組患兒在治療之后得到的臨床療效進(jìn)行比較：實(shí)驗(yàn)組患者當(dāng)中，顯效患者16例，有效患者1例，無效1例，總有效率為94.4%，對(duì)照組患者當(dāng)中，顯效8例，有效1例，無效9例，總有效率為50.0%，兩組患者的有效率和治療時(shí)間長(zhǎng)度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ P<0.05），具有可比性。結(jié)論 臨床使用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉效果十分明顯，治療周期短，治療效果好，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；小兒腹瀉；療效觀察

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，我國(guó)人民的生活水平逐漸提高，我國(guó)醫(yī)療水平也逐漸提升，兒童是民族的希望，對(duì)兒童健康的關(guān)注越來越多。而小兒腹瀉是兒童，尤其是嬰幼兒當(dāng)中很普遍的一種疾病，若沒有得到較好的治療，對(duì)給幼兒的健康帶來很大的不良影響。小兒腹瀉多發(fā)生在寒冷季節(jié)，而且大部分小兒腹瀉是由病毒感染引起的[1]，但是臨床上常采用補(bǔ)液及對(duì)癥處理，抗病毒藥物雖然具有一定的臨床療效，但是效果卻不是十分理想。我院的兒科在2010年1月～2012年12月收治了患有小兒腹瀉的患兒36例，對(duì)這些患兒采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行相關(guān)治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院為基層衛(wèi)生院，選擇我院兒科2010年1月～2012年12月收治了出現(xiàn)小兒腹瀉的患兒36例進(jìn)行該項(xiàng)研究，均已取得家屬的知情同意和醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)的批準(zhǔn)許可。在這些患者當(dāng)中，男性20例，女性16例，年齡為2個(gè)月～6歲，平均年齡為2.36歲，患病時(shí)間為2～9d，平均患病時(shí)間為3.64d。這些患兒的主要癥狀是腹瀉，出現(xiàn)黃綠色大便，患兒食欲不振。有少部分患兒精神狀態(tài)不好，出現(xiàn)嘔吐、輕度脫水等現(xiàn)象。將這些患者隨即平均地分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組18例。這些患兒的脫水程度不同，其中有9例患兒出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象。兩組患兒的患病時(shí)間、年齡、性別等相關(guān)數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)兩組患者均參考我國(guó)腹瀉治療相關(guān)規(guī)定對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)的診療，給予糖鹽水500ml/d，糖鹽比例為30～60ml/kg。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者使用中西醫(yī)結(jié)合治療方式。參考患者的病情對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者配置藥方。具體組成為：吳茱萸300g，公丁香76g，胡椒30g，干姜12g，小茴香12g，五味子80g，黃連90g，肉桂12g，冰片30g。而且參考不同患者的具體病情加用一些黃苓、滑石、車前子等[2]。將藥材研磨成粉末，用米醋調(diào)制成糊狀，取4～5g貼敷于臍部，1次/d，參考患兒的具體情況適當(dāng)加減藥量。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)我國(guó)對(duì)腹瀉患者的治療規(guī)定可以得到，患兒的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效為在治療之后，患兒在3d內(nèi)糞便頻率、形狀均恢復(fù)正常，患兒的相關(guān)癥狀消失，精神狀態(tài)很好； ②有效指的是患兒在接受治療后的3d內(nèi)，排便次數(shù)和糞便形狀沒有達(dá)到正常水平，但是次數(shù)明顯減少，糞便形狀也趨于正常，患兒的相關(guān)癥狀有所好轉(zhuǎn)，患兒的精神狀況也出現(xiàn)改善；③無效指的是在患兒在進(jìn)行3d治療后，糞便次數(shù)和形狀都沒有得到改善，甚至出現(xiàn)惡化，腹瀉相關(guān)癥狀沒有減輕，患兒的精神狀態(tài)比較不好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用STATA 8.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以中位數(shù)表示，兩組間比較采用軼和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比或率表示，兩組間比較χ2檢驗(yàn)或精確概率法，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患兒在治療之后得到的臨床療效進(jìn)行比較：實(shí)驗(yàn)組患者當(dāng)中，顯效患者16例，有效患者1例，無效1例，總有效率為94.4%，對(duì)照組患者當(dāng)中，顯效8例，有效1例，無效9例，總有效率為50.0%，兩組患者的有效率和治療時(shí)間長(zhǎng)度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05） ，具有可比性。

3 討論

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國(guó)人民的生活水平不斷提高，我國(guó)人民對(duì)健康的要求也逐漸提升，而我國(guó)自改革開放以來，在醫(yī)療研究方面取得了顯著的成績(jī)，對(duì)很多方面的疾病治療都擁有了突破性研究進(jìn)展[3]，而嬰幼兒健康是每對(duì)父母關(guān)注的重點(diǎn)，社會(huì)各界對(duì)嬰幼兒疾病治療的關(guān)注度越來越高，小兒腹瀉是嬰幼兒群體十分常見的一種疾病，西醫(yī)一直對(duì)小兒腹瀉沒有很好的治療方法，因此，很多研究者另辟蹊徑，找到了一種有效地治療小兒腹瀉的臨床方法，那就是中西醫(yī)結(jié)合的方法。中醫(yī)理論和西醫(yī)有所不同，中醫(yī)注重的是從器官入手分析，注重調(diào)理[4]。對(duì)于小兒腹瀉的致病原因，中醫(yī)和西醫(yī)有不同的觀點(diǎn)態(tài)度。在西醫(yī)的觀點(diǎn)里，病毒感染是引起小兒腹瀉的主要原因，然而現(xiàn)在西醫(yī)對(duì)于抗腹瀉病毒還沒有十分有效的藥物，所以西醫(yī)治療小兒腹瀉十分吃力，治療效果不理想，周期還長(zhǎng)，很多藥物對(duì)嬰幼兒的身體機(jī)能損害很大，嬰幼兒健康受到一定的影響。另外，臨床上大多采用抗生素治療小兒腹瀉，抗生素僅是治標(biāo)不治本，臨床效果較差，中國(guó)中醫(yī)藥在治療小兒腹瀉方面積累了大量豐富的經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)辨證學(xué)認(rèn)為小兒腹瀉多屬于寒瀉或脾虛瀉，認(rèn)為小兒腹瀉多因臟腑嬌嫩、脾常不足、寒溫失調(diào)、乳食失節(jié)等不同的外因，而致脾胃功能失常，脾虛濕盛所引起。中醫(yī)理論認(rèn)為病在腸，然其本在脾，故以調(diào)理脾胃為主。但是。由于2歲以后小兒口服湯藥困難，故相當(dāng)多的小兒腹瀉不能應(yīng)用口服湯藥治療[5]。

但是在中醫(yī)的理論當(dāng)中，小兒腹瀉的致病原因主要是脾胃不調(diào)，很多經(jīng)典醫(yī)學(xué)著作當(dāng)中對(duì)小兒腹瀉的診療都有具體描述，都認(rèn)為小兒腹瀉是由于脾胃出現(xiàn)問題，治療時(shí)要以調(diào)理脾胃為重點(diǎn)，能夠補(bǔ)氣養(yǎng)脾養(yǎng)胃，才能夠養(yǎng)護(hù)患兒身體，治療小兒腹瀉。由于患者的特殊性，患兒在服用西藥時(shí)普遍存在因恐懼藥物而小兒哭鬧不停，甚至發(fā)生嘔吐，影響西藥療效，雖然臨床上在給藥途經(jīng)上盡可能采用方便、安全迅速有效的方法，但是效果仍是不佳。中醫(yī)治療小兒腹瀉的方法多采用外敷和推拿療法，代替了口服和注射西藥，患兒及家屬容易接受[6]。白術(shù)具有健脾益氣的功效，可以治療患兒脾臟的不足；方中黃連具有抗病毒及殺菌作用，除此之外，還具有清熱解肺，溫養(yǎng)腸胃，調(diào)理腸胃代寫之功效；臍部皮膚較薄，血運(yùn)較豐富，在此部位貼藥，有利于藥物的吸收，藥物經(jīng)過神厥穴進(jìn)入血液循環(huán)，激發(fā)經(jīng)脈之氣，促進(jìn)內(nèi)臟器官的血運(yùn)循環(huán)，溫化脾胃寒氣[7]。

肚臍又可以稱之為神闕穴，意思是指神氣有所出入，也是上腹部與下腹部之間連接的一座門樓，其內(nèi)連接著十二經(jīng)脈、五臟六腑、四肢百骸。目前醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實(shí)了臍部解剖結(jié)構(gòu)較為特殊，該處沒有皮下脂肪，表皮角質(zhì)層薄。經(jīng)由臍部給藥途徑，可使得藥物的生物學(xué)利用度高，而且在臍凹陷處進(jìn)行藥物貼敷可以形成自然閉合狀態(tài)，使得藥物可以很長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮藥效，而且神闕位位于臍窩的正中位置，下方聯(lián)系著水分穴，又與人體內(nèi)的脾臟及胃有著聯(lián)系，因此，臍部貼敷可以很好的控制小兒腹瀉癥狀，而且還可以起到健脾胃和強(qiáng)身健體的功能[8]。

本文當(dāng)中的實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者當(dāng)中，顯效患者16例，有效患者1例，無效1例，總有效率為94.4%，對(duì)照組患者當(dāng)中，顯效8例，有效1例，無效9例，總有效率為50.0%，兩組患者的有效率和治療時(shí)間長(zhǎng)度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05） ，具有可比性。提示觀察組治療方案充分發(fā)揮了我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，不僅可以縮短治療時(shí)間，而且還可以提高小兒腹瀉的治療效率。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉具有療效佳，治療時(shí)間短，安全可靠等優(yōu)勢(shì)，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[4]李玉，馮鵬遠(yuǎn). 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉80例療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2011， 4（6）： 66-67.

[5]單既利，郭術(shù)春，劉秀蘭，等.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉180例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（26）：84-85.

[6]李長(zhǎng)俊.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉療效觀察[J]. 中醫(yī)兒科雜志， 2011， 7（5）： 26-27.

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[8]李玉，馮鵬遠(yuǎn). 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉80例療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2011， 4（6）： 66-67.

編輯/哈濤